Максиколд: инструкция по применению

Кратко: что нужно знать о Максиколде

• Максиколд — комбинированный безрецептурный препарат для симптоматического лечения гриппа и ОРВИ; инструкция по применению охватывает жаропонижающий, обезболивающий и противозастойный эффекты в одном пакетике.
• Содержит три действующих вещества: парацетамол 750 мг снижает температуру и облегчает боль, фенилэфрин 60 мг устраняет заложенность носа, аскорбиновая кислота 10 мг восполняет витамин С.
• Отпускается без рецепта; применяют при ОРВИ и гриппе у взрослых и детей с 12 лет.
• Не применяют более 3 дней как жаропонижающее и более 5 дней как обезболивающее; нельзя сочетать с другими препаратами, содержащими парацетамол.
• Абсолютно противопоказан при тяжёлых болезнях печени и почек, гипертиреозе, заболеваниях сердца с аритмиями и артериальной гипертензии, одновременном применении ингибиторов МАО.
• Главное правило: один пакетик растворяют в стакане горячей воды и выпивают тёплым — принимать дополнительно любые средства с парацетамолом строго нельзя.

Состав и форма выпуска

Максиколд выпускается в форме порошка для приготовления раствора для приёма внутрь. Каждый пакетик (саше) содержит: парацетамол 750 мг, фенилэфрина гидрохлорид 60 мг и аскорбиновую кислоту 10 мг. Масса содержимого одного пакетика — 5 г.

Препарат выпускается в нескольких вкусах (малиновый, апельсиновый, лимонный), что отличает его от некоторых конкурентов. Вспомогательные вещества: сахароза, лимонная кислота, ароматизатор и краситель (зависят от вкуса). Наличие сахарозы важно учитывать пациентам с сахарным диабетом.

Расфасовка — пакетики по 5 г в картонной коробке по 5 или 10 штук. Производитель — ООО «Отисифарм» (Россия). Препарат включён в АТХ-группу N02BE51 (Парацетамол в комбинации с другими препаратами, кроме психолептиков).

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Максиколд действует сразу через три независимых механизма, что и делает его привлекательным при симптомном лечении ОРВИ.

Парацетамол (анальгетик-антипиретик) — центральный компонент препарата. Он блокирует синтез простагландинов E2 в гипоталамусе (центре терморегуляции) и тормозит проведение болевых импульсов в нейронах ЦНС. Результат — снижение температуры тела при лихорадке и облегчение головной боли, боли в горле и мышечных болей, типичных для гриппа. Парацетамол в отличие от аспирина практически не влияет на функцию тромбоцитов и не раздражает слизистую желудка в терапевтических дозах.

Фенилэфрин — альфа1-адреномиметик (стимулятор адренорецепторов). При приёме внутрь он сужает расширенные сосуды слизистой оболочки носа и придаточных пазух, уменьшая отёк и заложенность. Принципиальное отличие системного фенилэфрина (в таблетках и порошках) от назальных сосудосуживающих — нет риска «рикошетного» насморка при соблюдении ограничений по длительности приёма. Однако фенилэфрин при всасывании в кровь повышает периферическое сосудистое сопротивление, что нежелательно при гипертонии и болезнях сердца.

Аскорбиновая кислота (витамин С) в дозе 10 мг на пакетик выполняет роль антиоксиданта: поддерживает синтез коллагена в слизистых оболочках, укрепляет сосудистую стенку и участвует в работе иммунных клеток. Следует понимать, что 10 мг — это доза ниже суточной потребности (75–90 мг), поэтому основная роль аскорбинки здесь — вспомогательная, а не лечебная в классическом смысле.

Фармакокинетика

После приёма раствора все три компонента быстро всасываются в ЖКТ. Парацетамол достигает максимальной концентрации в плазме через 30–60 минут; биодоступность высокая (около 80%). Метаболизируется в печени: основные пути — глюкуронидация и сульфирование; при передозировке образуется токсичный метаболит N-ацетил-п-бензохинонимин (NAPQI), разрушающий гепатоциты. Период полувыведения 2–4 часа.

Фенилэфрин при приёме внутрь всасывается хорошо, но значительная часть инактивируется при первичном прохождении через кишечную стенку и печень — биодоступность около 38%. Максимальная концентрация — через 1–2 часа. Выводится почками.

Аскорбиновая кислота всасывается быстро; избыток выводится с мочой. Период полувыведения вариабелен и зависит от насыщенности депо витамина С в организме.

Показания к применению

Максиколд назначают для симптоматического облегчения состояния при острых респираторных вирусных инфекциях и гриппе.

• Лихорадка, жар, озноб при ОРВИ и гриппе.
• Головная боль на фоне простудных заболеваний.
• Боль в горле, ломота в теле и мышечные боли (миалгии) при гриппе.
• Заложенность носа и ринорея (насморк) вирусного происхождения.
• Состояния, сочетающие перечисленные симптомы, когда удобно принять одно комплексное средство.

Препарат не лечит вирусную инфекцию как таковую — он устраняет симптомы, облегчая самочувствие в период болезни. При бактериальных осложнениях (гайморит, бронхит, пневмония) одного Максиколда недостаточно.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

• Тяжёлые нарушения функции печени — парацетамол метаболизируется в печени и при её недостаточности может накапливаться до токсичных концентраций.
• Тяжёлые нарушения функции почек.
• Гипертиреоз (тиреотоксикоз) — фенилэфрин усиливает сердечно-сосудистые проявления.
• Инфаркт миокарда в анамнезе, тахиаритмии, тяжёлые нарушения ритма сердца.
• Артериальная гипертензия — системный фенилэфрин повышает давление.
• Одновременный приём ингибиторов МАО (моноаминоксидазы) или период в течение 14 дней после их отмены: риск гипертонического криза.
• Одновременный приём других препаратов, содержащих парацетамол, — суммарная доза может превысить безопасный предел.
• Аденома предстательной железы с нарушением мочеиспускания — фенилэфрин может усугубить задержку мочи.
• Закрытоугольная глаукома.
• Детский возраст до 12 лет.
• Гиперчувствительность к любому компоненту препарата.

С осторожностью

• Печёночная и почечная недостаточность лёгкой и умеренной степени.
• Алкоголизм и регулярное употребление алкоголя — риск гепатотоксичности парацетамола резко возрастает.
• Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ), бронхиальная астма.
• Феохромоцитома — фенилэфрин может спровоцировать криз.
• Сахарный диабет — в составе есть сахароза; при декомпенсации лучше использовать альтернативу без сахара.

При наличии гипертонии, даже хорошо контролируемой препаратами, применение системных деконгестантов (фенилэфрина, псевдоэфедрина) требует осторожности: кратковременное повышение давления на фоне тяжёлого гриппа может создать дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Способ применения и дозы

Взрослые

Содержимое одного пакетика растворяют в стакане горячей воды (200 мл), перемешивают до полного растворения и выпивают в тёплом виде. Нельзя разводить холодной водой или добавлять молоко. Принимать лучше между приёмами пищи или через 1–2 часа после еды.

Дети

Максиколд в этой форме применяется у подростков с 12 лет в той же дозе, что и у взрослых, но с ограничением кратности: не более 3 пакетиков в сутки с интервалом не менее 6 часов. Для детей до 12 лет предусмотрены другие лекарственные формы парацетамола с соответствующими возрастными дозировками.

Пожилые пациенты

У пожилых пациентов с нарушениями функции почек и печени, а также принимающих несколько препаратов, дозу и кратность нужно уточнять у врача. Фенилэфрин у пожилых с гипертонией или сердечно-сосудистыми заболеваниями может создавать дополнительную нагрузку.

Длительность курса

Как жаропонижающее — не более 3 дней подряд без консультации врача. Как обезболивающее — не более 5 дней. Если симптомы не проходят за этот срок или ухудшаются, нужна консультация — затяжная лихорадка требует исключения бактериального осложнения.

Точную дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза и состояния пациента.

Побочные эффекты

Максиколд в терапевтических дозах обычно переносится хорошо. Нежелательные реакции связаны преимущественно с фенилэфрином.

При появлении выраженного сердцебиения, резкого повышения давления или признаков аллергии (отёк лица, затруднение дыхания) приём следует прекратить и обратиться к врачу.

Передозировка

Симптомы

При передозировке парацетамола (более 10–15 г у взрослого) в первые 24 часа — тошнота, рвота, бледность, потливость. Через 24–72 часа — признаки поражения печени: боль в правом подреберье, повышение трансаминаз, в тяжёлых случаях — острая печёночная недостаточность. При передозировке фенилэфрина: резкое повышение давления, тахикардия, головная боль.

Что делать

Немедленно вызвать скорую помощь. Специфический антидот парацетамола — N-ацетилцистеин, его вводят в стационаре. До приезда врача при недавнем приёме большой дозы возможен приём активированного угля. Самостоятельно бороться с передозировкой парацетамола нельзя — поражение печени развивается даже на фоне субъективного благополучия.

Применение при беременности и лактации

Применение Максиколда при беременности не рекомендуется. Фенилэфрин — сосудосуживающий агент — способен вызывать сужение сосудов плаценты и нарушение кровоснабжения плода; применение в первом триместре нежелательно. Хотя парацетамол считается наиболее безопасным жаропонижающим при беременности, комбинированный состав Максиколда делает его нежелательным. Беременным при жаре назначают монопрепараты парацетамола — только под контролем врача.

При грудном вскармливании парацетамол проникает в молоко в небольших количествах и при разовом применении считается относительно безопасным. Однако фенилэфрин в составе делает Максиколд нежелательным в этот период. Кормящим матерям лучше использовать монопрепарат парацетамола при необходимости снизить температуру.

Взаимодействие с другими препаратами

• Другие препараты с парацетамолом (Терафлю, Фервекс, Колдрекс, большинство OTC-средств от простуды, а также многие безрецептурные анальгетики): суммарная доза парацетамола может превысить 4 г/сут — опасность гепатотоксичности. Одновременный приём запрещён.
• Ингибиторы МАО (фенелзин, транилципромин): взаимодействие с фенилэфрином вызывает резкое повышение давления (гипертонический криз). Интервал после отмены ИМАО — не менее 14 дней.
• Варфарин и другие антикоагулянты: парацетамол в высоких дозах потенцирует антикоагулянтное действие, повышает МНО — необходим мониторинг.
• Алкоголь: резко усиливает гепатотоксичность парацетамола — даже небольшое количество спиртного в период приёма Максиколда нежелательно.
• Рифампицин, карбамазепин, барбитураты: индукторы ферментов печени — ускоряют метаболизм парацетамола с образованием большего количества токсичного метаболита NAPQI.
• Бета-блокаторы (метопролол, бисопролол): фенилэфрин на фоне бета-блокады усиливает прессорный ответ — риск подъёма давления.
• Трициклические антидепрессанты (амитриптилин): усиление прессорного эффекта фенилэфрина.

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом

Максиколд не содержит антигистаминных компонентов и не вызывает сонливости в терапевтических дозах. Формальных ограничений по управлению автомобилем нет. Однако сама по себе острая вирусная инфекция с высокой температурой снижает концентрацию внимания и реакцию — в этом состоянии садиться за руль нежелательно вне зависимости от принятого препарата.

Применение с алкоголем

Алкоголь при приёме Максиколда строго противопоказан. Этанол и парацетамол конкурируют за одни и те же ферменты печени, причём при их совместном метаболизме образуется значительно больше токсичного NAPQI — это прямой путь к токсическому гепатиту даже при обычных терапевтических дозах. Регулярно употребляющим алкоголь пациентам нужна консультация врача перед применением любого парацетамолсодержащего средства.

Ещё один важный практический момент: перед приёмом Максиколда обязательно проверить состав всех других принимаемых препаратов — противопростудных, обезболивающих, снотворных — на наличие парацетамола. Суммарная доза парацетамола не должна превышать 4 г/сут (у здоровых взрослых) или 3 г/сут (у пожилых, при болезнях печени, при регулярном употреблении алкоголя).

Условия хранения и срок годности

Хранить при температуре не выше 25 °C в сухом месте, недоступном для детей. Пакетики не распаковывать заблаговременно — порошок гигроскопичен. Срок годности — 2 года с даты выпуска. После истечения срока не применять.

Аналоги Максиколда

Максиколд относится к одной из самых конкурентных групп OTC-рынка: комбинации «парацетамол + деконгестант» для симптоматического лечения ОРВИ и гриппа. Аналоги:

• Терафлю — парацетамол + фенирамин + фенилэфрин; дополнительно содержит антигистаминный компонент (фенирамин), уменьшающий ринорею; может вызывать сонливость.
• Фервекс — парацетамол + аскорбиновая кислота + фенирамин; порошок, аналогичный формат саше; антигистаминный компонент тоже есть.
• Колдрекс — парацетамол + кофеин + аскорбиновая кислота + фенилэфрин + терпингидрат; кофеин добавлен для поддержания бодрости.
• Ринза — парацетамол + кофеин + фенилэфрин + хлорфенамин; таблетки; хлорфенамин — антигистаминный компонент.
• Антигриппин — парацетамол + аскорбиновая кислота + хлорфенамин; шипучие таблетки или порошок.
• Панадол — монопрепарат парацетамола в таблетках; без деконгестанта; подходит, когда нет заложенности носа, но нужно снизить температуру.
• Нурофен — ибупрофен; альтернатива при аллергии на парацетамол или при выраженном болевом компоненте; не содержит деконгестанта.

Выбор между аналогами зависит от ведущих симптомов и сопутствующих заболеваний: например, при гипертонии лучше отдать предпочтение средствам без фенилэфрина — монопарацетамолу или ибупрофену.

Полный список аналогов Максиколда

Часто задаваемые вопросы

Максиколд Рино: от чего он и чем отличается от обычного?

Максиколд Рино — вариант препарата, специально позиционированный при симптомах со стороны носа (ринит, заложенность, насморк). По составу это тот же комплекс парацетамол + фенилэфрин + аскорбиновая кислота, что и в стандартном Максиколде. Практической разницы в составе нет — разные торговые наименования охватывают разные симптоматические запросы потребителей при идентичном действующем составе.

Можно ли купить Максиколд без рецепта?

Да. Максиколд — безрецептурный препарат, его можно купить в аптеке без рецепта. Тем не менее людям с гипертонией, болезнями сердца и тяжёлыми хроническими заболеваниями перед первым применением стоит проконсультироваться с врачом — из-за фенилэфрина в составе.

Можно ли детям Максиколд?

Максиколд в форме порошка-саше 5 г с дозировкой парацетамола 750 мг предназначен для взрослых и подростков с 12 лет. Детям до 12 лет эту форму не применяют. Для детей младшего возраста используют возрастные формы парацетамола (сиропы, суспензии) с соответствующими педиатрическими дозами.

Сколько дней можно принимать Максиколд?

Как жаропонижающее — не более 3 дней. Как обезболивающее — не более 5 дней. Если за это время симптомы не улучшились или ухудшились, нужна консультация врача: длительная лихорадка может означать бактериальное осложнение (синусит, бронхит, пневмония), требующее иного лечения.

Можно ли при беременности?

Нет. Максиколд при беременности не рекомендуется из-за фенилэфрина в составе. Беременным для снижения температуры врач назначает монопрепараты парацетамола в минимально эффективных дозах.

Нужно ли запивать Максиколд едой?

Пакетик растворяют в горячей воде (200 мл) и выпивают тёплым. Принимать можно как до, так и после еды. При повышенной чувствительности желудка лучше после лёгкого приёма пищи — это снизит риск тошноты.

С чем нельзя совмещать Максиколд?

Нельзя принимать одновременно с любыми другими препаратами, содержащими парацетамол (Терафлю, Фервекс, Колдрекс, обычный парацетамол, многие комбинированные анальгетики). Нельзя с ингибиторами МАО — риск гипертонического криза. Алкоголь в период приёма строго исключён.

Максиколд или Терафлю: что лучше при гриппе?

Оба препарата схожи по механизму действия — парацетамол + фенилэфрин + аскорбинка. Терафлю дополнительно содержит антигистаминный компонент (фенирамин), который уменьшает ринорею и чихание, но вызывает сонливость. Максиколд лучше для тех, кто должен оставаться в тонусе; Терафлю — если мучит водянистый насморк и нужно заснуть. Выбор ситуативный.

Препарат в каталоге

Если вам нужно найти Максиколд в ближайшей аптеке, наличие можно посмотреть в каталоге 009.РФ. Там же представлены другие комплексные препараты от гриппа и ОРВИ.

• Максиколд в каталоге аптек
• Другие препараты группы «Средства при ОРВИ и гриппе»:
  • Арбидол
  • Номидес

Источники

1. Видаль. Максиколд — инструкция по применению. https://www.vidal.ru/drugs/maxicold__9428
2. РЛС. Максиколд — описание препарата. https://www.rlsnet.ru/drugs/maksikold-30054
3. Государственный реестр лекарственных средств. Парацетамол + фенилэфрин. https://grls.rosminzdrav.ru
4. Клинические рекомендации «Острые респираторные вирусные инфекции». Министерство здравоохранения РФ, 2022.
5. WHO Model Formulary. Paracetamol. https://apps.who.int/iris/handle/10665/44053
6. Инструкция производителя