Тилорон: инструкция по применению

Кратко: что нужно знать о Тилороне

• Тилорон — инструкция по применению таблеток с действующим веществом тилорон, применяемых у взрослых при гриппе, ОРВИ, герпесной инфекции и для профилактики гриппа.
• Препарат является синтетическим индуктором интерферона: он стимулирует клетки организма к выработке собственных интерферонов — белков, подавляющих размножение вирусов.
• Тилорон отпускается без рецепта и включён в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).
• Главные ограничения: препарат противопоказан при беременности, лактации и детям до 18 лет; при этих состояниях применение абсолютно запрещено.
• Таблетки принимают по специфической схеме: первые два дня ежедневно, затем — через день; суточная доза 125 мг (1 таблетка).

Состав и форма выпуска

Действующее вещество Тилорона — тилорон (тилорона дигидрохлорид). Это синтетическое низкомолекулярное соединение из класса флуоренонов, разработанное в СССР как противовирусный препарат. Тилорон был синтезирован ещё в 1970-х годах и с тех пор применяется в медицинской практике России и ряда стран постсоветского пространства. АТХ-код: J05AX19.

Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, по 125 мг тилорона. Таблетки окрашены в жёлто-оранжевый или оранжево-красный цвет в зависимости от производителя. Выпускается несколькими российскими производителями под собственными торговыми наименованиями: Лавомакс, Амиксин, Тилорон-СЗ и другими. В состав вспомогательных веществ входят лактоза, крахмал, поливинилпирролидон, магния стеарат, красители для оболочки.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Тилорон относится к синтетическим индукторам интерферона. Интерфероны — это группа сигнальных белков, которые вырабатываются клетками организма в ответ на вирусную инвазию. Они предупреждают соседние клетки о вирусной угрозе, активируя в них антивирусную защиту: подавление синтеза вирусных белков, разрушение вирусных РНК, активацию иммунных клеток (NK-клеток, цитотоксических Т-лимфоцитов). По сути, интерфероны — это первая линия противовирусной обороны организма.

Тилорон, попадая в организм, стимулирует клетки различных органов — прежде всего клетки кишечника, гепатоциты и лейкоциты — к синтезу интерферонов α, β и γ. После приёма первой таблетки уровень интерферонов в крови начинает повышаться через 4–24 часа и достигает пика к 48–72 часам. Именно этим обусловлена прерывистая схема приёма препарата: «стимул» на выработку интерферона нужен каждые 48 часов, а не ежедневно.

Помимо индукции интерферона, тилорон оказывает иммуномодулирующее действие — восстанавливает нормальное соотношение субпопуляций Т-лимфоцитов (хелперов и супрессоров), снижает степень иммунодепрессии. Это особенно актуально при гриппе и ОРВИ, которые сами по себе временно подавляют клеточный иммунитет.

Следует учитывать, что клиническая доказательная база тилорона ограничена преимущественно исследованиями, проведёнными в России и странах СНГ. Он не одобрен регуляторными органами ЕС и США. Тем не менее в России препарат включён в ЖНВЛП и рекомендован рядом клинических протоколов.

Фармакокинетика

При приёме внутрь тилорон хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме достигается через 4–5 часов. Биодоступность составляет около 60%. Препарат активно распределяется в тканях и органах, связывается с ДНК клеток, что объясняет длительный период его действия и медленное выведение.

Тилорон практически не метаболизируется в организме — около 70% дозы выводится в неизменённом виде с калом, около 9% — с мочой. Период полувыведения составляет 48–72 часа. Именно столь длительный период полувыведения позволяет принимать препарат через день, поддерживая достаточную концентрацию в крови. При многократных приёмах возможно умеренное накопление в тканях, поэтому длина курса ограничена.

Показания к применению

Тилорон применяется у взрослых пациентов от 18 лет и старше.

• Лечение гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) в составе комплексной терапии.
• Профилактика гриппа и ОРВИ в эпидемический период.
• Лечение лёгкой и среднетяжёлой форм герпетической инфекции (вирус простого герпеса типа 1 и 2), в том числе лабиального герпеса (герпес губ) и генитального герпеса.
• Иммуномодулирующий эффект при иммунодефицитных состояниях (в рамках комплексной терапии).

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

• Повышенная индивидуальная чувствительность к тилорону или вспомогательным веществам препарата.
• Беременность.
• Период грудного вскармливания.
• Возраст до 18 лет.

С осторожностью

• Нарушения функции печени — тилорон выводится в том числе через печень; при тяжёлой патологии печени следует соблюдать осторожность.
• Нарушения функции почек — при тяжёлой почечной недостаточности возможно замедление выведения.
• Аутоиммунные заболевания — иммуностимулирующее действие тилорона теоретически может усилить аутоиммунный процесс; применение требует консультации врача.

Особую важность представляет абсолютный запрет применения у беременных: индукторы интерферона могут оказывать тератогенное (нарушающее развитие плода) действие. В исследованиях на животных тилорон демонстрировал репродуктивную токсичность, поэтому применение у женщин детородного возраста без надёжной контрацепции нежелательно.

Способ применения и дозы

Тилорон принимают внутрь, после еды, запивая водой. Дозировки строго по официальной инструкции; схема приёма специфическая — не ежедневная.

Взрослые

При гриппе и ОРВИ принимают по 1 таблетке (125 мг) в первый и второй день лечения, затем — по 1 таблетке каждые 48 часов (через день). Общая курсовая доза составляет 750 мг, то есть 6 таблеток. Препарат эффективнее при начале лечения в первые 1–2 дня появления симптомов.

Для профилактики гриппа — по 1 таблетке один раз в неделю в течение 6 недель в период эпидемии.

При герпетической инфекции — первые 2 дня по 1 таблетке ежедневно, затем по 1 таблетке через 48 часов. Общая курсовая доза 1,25–2,5 г (10–20 таблеток) — курс определяет врач в зависимости от формы и тяжести герпеса.

Дети

Применение у лиц до 18 лет абсолютно противопоказано. Детские формы тилорона не зарегистрированы.

Пожилые пациенты

Особой схемы для пожилых официальная инструкция не предусматривает. У пожилых пациентов с хроническими заболеваниями почек или печени применяют с осторожностью и под врачебным контролем.

Длительность курса

При гриппе и ОРВИ — 6 таблеток (не более). При профилактике — 6 недель. При герпесе — 10–20 таблеток по схеме. Превышать курсовую дозу нельзя. Частые повторные курсы нецелесообразны.

Точную дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза и состояния пациента.

Побочные эффекты

Тилорон обычно хорошо переносится при приёме в рекомендованных дозах. Нежелательные реакции возникают редко.

• Со стороны пищеварения: тошнота, диспепсия (дискомфорт в животе), кратковременные нарушения стула — как правило, лёгкие и проходят самостоятельно.
• Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница — при индивидуальной непереносимости.
• Кратковременный познабливающий эффект (ощущение лёгкого озноба) в первые часы после приёма — связан со стимуляцией выработки интерферонов.
• Реакции гиперчувствительности: редко, при выраженной чувствительности к компонентам.

При появлении выраженных нежелательных реакций следует прекратить приём и обратиться к врачу.

Передозировка

Симптомы

Данные о клинической картине передозировки тилорона в официальной инструкции ограничены. При существенном превышении дозы теоретически возможны усиление нежелательных реакций — тошнота, рвота, диарея, кожные реакции.

Что делать

При случайном приёме повышенной дозы следует обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Специфического антидота нет. Лечение симптоматическое; при необходимости промывание желудка в раннем периоде.

Применение при беременности и лактации

Тилорон абсолютно противопоказан при беременности. В исследованиях на животных препарат демонстрировал эмбриотоксическое и тератогенное действие. Применение у беременных женщин исключено вне зависимости от срока беременности и тяжести заболевания.

В период грудного вскармливания применение тилорона также противопоказано. Данных о проникновении в грудное молоко нет, однако с учётом потенциальной токсичности при необходимости лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Женщинам детородного возраста следует использовать надёжные методы контрацепции в период лечения тилороном.

Взаимодействие с другими препаратами

Клинически значимые взаимодействия тилорона с другими лекарственными средствами изучены недостаточно. Имеющиеся данные основаны преимущественно на исследованиях in vitro и данных официальной инструкции.

• Противовирусные препараты (ацикловир, ремдесивир, осельтамивир): потенциальное усиление противовирусного эффекта при совместном применении — комбинации возможны по назначению врача.
• Иммунодепрессанты (циклоспорин, метотрексат): тилорон, как иммуномодулятор, теоретически может снижать эффективность иммуносупрессивной терапии; одновременное применение нежелательно без врачебного контроля.
• Препараты с гепатотоксическим потенциалом: тилорон метаболизируется в печени; одновременный приём с другими гепатотоксическими средствами требует осторожности.
• Алкоголь: усиливает нагрузку на печень и снижает эффективность иммунного ответа.

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом

Тилорон не оказывает прямого воздействия на центральную нервную систему. Специальных ограничений по вождению нет. Однако при гриппе и ОРВИ, по поводу которых принимается препарат, общее недомогание, лихорадка и слабость могут нарушать концентрацию внимания — следует оценивать своё состояние индивидуально.

Применение с алкоголем

Алкоголь не совместим с лечением Тилороном. Алкоголь угнетает иммунную систему, подавляя выработку интерферонов и снижая активность иммунных клеток — то есть прямо противодействует механизму действия препарата. Употребление спиртного на фоне лечения Тилороном нецелесообразно и снижает его эффективность.

Условия хранения и срок годности

Хранить Тилорон при температуре не выше 25 °C, в сухом месте, защищённом от прямых солнечных лучей, недоступном для детей. Срок годности — 3 года. Применять после истечения срока нельзя.

Аналоги Тилорона

Аналоги Тилорона — другие препараты с тилороном под различными торговыми наименованиями, а также препараты из группы индукторов интерферона с другими действующими веществами.

• Лавомакс — тилорон 125 мг, выпускается тем же и другими производителями; идентичный состав.
• Амиксин — ещё одно торговое наименование тилорона 125 мг.
• Тилорон-СЗ — тилорон от Северо-Западной фармацевтической компании, 125 мг.
• Арбидол — умифеновир, другой индуктор интерферона и противовирусный препарат, применяется при гриппе и ОРВИ.
• Кагоцел — ещё один индуктор интерферона, применяется при гриппе и герпесе; другое действующее вещество.
• Циклоферон — меглумина акридонацетат, индуктор интерферона с более широкими показаниями.
• Оцилококцинум — гомеопатический препарат при ОРВИ и гриппе; другой класс.

Полный список аналогов Тилорона

Часто задаваемые вопросы

Что такое Тилорон и от чего он помогает?

Тилорон — синтетический индуктор интерферона, применяемый при гриппе, ОРВИ и герпесе. Он не убивает вирусы напрямую, а стимулирует выработку собственных интерферонов организма — белков, которые подавляют размножение вирусов и активируют иммунные клетки. Препарат применяется у взрослых с 18 лет.

Можно ли принимать Тилорон в качестве профилактики?

Да. Для профилактики гриппа и ОРВИ в период эпидемии принимают 1 таблетку (125 мг) 1 раз в неделю в течение 6 недель. Это позволяет поддерживать повышенный уровень интерферонов в крови в течение всего эпидемического сезона.

Можно ли принимать Тилорон при беременности?

Нет. Беременность является абсолютным противопоказанием. Препарат обладает потенциальной репродуктивной токсичностью и категорически запрещён для применения при беременности на любом сроке.

Можно ли купить Тилорон без рецепта?

Да. Тилорон входит в перечень безрецептурных препаратов и отпускается без рецепта. Тем не менее при герпесе, иммунодефицитных состояниях и при совместном приёме с другими препаратами рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Через сколько дней начинает действовать Тилорон?

Выработка интерферонов начинается в течение первых суток после приёма. Клинический эффект (уменьшение симптомов, сокращение длительности болезни) при гриппе и ОРВИ обычно проявляется на 2–3-й день лечения. Для достижения оптимального эффекта важно начать приём как можно раньше — в первые 1–2 дня болезни.

Чем Тилорон отличается от Арбидола?

Оба препарата применяются при гриппе и ОРВИ, оба являются индукторами интерферона. Тилорон обладает более выраженным иммуномодулирующим эффектом и дополнительно применяется при герпесе. Арбидол (умифеновир) имеет прямое противовирусное действие против вирусов гриппа и ряда других респираторных вирусов. Клинические профили несколько отличаются, выбор зависит от показания и определяется врачом.

Препарат в каталоге

Если вам нужно найти Тилорон в ближайшей аптеке — наличие можно посмотреть в каталоге 009.РФ.

• Тилорон в каталоге аптек
• Другие препараты группы «индукторы интерферона»:
  • Неовир
  • Аллокин-альфа

Источники

1. Тилорон-СЗ — инструкция по применению, РЛС: https://www.rlsnet.ru/drugs/tiloron-23007
2. Лавомакс (тилорон) — инструкция по применению, Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/tiloron-sz
3. Тилорон — описание действующего вещества, РЛС: https://www.rlsnet.ru/active-substance/tiloron-4090
4. Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС), Минздрав РФ: https://grls.rosminzdrav.ru
5. Амиксин (тилорон) — инструкция по применению, РЛС: https://www.rlsnet.ru/drugs/amiksin-ic-24665
6. Инструкция производителя

Связанные материалы

• Тилорон или Кагоцел: что лучше и в чём разница