Эликвис и Ксарелто — это современные пероральные антикоагулянты, принадлежащие к классу прямых ингибиторов фактора Xa. Они представляют собой значительный прорыв в лечении и профилактике тромбоэмболических осложнений, таких как тромбоз глубоких вен, легочная эмболия, ишемический инсульт у пациентов с фибрилляцией предсердий.
Механизм действия обоих препаратов заключается в прямом ингибировании фактора Ха — ключевого компонента каскада свертывания крови. Фактор Xa является сериновой протеазой, катализирующей превращение протромбина в тромбин — конечный фермент, ответственный за образование фибринового сгустка. Однако специфика взаимодействия с фактором Ха и другими белками плазмы у Эликвиса и Ксарелто отличается, что влияет на их эффективность и профиль безопасности.
Действующие вещества лекарств — апиксабан и ривароксабан — обладают предсказуемой фармакокинетикой и не нуждаются в постоянном контроле. Это значительно упрощает лечение и повышает приверженность пациентов терапии.
Апиксабан, составляющий основу Эликвиса, имеет более длительный период полувыведения по сравнению с ривароксабаном. Это означает, что апиксабан оказывает более длительное антикоагулянтное действие после приема одной дозы. Однако более длительный период полувыведения может также влиять на риск кровотечений, хотя современные исследования показывают, что этот риск сравним с риском при применении ривароксабана. Апиксабан метаболизируется преимущественно в печени с участием цитохрома P450 3A4 и P-гликопротеина.
Ривароксабан — действующее вещество препарата Ксарелто — характеризуется более быстрым началом действия и более коротким периодом полувыведения. Это позволяет быстро достичь терапевтического эффекта, что может быть критично в неотложных ситуациях, например, при лечении острой легочной эмболии. Метаболизм ривароксабана более сложный, он частично метаболизируется в печени с участием цитохрома P450 3A4, но значительная часть препарата выводится почками в неизмененном виде.
Одним из главных различий является режим дозирования:
- Эликвис принимается дважды в день, что требует от пациента строгого соблюдения графика приема. Пропуск даже одной дозы может снизить эффективность препарата и увеличить риск тромбообразования.
- Ксарелто, напротив, принимается один раз в сутки, что делает его более удобным для многих пациентов. Однако удобство Ксарелто не должно умалять важность соблюдения режима приема и в этом случае. Пропуск приема любого из препаратов может быть крайне опасен.
Влияние пищи на абсорбцию также различается. Эликвис практически не зависит от приема пищи, его можно принимать в любое время суток. Ксарелто, наоборот, лучше усваивается при приеме с пищей, поэтому рекомендуется принимать его во время еды для обеспечения максимальной биодоступности.
Выбирать, что лучше — Эликвис или Ксарелто — исключительно прерогатива лечащего врача. Только специалист может определить, какой из препаратов обеспечит наилучший баланс между эффективностью и безопасностью в конкретном клиническом случае. Он также учитывает предпочтения пациента относительно схемы приема препарата (один или два раза в день), наличие аллергических реакций или непереносимости компонентов препаратов.
