Ротавирусная инфекция — это острое вирусное заболевание, поражающее желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Инфекция передаётся фекально-оральным путём, через загрязнённые руки, воду и пищу. Она вызывает тяжелую диарею и обезвоживание, и может часто маскироваться под легкое пищевое отравление. В этой статье мы расскажем о симптомах, протекании и осложнениях ротавирусной инфекции, а также дадим несколько рекомендаций по ее лечению и профилактике.
Ротавирус — один из самых распространенных причин кишечных инфекций в мире. В России он лидирует по числу тяжелых случаев. Чаще заболевают дети младших возрастных групп, а именно груднички и малыши до трёх лет.
В группу риска входят:
- Младенцы 6-24 месяцев (наиболее тяжелые формы)
- Пожилые пациенты с хроническими патологиями
- Пациенты с иммунодефицитными состояниями
- Медицинские работники инфекционных отделений
- Работники предприятий общественного питания
Как передается ротавирус?
Источником инфекции является инфицированный человек с явными признаками заболевания или вирусовыделитель (с бессимптомным течением).
Основные механизмы передачи инфекции:
- Контактно-бытовой: через игрушки, дверные ручки, посуду.
- Пищевой: с немытыми овощами, водой, продуктами, приготовленными с нарушением санитарных норм.
- Воздушно-капельный: при рвоте частицы вируса попадают в воздух.
Инкубационный период
Инкубационный период ротавируса составляет от 1 до 3 дней. За это время вирус активно размножается в кишечнике, прежде чем проявятся первые симптомы. Болезнь начинается остро, с очень высокой температуры до 38–40°C.
Какой период времени ротавирус сохраняет способность заражать окружающих?
- В кале больного до 7–10 дней после исчезновения симптомов.
- На предметах (игрушки, посуда) до 10 суток, если не проводить дезинфекцию.
-В воде (реки, бассейны) несколько недель.
Типичные симптомы ротавируса
Симптомы, развивающиеся через несколько часов после начала болезни:
- Диарея (водянистый стул, понос): обильный, пенистый, желтоватый, без примесей крови или слизи. У взрослых 3-5 раз.
- Лихорадка (гипертермия).
Показатели: у взрослых до 37.5-38°C. Температура плохо сбивается обычными жаропонижающими, держится 2-3 дня.
- Потеря аппетита
Ротавирус вызывает воспаление в кишечнике, что приводит к выделению токсинов, которые отравляют организм, вызывая слабость, тошноту и потерю аппетита. Частые эпизоды рвоты приводят к дискомфорту и страху перед приемом пищи, и чтобы избежать тошноты больные отказываются от еды.
Ротавирусная инфекция у взрослых протекает по типу пищевого отравления. У взрослых из-за более развитого иммунитета, течение заболевания может протекать без температуры. Иногда температура может подниматься до субфебрильной - 37-38°C. Основные признаки ротавируса менее выражены.
Одним из главных симптомов выступает диарея (понос). В первые дни заболевания может возникать тошнота и повторяющаяся рвота, особенно после еды или питья. Отмечается вздутие живота, спазмы и боли, особенно вокруг пупка, общая слабость и утомляемость, ломота в теле, потеря аппетита. Из-за обезвоживания возникают сухость во рту, головокружения, заложенность носа и боли в горле в виде першения.
Когда необходимо обратиться к врачу
Признаки, сигнализирующие о срочной медицинской помощи:
- Частая рвота (более 4 раз в сутки).
- Кровяные примеси в каловых массах.
- Очень высокая температура (выше 39°C), особенно у ребенка.
- Признаки обезвоживания (сухость кожи, снижение количества мочи, отсутствие мочи 6-8 часов).
Лечение ротавируса
Домашнее лечение
При возникновении первых признаков ротавируса важную роль играет своевременное принятие срочных мер для предотвращения серьезных осложнений.
Основная задача - это восстановление водного баланса:
- Первые 3-5 дней - регидратация (восполнение водного баланса).
- Растворы для выпаивания (через каждые 5-10 минут) по 20-30 мл.
Сбалансированные растворы:
- Аптечные (на 1 л воды): Регидрон Био, Хумана Электролит, Гидровит
- Домашний аналог (если нет аптечных): 1 л кипяченой воды + 1 ч. л. соли + 2 ст. л. Сахара + 1/2 ч. л. + соды, 100 мл апельсинового сока (для калия).
Температура жидкости обязана быть 36-37°C (как тело) — так лучше всасывается.
Все препараты назначаются врачом с учетом: возраста, веса, сопутствующих заболеваний.
Легкая диета. Соблюдение щадящей диеты.
Разрешенные продукты: рисовая каша на воде, банановое пюре, отварная куриная грудка.
Питание рекомендуется сделать дробным и небольшими порциями.
Запрещено: Молочные продукты, свежие овощи/фрукты, жирное, жареное, сладости, газированные напитки, копченое, бобовые и капуста.
Препараты, применяемые при диарее:
Сорбенты (связывают токсины и вирусы в кишечнике):
- Смекта – 1-2 пакетика в сутки.
- Энтеросгель – 1 ч. л. 3 раза в день.
- Полисорб – доза по весу.
- Пробиотики (восстанавливают микрофлору):
- Энтерол – 1-2 капсулы в день.
- Линекс, Бифиформ – курсом 5-7 дней.
Запрещено:
- Лоперамид (Имодиум)
- Антибиотики – бесполезны при вирусной инфекции
Препараты при жаре (температуре). Жаропонижающие (если температура выше 38.5°C):
- Парацетамол (Панадол, Эффералган) – 10-15 мг/кг каждые 4-6 часов.
- Ибупрофен (Нурофен) – 5-10 мг/кг (но не при сильном обезвоживании – может навредить почкам).
Запрещено:
- Аспирин
- Анальгин
Медикаментозное лечение
- Противорвотные средства применяются с осторожностью и только по назначению врача, так как они могут маскировать опасные симптомы.
Используются только в случаях:
- Неукротимой рвоты.
- Риска обезвоживания.
- По строгим показаниям врача (обычно в стационаре).
- Ферментные препараты
Ферментные препараты при ротавирусе назначают временно и строго по показаниям, так как вирус повреждает клетки кишечника и нарушает пищеварение.
Со 2-3 дня болезни ферменты подключают при вздутии живота, остаточной диарее, плохом переваривании пищи.
Препараты панкреатина: Креон, Мезим форте, Пангрол, Микразим.
Комбинированные ферменты: Фестал, Энзистал, Панзинорм.
Растительные ферменты: Вобэнзим, Пепфиз.
Правила приема: Ферменты даются во время еды (не на пустой желудок), запивать нещелочной водой, не смешивать с антацидами.
- Антибиотики (редкие случаи назначения)
Показаны только если:
- кровь в стуле, температура >38.5°C более 5 дней;
- лейкоциты >15×10⁹/л в анализе крови.
Профилактика ротавируса
Для защиты себя и своих близких от ротавирусной инфекции, важно регулярно соблюдать простые правила профилактики.
Основные меры профилактики состоят из следующих элементов:
Соблюдение правил гигиены:
- Обязательное мытьё рук: после контакта с больным, перед едой – с мылом не менее 30 секунд;
- Регулярная уборка помещений, особенно тех мест, где могли остаться вирусы (туалет, кухня);
- Дезинфекция: обработка дверных ручек, кранов, унитаза хлорсодержащими средствами, игрушки мыть с мылом или протирать спиртовыми салфетками (70%);
- Ограничить контакты: особенно с детьми до 2 лет и пожилыми.
Изоляция больных членов семьи:
- выделение отдельной комнаты;
- определить индивидуальные тарелки, чашки, столовые приборы (мыть с содой или при +60°C);
- отделить персональные полотенца/постельное белье больного, стирать при +60°C.
При уходе за больным (при рвоте/диарее):
- Надевать перчатки при уборке;
- Использовать одноразовые пелёнки/салфетки;
- Проветривать 3–4 раза в день по 15 минут.
Заключение
Ротавирусная инфекция представляет серьезную угрозу для здоровья. Своевременная диагностика и эффективное лечение ротавируса играют важную роль в предотвращении осложнений и ускорении процесса выздоровления. Необходимо помнить, что при появлении первых признаков ротавируса необходимо быстро обратиться к врачу, чтобы избежать обезвоживания и других серьезных осложнений. Соблюдение профилактических мер, таких как регулярное мытье рук, употребление чистой воды и соблюдение правил гигиены, даст возможность значительно снизить риск заражения. Только благодаря совместным усилиям врачей, пациентов и членов их семей можно эффективно бороться с распространением ротавирусной инфекции и обеспечить безопасность каждого члена нашего сообщества.
Источники
Горбунов С. Г Особенности течения острой микст-вирусной диареи у детей (клинический случай) // Практика педиатра. 2025. № 1. С. 18-22
Ермоленко К. Д., Конев А. И., Ермоленко К. Ю., Лобзин Ю. В. Предикторы тяжелых форм ротавирусной инфекции у детей. Журнал инфектологии. 2021;13(4):43-49. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2021-13-4-43-49
А. Н. Каира, Е. Б. Файзулоев, В. Ф. Лавров, О. А. Свитич, Т. В. Соломай, А. А. Никонова, О. А. Петруша, Эпидемиологические тенденции заболеваемости и вопросы вакцинопрофилактики ротавирусной инфекции на современном этапе. Санитарный врач. 2020;6.
Кудрявцев В. В., Миндлина А. Я., Герасимов А. Н., Груничева Т. П., Каира А. Н., Брико Н. И. Распространенность и основные проявления заболеваемости ротавирусной инфекцией в различных регионах мира. Педиатрическая фармакология. 2013;10(4):38-44. https://doi.org/10.15690/pf.v10i4.753
Т. А. Гречуха, Д. А. Новикова, Н. Е. Ткаченко, Л. С. Намазова-Баранова. Современный взгляд на возможность профилактики ротавирусной инфекции. Детские инфекции. Том 13, № 4 (2014) https://doi.org/10.22627/2072-8107-2014-13-4-30-34
У. Эралиев., Р. Латипов., Д. Турсунова., и др. Эффективность и влияние ротавирусной вакцины в Узбекистане, первой стране, где она была введена в Центральной Азии. Human Vaccines & Immunotherapeutics.2021.Том 17(2) С. 503–509. DOI: [10.1080/21645515.2020.1776034] (https://doi.org/10.1080/21645515.2020.1776034)
