Средства от алкогольной зависимости

Что входит в категорию

В категории собраны средства, которые применяют при алкогольной зависимости и при состояниях, связанных с употреблением алкоголя. Группа неоднородна: в неё входят препараты для формирования непереносимости алкоголя, средства, влияющие на тягу к спиртному, гепатопротекторы и метаболические препараты, а также симптоматические средства, которые используют при похмельном синдроме — головной боли, жажде, тошноте и общей слабости.

По принципу действия выделяют несколько направлений. Сенсибилизирующие средства нарушают расщепление ацетальдегида, из-за чего приём алкоголя сопровождается выраженной неприятной реакцией. Препараты, действующие на опиоидные рецепторы, применяют в наркологической практике для снижения влечения к алкоголю. Метаболические и детоксицирующие средства направлены на поддержку работы печени и ускорение выведения продуктов распада этанола. Симптоматические комбинации с ацетилсалициловой кислотой и вспомогательными компонентами облегчают отдельные проявления интоксикации, но не лечат зависимость.

Формы выпуска: таблетки для приёма внутрь, шипучие и растворимые таблетки, капсулы, капли и растворы для приёма внутрь, порошки для приготовления раствора, концентраты и растворы для инфузий, применяемые в условиях медицинского учреждения. Значительная часть ассортимента — 18 позиций из 34 — отпускается только по рецепту врача.

Как выбирать препарат

Выбор средства зависит от диагноза, стадии и длительности зависимости, возраста, сопутствующих заболеваний, противопоказаний и рекомендаций врача. Это одна из тех категорий, где самостоятельный подбор недопустим: сенсибилизирующие препараты и средства, влияющие на опиоидные рецепторы, назначает врач-нарколог или психиатр после осмотра и обследования, с обязательным информированием пациента о характере реакции на алкоголь.

Что учитывают при назначении. Цель терапии: снятие острой интоксикации, поддержка печени, формирование отказа от спиртного или длительное снижение потребления — для каждой задачи используются разные группы. Состояние печени, почек, сердца и сосудов: заболевания сердечно-сосудистой системы, выраженная печёночная и почечная недостаточность, эпилепсия, психические расстройства ограничивают перечень допустимых средств. Возраст: большинство препаратов не применяют у детей и подростков, в пожилом возрасте дозы корректируют. Беременность и период кормления: решение принимает врач. Взаимодействия: этанол, антикоагулянты, противоэпилептические, обезболивающие и опиоидные средства способны изменять действие препаратов этой группы, вплоть до опасных реакций.

Важно понимать границы возможностей медикаментов. Лекарства не заменяют работу с наркологом и психотерапевтом и не устраняют причины зависимости; эффект индивидуален и не гарантирован. Ни одно средство не даёт мгновенного результата, а препараты «от похмелья» лишь облегчают отдельные симптомы и не защищают от последствий регулярного употребления алкоголя.

Популярные действующие вещества

• Дисульфирам — сенсибилизирующее средство: нарушает окисление ацетальдегида, из-за чего приём алкоголя вызывает выраженную реакцию организма. Применяется строго по назначению врача, имеет обширный список противопоказаний.
• Цианамид — вещество со схожим механизмом непереносимости алкоголя, выпускается в форме капель для приёма внутрь; продолжительность действия короче, чем у дисульфирама.
• Налтрексон — блокатор опиоидных рецепторов, используется в наркологической практике для снижения влечения к спиртному в составе программы лечения.
• Налмефен — средство, влияющее на опиоидную систему, применяется по схеме, направленной на уменьшение количества потребляемого алкоголя.
• Аргинина глутамат — метаболическое средство с гепатопротекторным действием, используется при состояниях, связанных с алкогольной интоксикацией.
• Метадоксин — препарат, влияющий на метаболизм этанола и поддерживающий функцию печени; назначается при острой и хронической алкогольной интоксикации.

Рецептурные препараты этой категории отпускаются по рецепту врача; безрецептурные симптоматические средства не предназначены для длительного самостоятельного приёма.

Рекомендации провизора

Срочная медицинская помощь необходима при спутанности сознания, судорогах, галлюцинациях, дрожи с высокой температурой и потливостью, многократной рвоте, особенно с примесью крови, боли в груди, нарушении дыхания или сердечного ритма, выраженной желтушности кожи. Такие состояния требуют вызова врача, а не приёма таблеток. К наркологу стоит обратиться, если отказ от алкоголя сопровождается тяжёлым самочувствием, если попытки прекратить употребление повторно срываются или если приём спиртного уже влияет на работу, сон и отношения в семье.

Как принимать. Схему, дозу и длительность курса определяет врач; препараты этой группы не подбирают по отзывам и не назначают другому человеку по аналогии. Сенсибилизирующие средства принимают только при полном отказе от алкоголя, включая скрытые источники этанола — настойки, некоторые сиропы, косметические лосьоны. Симптоматические шипучие таблетки полностью растворяют в воде и не сочетают с другими препаратами ацетилсалициловой кислоты.

Чего избегать: добавления препарата в еду или напитки без ведома человека — это опасно и недопустимо; одновременного приёма нескольких средств со схожим действием; сочетания ацетилсалициловой кислоты с алкоголем при заболеваниях желудка; самостоятельной отмены или увеличения дозы назначенного курса. Помимо медикаментов значение имеют восстановление сна, питание, восполнение жидкости и участие в программах поддержки.

«Лекарство здесь — только часть плана. Без наблюдения нарколога сенсибилизирующие препараты нередко превращаются в лишний риск: человек прекращает приём и возвращается к прежнему количеству спиртного. Разумнее начинать с приёма у специалиста и оговорённой схемы, а не с покупки препарата на всякий случай», — Гаврилин Игорь, Ведущий фармацевт.