Лекарства от почечной недостаточности

Что входит в категорию

В категории собраны средства, которые применяют при хронической болезни почек и нарушении их выделительной функции. Это не средства для устранения причины поражения почек, а препараты поддерживающей терапии: они помогают корректировать белковый обмен, влияют на выведение азотистых продуктов обмена и используются в составе комплексного лечения наряду с диетой, контролем артериального давления и лечением основного заболевания.

Основные группы в разделе — кетоаналоги незаменимых аминокислот, которые назначают на фоне малобелковой диеты при хронической почечной недостаточности, и растительные средства на основе леспедезы (настойка леспедезы головчатой, побеги леспедезы двухцветной) с азотемическим и диуретическим действием. Торговые названия, встречающиеся в этом разделе, — Кетостерил, Кетоаминол, Кетанамицид, Леспефлан, Леспенефрил, Леспефрил.

Формы выпуска соответствуют задачам длительного приёма: таблетки, покрытые оболочкой, для курсовой терапии, а также растворы и настойки для приёма внутрь, дозируемые каплями или мерной ложкой. Часть препаратов категории относится к рецептурным и отпускается только по рецепту врача.

Как выбирать препарат

Самостоятельный подбор средств при почечной недостаточности не проводится. Выбор препарата зависит от стадии хронической болезни почек, показателей скорости клубочковой фильтрации, уровня креатинина и мочевины, состояния белкового и электролитного обмена, возраста, сопутствующих заболеваний, противопоказаний и рекомендаций врача — нефролога или терапевта. Схему и длительность приёма определяет врач по результатам анализов, а не по самочувствию.

Что важно учитывать. Стадия нарушения функции почек: часть средств применяют на консервативных стадиях, часть — в том числе при проведении диализа, и дозировки в этих случаях различаются. Диета: кетоаналоги аминокислот работают только вместе с ограничением белка, назначенным врачом, иначе смысл терапии теряется. Лабораторный контроль: необходимо периодически оценивать уровень кальция, фосфора, калия, а также креатинина и мочевины. Возраст: применение у детей возможно только по назначению врача, с расчётом дозы по возрасту и весу. Беременность и период кормления: решение принимает врач. Сопутствующие препараты: средства, влияющие на обмен кальция, калийсберегающие диуретики, отдельные антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства требуют пересмотра схемы. Спиртосодержащие растворы и настойки имеют собственные ограничения — их учитывают при болезнях печени, эпилепсии, у детей и при вождении.

Важно понимать границы возможностей этой группы. Такие препараты не восстанавливают погибшую почечную ткань и не заменяют диализ или трансплантацию при терминальной стадии. Эффект индивидуален и не гарантирован, ни одно средство не даёт мгновенного результата.

Популярные действующие вещества

• Кетоаналоги незаменимых аминокислот — комбинация кетокислот и аминокислот, применяется при хронической болезни почек на фоне малобелковой диеты для поддержания белкового обмена и уменьшения образования азотистых продуктов; требует контроля уровня кальция и фосфора.
• Настойка леспедезы головчатой — растительное средство с диуретическим и азотемическим действием, используется как вспомогательный компонент терапии при нарушении азотовыделительной функции почек; содержит этанол, что учитывают при подборе.
• Побеги леспедезы двухцветной — растительное сырьё, экстракты которого применяют для увеличения выведения азотистых соединений и натрия при хронических заболеваниях почек, обычно курсами по назначению врача.

Рекомендации провизора

Срочная медицинская помощь нужна при резком уменьшении или прекращении выделения мочи, быстро нарастающих отёках, одышке в покое, стойкой тошноте и рвоте, спутанности сознания, судорогах, неконтролируемом повышении давления. Плановое обращение к нефрологу или терапевту необходимо при изменениях в анализах мочи и крови, повышении креатинина, отёках по утрам, ночных мочеиспусканиях, а также при диабете и гипертонии — эти состояния требуют регулярной оценки функции почек.

Как принимать. Препараты этой группы принимают длительно, строго в назначенной дозе и в связке с диетой, которую подобрал врач; таблетки кетоаналогов обычно проглатывают целиком во время еды, растворы и настойки разводят водой согласно инструкции. Пропуски и самостоятельное изменение дозы искажают результат лабораторного контроля. Питьевой режим согласовывают с врачом: при почечной недостаточности он может быть как расширенным, так и ограниченным.

Чего избегать: приёма нестероидных противовоспалительных средств и антибиотиков без назначения, самостоятельного использования калийсодержащих добавок и растительных сборов «для почек», одновременного приёма нескольких диуретических средств, замены назначенной терапии растительными каплями. Отмена или замена рецептурного препарата возможна только по решению врача.

«Почки редко болят, но заявляют о себе анализами — поэтому при хронических заболеваниях важнее регулярный контроль, чем поиск подходящего препарата на полке. Особенно это касается детей: любые средства этой группы им дают только по назначению врача и с точным расчётом дозы», — Полумиско Майя, Врач-педиатр.