Противогельминтные препараты

Что входит в категорию

В категории собраны препараты, действующие на гельминтов — паразитических червей. Их применяют при энтеробиозе (острицы), аскаридозе, трихоцефалёзе, анкилостомидозе, стронгилоидозе, тениозе и других гельминтозах, а отдельные средства — при эхинококкозе и внекишечных формах, которые лечат длительно и под наблюдением врача.

Действующие вещества различаются по спектру: одни работают преимущественно против круглых червей, другие — против плоских и ленточных, третьи охватывают несколько групп. Отсюда практическое следствие: без определения вида паразита выбор средства становится угадыванием.

Формы выпуска подобраны с учётом того, что гельминтозы часто встречаются у детей: помимо таблеток и жевательных таблеток, представлены суспензии с мерным дозатором. Часть препаратов принимается однократно, часть требует курса и повторного приёма через несколько недель — так прерывают цикл повторного самозаражения.

Отдельно стоит различать кишечные и внекишечные формы заболеваний. При кишечных гельминтозах паразит находится в просвете кишки, и достаточно короткой схемы; при внекишечных, когда затронуты печень, лёгкие, мышцы или другие органы, лечение длительное, проходит под наблюдением врача и сопровождается контрольными исследованиями. Средства для этих задач различаются, и подбор в такой ситуации ведёт инфекционист.

Как выбирать препарат

Выбор противогельминтного средства зависит от вида паразита, возраста и веса, сопутствующих заболеваний, противопоказаний и рекомендаций врача. Начинают с диагностики: исследование кала на яйца гельминтов, соскоб на энтеробиоз, при необходимости серологические тесты и инструментальные исследования. Симптомы вроде зуда в области заднего прохода, боли в животе, тошноты, снижения аппетита, утомляемости, кожных высыпаний и ночного беспокойства у ребёнка позволяют предположить гельминтоз, но не определяют его вид.

Что учитывают при назначении. Возраст и вес: расчёт ведут по весу, для маленьких детей предусмотрены суспензии, а часть веществ в раннем возрасте не применяют. Беременность и период кормления: большинство средств противопоказано, назначение делает врач. Заболевания печени, нарушения кроветворения, неврологические заболевания: требуют осторожности и иногда контрольных анализов на фоне приёма. Одновременный приём других лекарств: возможны взаимодействия, в том числе с противоэпилептическими средствами и препаратами, влияющими на печень.

Важная особенность именно этой категории: при контактных гельминтозах, прежде всего при энтеробиозе, лечение проходят все живущие вместе, одновременно, а параллельно проводят бытовые мероприятия. Без этого повторное заражение почти неизбежно, и человек начинает принимать препараты по кругу. Средства категории отпускаются по рецепту врача.

Популярные действующие вещества

• Пирантел — применяется при энтеробиозе и аскаридозе, слабо всасывается из кишечника, представлен в том числе в суспензии для детей.
• Албендазол — средство широкого спектра, применяется при смешанных гельминтозах, лямблиозе, а в длительных схемах — при эхинококкозе под наблюдением врача.
• Мебендазол — применяется при энтеробиозе, аскаридозе, трихоцефалёзе и смешанных инвазиях.
• Празиквантел — действует на плоских червей, применяется при тениозе, дифиллоботриозе и трематодозах.
• Левамизол — применяется при аскаридозе; требует внимания к показателям крови при повторных курсах.

Рекомендации провизора

К врачу нужно обратиться, если ребёнок жалуется на зуд и плохо спит, если есть длительная боль в животе, потеря веса, стойкая тошнота, необъяснимая сыпь или изменения в анализе крови. Срочная помощь требуется при сильной боли в животе, повторной рвоте, признаках непроходимости, а также при появлении желтушности кожи — при массивной инвазии возможны осложнения.

Как принимать. Средство принимают по назначенной схеме, обычно во время или после еды, запивая водой. Повторный приём через указанный интервал не пропускают: он направлен против личинок, вылупившихся после первого приёма. При энтеробиозе одновременно с лечением меняют постельное и нижнее бельё, стирают его при высокой температуре и проглаживают, коротко стригут ногти ребёнку, приучают мыть руки после туалета и перед едой, проводят влажную уборку. Контрольные анализы сдают в срок, назначенный врачом, — обычно через несколько недель после курса.

Чего избегать: «профилактических» курсов дважды в год без анализов и назначения, лечения только одного члена семьи при контактном гельминтозе, самостоятельного увеличения продолжительности приёма, сочетания нескольких средств. На фоне приёма возможны тошнота, боль в животе, головная боль; выраженные или сохраняющиеся реакции обсуждают с врачом.

«Родители часто просят что-нибудь от глистов на всякий случай, особенно перед садом. Разумнее сдать соскоб: он делается быстро, и тогда понятно, нужно ли лечение вообще и какое именно. А привычка мыть руки защищает лучше любого препарата», — Полумиско Майя, врач-педиатр.