Антибиотики при инфекционных и паразитарных заболеваниях

Что входит в категорию

В категории собраны антибактериальные средства — препараты, которые подавляют рост бактерий или вызывают их гибель. Их применяют при подтверждённых или обоснованно предполагаемых бактериальных инфекциях: при воспалительных процессах дыхательных путей, мочевыводящей системы, кожи и мягких тканей, органов брюшной полости, при отдельных инфекциях глаз, уха, костей и суставов. На вирусные инфекции — грипп, большинство ОРВИ, вирусные кишечные расстройства — эти средства не действуют.

Группа неоднородна по химическому строению и спектру активности. В неё входят фторхинолоны, пенициллины и защищённые аминопенициллины, цефалоспорины, макролиды, тетрациклины, нитрофураны, аминогликозиды, линкозамиды. Одни вещества активны против широкого круга микроорганизмов, другие работают узконаправленно, поэтому препараты этой группы не взаимозаменяемы между собой даже при похожих симптомах.

По форме выпуска категория охватывает таблетки и капсулы, порошки для приготовления суспензии, лиофилизаты и растворы для инъекций и инфузий, а также местные формы — глазные и ушные капли, мази, кремы. Системные антибактериальные препараты относятся к рецептурным: отпуск производится по рецепту врача, самостоятельный подбор и приём недопустимы.

Как выбирать препарат

Антибактериальное средство не выбирают самостоятельно по названию или прежнему опыту. Выбор зависит от диагноза, предполагаемого или установленного возбудителя, локализации инфекции, тяжести течения, возраста, сопутствующих заболеваний, противопоказаний и рекомендаций врача. В части случаев назначению предшествуют посев с определением чувствительности микроорганизмов и лабораторные анализы.

Что учитывает врач при назначении. Показания: конкретная инфекция и её вероятный возбудитель, а не сам факт повышенной температуры. Возраст: отдельные группы, например фторхинолоны и тетрациклины, имеют возрастные ограничения; для детей предусмотрены суспензии с дозированием по весу. Противопоказания: индивидуальная непереносимость и перекрёстные аллергические реакции внутри группы, нарушения функции печени и почек, эпилепсия и другие заболевания нервной системы, нарушения сердечного ритма, заболевания сухожилий в анамнезе. Беременность и период кормления: назначение возможно только врачом с оценкой соотношения пользы и риска. Взаимодействия: антациды и препараты железа, кальция, магния, цинка снижают всасывание ряда веществ; отдельные средства влияют на действие антикоагулянтов и препаратов, удлиняющих интервал QT.

Важно понимать границы возможностей этой группы. Антибактериальные препараты не снижают температуру как таковую, не действуют на вирусы и не ускоряют выздоровление при ОРВИ. Эффект индивидуален и не гарантирован: чувствительность микроорганизмов различается, а неоправданный или неполный курс способствует формированию устойчивости. Продолжительность приёма, дозу и кратность определяет врач.

Популярные действующие вещества

• Ципрофлоксацин — фторхинолон широкого спектра действия; применяется при инфекциях мочевыводящих путей, дыхательных путей, кожи, брюшной полости, а также в местных формах при инфекциях глаз и уха. Имеет возрастные ограничения и ряд противопоказаний со стороны нервной системы и сухожилий, назначается врачом. В каталоге представлен, в частности, торговым названием ПРОЦИПРО.
• Амоксициллин — полусинтетический пенициллин, широко используется при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, среднего уха, в том числе у детей в форме суспензии; противопоказан при аллергии на бета-лактамы.
• Азитромицин — макролид с длительным действием, применяется короткими курсами при отдельных инфекциях дыхательных путей и кожи, а также при некоторых внутриклеточных возбудителях.
• Цефтриаксон — цефалоспорин III поколения для парентерального введения, используется в стационарных и амбулаторных условиях при инфекциях среднетяжёлого и тяжёлого течения.
• Доксициклин — тетрациклин, применяется при отдельных респираторных, кожных и передающихся с укусами клещей инфекциях; имеет возрастные ограничения и требует внимания к фотосенсибилизации.

Рекомендации провизора

Обратиться к врачу нужно при высокой температуре, которая держится более трёх дней, при усиливающейся боли в горле, ухе, груди, пояснице или животе, при появлении гнойного отделяемого, затруднённом дыхании, спутанности сознания, а также если состояние ухудшается на фоне уже начатого лечения. Неотложная помощь требуется при сыпи с отёком лица и губ, свистящем дыхании, резкой слабости и падении давления после приёма препарата — это возможные признаки тяжёлой аллергической реакции.

Как принимать. Строго по назначенной схеме: в одной и той же дозе, с равными интервалами между приёмами и полным курсом, даже если самочувствие улучшилось на второй–третий день. Ни одно средство не даёт мгновенного результата, а досрочное прекращение приёма повышает риск возврата инфекции и развития устойчивости. Часть препаратов принимают до еды, часть — во время или после; фторхинолоны и тетрациклины не совмещают по времени с молочными продуктами, антацидами и препаратами кальция и железа. Во время курса важен достаточный объём жидкости, а при склонности к фотосенсибилизации — ограничение солнечного облучения.

Чего избегать: приёма «остатков» упаковки от прошлого назначения, использования препарата по совету знакомых, самостоятельной замены назначенного средства на другое из этой же группы, сочетания с алкоголем, одновременного приёма двух антибактериальных препаратов без назначения. Вопрос о поддержке микрофлоры и о необходимости контрольных анализов после курса также решает врач.

«Антибиотик — это назначение под конкретную инфекцию, а не универсальное средство от температуры. Если после трёх дней приёма нет динамики или появилась сыпь, диарея, боль в сухожилиях — это повод не менять препарат самостоятельно, а вернуться к врачу», — Фесенко Наталья, Ведущий фармацевт.