Что входит в категорию
В разделе собраны средства, которые применяют при инфекционных и паразитарных заболеваниях — состояниях, вызванных бактериями, простейшими и гельминтами. Основу категории составляют антибактериальные препараты системного действия; они подавляют рост и размножение возбудителя, но не действуют на вирусы и не заменяют диагностику. Внутри раздела выделена подкатегория «Антибактериальные», куда входят препараты разных химических групп, в том числе фторхинолоны.
По формам выпуска такие препараты представлены таблетками и капсулами для приёма внутрь, порошками и гранулами для приготовления суспензии, растворами и лиофилизатами для инфузий, а также местными формами — глазными и ушными каплями, мазями. Выбор формы определяется локализацией инфекции и её тяжестью: при ограниченном процессе бывает достаточно местного средства, при системной инфекции требуется приём внутрь или введение в условиях стационара.
Показания к применению препаратов группы различаются и определяются возбудителем: инфекции мочевыводящих путей, дыхательных путей, кожи и мягких тканей, органов брюшной полости, костей и суставов, а также отдельные паразитарные и протозойные инфекции. Значительная часть препаратов этой категории, включая представленные в ней средства, отпускается по рецепту врача.
Как выбирать препарат
Антибактериальные и противопаразитарные средства не подбирают самостоятельно. Выбор зависит от установленного диагноза, вида и чувствительности возбудителя, локализации и тяжести инфекции, возраста, сопутствующих заболеваний, противопоказаний и рекомендаций врача. Наиболее надёжная основа для назначения — результаты посева с определением чувствительности, если такое исследование возможно.
Что учитывают при назначении. Возраст: отдельные группы, в частности фторхинолоны, ограниченно применяются у детей и подростков из-за влияния на костно-мышечную систему. Сопутствующие состояния: заболевания почек и печени требуют коррекции дозы, при эпилепсии и других поражениях центральной нервной системы, миастении, нарушениях сердечного ритма и патологии сухожилий перечень допустимых средств сужается. Беременность и период кормления: решение принимает врач. Лекарственные взаимодействия: часть препаратов сочетается не со всеми антацидами, препаратами железа и кальция, антикоагулянтами, средствами, влияющими на сердечный ритм. Аллергологический анамнез: ранее перенесённые реакции на антибиотики учитывают обязательно.
Важно понимать границы возможностей группы. Антибактериальные средства не действуют при вирусных инфекциях, не снижают температуру сами по себе и не предотвращают осложнения простуды. Эффект зависит от возбудителя и состояния пациента, он индивидуален и не гарантирован. Ни одно средство не даёт мгновенного результата: улучшение обычно наступает через несколько суток от начала терапии, а длительность курса определяет врач.
Популярные действующие вещества
- Ципрофлоксацин — антибактериальное средство из группы фторхинолонов широкого спектра; применяется по назначению врача при инфекциях мочевыводящих путей, кожи, брюшной полости, костей и суставов. Имеет ограничения по возрасту и требует внимания к состоянию сухожилий и нервной системы. В категории представлен, в частности, торговым названием Проципро.
- Амоксициллин — полусинтетический пенициллин, часто используется при инфекциях дыхательных путей и ЛОР-органов; противопоказан при аллергии на бета-лактамы.
- Азитромицин — макролид с длительным действием, применяется короткими курсами при ряде инфекций дыхательных путей и кожи, а также при некоторых внутриклеточных возбудителях.
- Метронидазол — средство с активностью против анаэробных бактерий и простейших; несовместим с алкоголем в период приёма.
- Албендазол — противопаразитарное средство широкого спектра, применяется при отдельных гельминтозах по схеме, определённой врачом, с контролем показателей крови при длительных курсах.
Все перечисленные вещества относятся к препаратам, требующим врачебного назначения; режим и длительность приёма определяются диагнозом.
Рекомендации провизора
Немедленная медицинская помощь нужна при высокой температуре с ознобом и спутанностью сознания, сильной боли в животе, признаках обезвоживания, затруднённом дыхании, появлении сыпи с отёком лица и губ на фоне приёма препарата, а также при резком уменьшении количества мочи. К врачу следует обратиться, если симптомы инфекции сохраняются дольше нескольких дней, возвращаются после окончания курса или сопровождаются кровью в моче либо в стуле.
Как принимать. Назначенный курс выдерживают полностью, даже если самочувствие улучшилось раньше: прерванный приём способствует формированию устойчивости возбудителя и возврату инфекции. Интервалы между приёмами соблюдают равномерно, дозу не удваивают при пропуске. Таблетки запивают достаточным количеством воды; ряд препаратов, в том числе фторхинолоны, не принимают одновременно с молочными продуктами, антацидами и препаратами железа — интервал уточняют по инструкции. Во время терапии фторхинолонами избегают интенсивных физических нагрузок и открытого солнца из-за риска фотосенсибилизации и повреждения сухожилий.
Чего избегать: приёма антибиотика «на всякий случай» при кашле и насморке, использования остатков препарата от предыдущего курса, изменения дозы по собственному усмотрению, совмещения нескольких антибактериальных средств без назначения, употребления алкоголя в период терапии. Обо всех нежелательных реакциях — сыпи, диарее, боли в сухожилиях, головокружении, изменении зрения — сообщают лечащему врачу.
«Антибиотик — это инструмент с точным назначением, а не средство от плохого самочувствия. Прежде чем начинать терапию, важно понять, что за возбудитель и где он находится: без этого курс либо не работает, либо оставляет после себя устойчивую флору», — Гуляева Людмила Мелентьевна, Врач-терапевт в/к.
