Лекарства от эректильной дисфункции

Что входит в категорию

В категории собраны средства, применяемые при нарушениях эрекции — состоянии, при котором эрекция недостаточна для полноценного полового акта или не сохраняется нужное время. Основу раздела составляют препараты из группы ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5): они усиливают приток крови к тканям полового члена в ответ на естественное сексуальное возбуждение. Важная особенность механизма: без возбуждения такие средства не работают, они не заменяют либидо и не действуют как «стимулятор» сами по себе.

Помимо синтетических средств, в категорию входят препараты растительного происхождения — настойки и экстракты на основе травы якорцев стелющихся, комбинации горца птичьего и копеечника забытого, а также средства с йохимбина гидрохлоридом. Отдельную группу составляют препараты на основе антител к эндотелиальной NO-синтазе. Действие растительных и релиз-активных средств изучено в меньшей степени, чем действие ингибиторов ФДЭ-5, и результат применения индивидуален и не гарантирован.

По форме выпуска преобладают таблетки, покрытые оболочкой, и таблетки, диспергируемые в ротовой полости — последние удобны, когда нет возможности запить лекарство водой. Встречаются капсулы, капли и настойки для приёма внутрь. Дозировки различаются: у одного и того же действующего вещества могут быть варианты для приёма по потребности и варианты для ежедневного приёма низкой дозы по назначению врача.

В категории представлено 210 наименований, из которых 202 отпускаются по рецепту врача. Это означает, что подбор конкретного препарата, дозы и режима приёма проводит специалист — уролог, андролог или терапевт, — а самостоятельный приём таких средств недопустим.

Как выбирать препарат

Выбор зависит от причины нарушения, возраста, сопутствующих заболеваний, принимаемых лекарств, противопоказаний и рекомендаций врача. Эректильная дисфункция редко бывает изолированной проблемой: она нередко оказывается первым заметным признаком сосудистых нарушений, сахарного диабета, гормонального дисбаланса, побочного действия лекарств или следствием тревоги и депрессии. Поэтому первый шаг — не подбор таблетки, а обследование, которое определяет тактику.

Что учитывает врач при назначении. Продолжительность действия: одни вещества рассчитаны на несколько часов и приём непосредственно перед близостью, другие сохраняют эффект существенно дольше и допускают более гибкий режим. Влияние пищи и алкоголя: у части средств жирная еда замедляет начало действия. Состояние сердца и сосудов: перенесённый инфаркт или инсульт, нестабильная стенокардия, выраженная сердечная недостаточность, низкое или плохо контролируемое высокое артериальное давление ограничивают применение. Сопутствующая терапия: совместный приём с нитратами и донаторами оксида азота противопоказан из-за риска резкого падения давления, а сочетание с альфа-адреноблокаторами, которые часто назначают при аденоме простаты, требует коррекции дозы. Заболевания печени и почек, нарушения зрения в анамнезе, приём противогрибковых средств и некоторых антибиотиков также влияют на выбор.

Возрастные ограничения существенны: препараты этой группы предназначены для взрослых мужчин и не применяются у лиц младше 18 лет, а также не назначаются женщинам. Ни одно средство категории не устраняет причину нарушения — оно позволяет компенсировать симптом, пока причина выясняется и корректируется. Эффект индивидуален: у части пациентов он выражен слабо, и в таких случаях требуется пересмотр диагноза, а не увеличение дозы по своему усмотрению.

Популярные действующие вещества

• Силденафил — ингибитор ФДЭ-5, наиболее изученное вещество группы; действует в среднем несколько часов, начало эффекта может отодвигаться после плотной жирной еды. Отпускается по рецепту врача.
• Тадалафил — ингибитор ФДЭ-5 с длительным периодом действия, что позволяет не привязывать приём к конкретному времени; в низких дозах иногда назначается для ежедневного приёма, в том числе при сочетании с симптомами аденомы простаты. Рецептурный препарат.
• Варденафил — ингибитор ФДЭ-5, выпускается в том числе в форме таблеток, диспергируемых в ротовой полости; требует внимания к сопутствующей терапии, влияющей на сердечный ритм. Рецептурный препарат.
• Уденафил — ингибитор ФДЭ-5 с продолжительностью действия между силденафилом и тадалафилом, применяется по назначению врача.
• Экстракт травы якорцев стелющихся — средство растительного происхождения, применяется в составе комплексного подхода; доказательная база ограничена, результат непредсказуем.
• Йохимбина гидрохлорид — вещество с влиянием на альфа-2-адренорецепторы, способно повышать давление и вызывать тревожность и учащённое сердцебиение, поэтому применяется строго по назначению врача.

Рекомендации провизора

Обратиться к врачу необходимо в любом случае, когда нарушение эрекции сохраняется дольше нескольких недель или повторяется регулярно: это повод проверить сосуды, уровень глюкозы, липидный профиль и гормональный фон. Срочная медицинская помощь требуется при болезненной эрекции, продолжающейся более четырёх часов, при внезапном снижении или потере зрения либо слуха на фоне приёма препарата, при выраженной боли в груди, сильном головокружении и обмороке. При приёме нитроглицерина и других нитратов средства этой группы не применяют.

О приёме. Препараты принимают строго в назначенной дозе и не чаще одного раза в сутки; увеличение дозы «для надёжности» повышает риск головной боли, покраснения лица, заложенности носа, нарушений зрения и падения давления, но не усиливает результат. Отсутствие эффекта после первой попытки не означает, что средство не подходит: врачи оценивают результат после нескольких корректно выполненных приёмов при наличии сексуальной стимуляции. Наряду с медикаментозной поддержкой значение имеют отказ от курения, контроль веса и давления, лечение диабета, регулярная физическая активность и нормализация сна.

Чего избегать: приёма препаратов без назначения и без осмотра, сочетания с алкоголем в значительных количествах, одновременного использования двух средств из группы ингибиторов ФДЭ-5, покупки продукции сомнительного происхождения с «усиленным составом» и приёма средств, назначенных другому человеку. Не стоит скрывать от врача проблему и принимать препараты параллельно с лечением, назначенным кардиологом, не согласовав совместимость.

«Нарушение эрекции чаще всего сигнал, а не самостоятельная болезнь: за ним нередко стоят сосуды, диабет или лекарства, которые мужчина уже принимает. Поэтому в аптеке я всегда спрашиваю про нитраты и давление — и напоминаю, что почти всё в этой категории отпускается по рецепту врача», — Гаврилин Игорь, Ведущий фармацевт.