Нейрокс: инструкция по применению

Кратко: что нужно знать о Нейроксе

• Нейрокс — нейропротекторный препарат, действующее вещество этилметилгидроксипиридина сукцинат. Инструкция по применению охватывает последствия нарушений мозгового кровообращения, ЧМТ, энцефалопатии, тревожные расстройства и ряд других состояний.
• Фармакологическая группа — антиоксидантный ноотропный препарат. Таблетки 125 мг и 250 мг; раствор для инъекций.
• Отпускается строго по рецепту. Производится компанией РАФАРМА (Россия).
• Нельзя при острой печёночной или почечной недостаточности, непереносимости лактозы, детям до 18 лет.
• Принимают по 125–250 мг три раза в сутки. Максимальная суточная доза — 750 мг. Курс — 2–8 недель.

Состав и форма выпуска

Нейрокс выпускается в двух формах для приёма внутрь: таблетки, покрытые плёночной оболочкой, по 125 мг и 250 мг. Это основная амбулаторная форма. В одной таблетке — соответствующее количество этилметилгидроксипиридина сукцината плюс вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, гипромеллоза, повидон, кросповидон, тальк, магния стеарат, оболочка — гидроксипропилметилцеллюлоза, диоксид титана, краситель (для таблеток 250 мг — другой краситель).

Форма таблеток важна: из-за лактозы препарат противопоказан при её непереносимости. Это нюанс, который часто упускают.

Производитель — РАФАРМА, АО (Россия, Липецкая область). Компания специализируется на нейро- и психофармакологических препаратах. АТХ-код: N07XX — прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Этилметилгидроксипиридина сукцинат — одна из самых изученных молекул в российской нейрофармакологии. Механизм многоуровневый. Начнём с главного.

Препарат ингибирует свободнорадикальное перекисное окисление липидов (ПОЛ) — то есть блокирует цепную реакцию, при которой свободные радикалы разрушают клеточные мембраны. Мозговые нейроны особенно уязвимы к этому процессу при ишемии, травме или интоксикации: жировые компоненты мембран окисляются, нейроны гибнут. Нейрокс ставит этому барьер.

Одновременно препарат повышает активность супероксиддисмутазы (СОД) — эндогенного фермента антиоксидантной защиты. Это второй эшелон защиты клеток.

Третий механизм — мембранопротекторный эффект. Этилметилгидроксипиридина сукцинат встраивается в липидный бислой мембраны нейрона и стабилизирует её структуру. Результат: нейрон лучше переносит гипоксию (кислородное голодание), токсины и механическое воздействие.

Четвёртый аспект — влияние на рецепторные комплексы. Препарат модулирует активность ГАМК-рецепторов (бензодиазепиновый комплекс), что объясняет его анксиолитический (противотревожный) и умеренный седативный эффект. Через ацетилхолиновые рецепторы улучшаются когнитивные функции — память, концентрация внимания.

Антигипоксическое действие особенно ценно при нарушениях мозгового кровообращения: препарат помогает нейрону пережить период острого дефицита кислорода, ограничивая зону гибели клеток вокруг очага ишемии.

Суммарный клинический эффект — улучшение мозгового метаболизма, снижение тревожности, улучшение памяти и внимания, нормализация вегетативного тонуса.

Фармакокинетика

После приёма внутрь этилметилгидроксипиридина сукцинат быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 1,5–2 часа. Биодоступность при пероральном приёме достаточная для создания терапевтической концентрации в мозге.

Хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер — это принципиально для нейропротекторного действия. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками (в виде метаболитов). Период полувыведения — около 2–3 часов, что объясняет необходимость трёхкратного приёма в сутки. Накопления при стандартных курсах не происходит.

Показания к применению

Нейрокс применяют у взрослых от 18 лет при широком спектре неврологических и психических состояний — там, где нужна антиоксидантная и нейропротекторная поддержка:

• последствия острых нарушений мозгового кровообращения (ишемических и геморрагических инсультов), в том числе после транзиторных ишемических атак, в фазе субкомпенсации для профилактических курсов;
• лёгкая черепно-мозговая травма и отдалённые последствия ЧМТ;
• энцефалопатии различного генеза — дисциркуляторные (на фоне атеросклероза и гипертонии), дисметаболические, посттравматические;
• синдром вегетативной дистонии;
• лёгкие когнитивные расстройства атеросклеротического генеза;
• тревожные расстройства при невротических и неврозоподобных состояниях;
• ишемическая болезнь сердца — в составе комплексной терапии;
• купирование и лечение абстинентного синдрома при алкоголизме (с преобладанием неврозоподобных и вегетативно-сосудистых нарушений);
• состояния после острой интоксикации антипсихотическими препаратами;
• астенические состояния и профилактика у лиц, подвергающихся экстремальным нагрузкам и стрессам.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

• острая печёночная недостаточность — метаболизм препарата резко нарушен, риск накопления токсичных метаболитов;
• острая почечная недостаточность — нарушено выведение, концентрация препарата может нарасти до опасных значений;
• непереносимость лактозы, дефицит лактазы или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции — в составе таблеток есть лактоза;
• повышенная индивидуальная чувствительность к препарату;
• детский возраст до 18 лет — эффективность и безопасность не изучены.

С осторожностью

Пациентам с умеренно сниженной функцией печени или почек — применять под контролем лабораторных показателей. Хронические заболевания печени (цирроз, гепатит в стадии умеренной активности) не являются абсолютным противопоказанием, но требуют осторожности: дозу при необходимости снижает врач.

Пожилые пациенты нередко имеют сниженную почечную функцию — это учитывается при назначении, особенно длительном.

Препарат в таблетках содержит лактозу. Это нечасто, но встречается — пациенты с лактазной недостаточностью об этом не всегда знают. Стоит уточнить у провизора при наличии подозрения.

Способ применения и дозы

Взрослые

Таблетки принимают внутрь, запивая водой. Начинают с 125 мг (1 таблетка) 1–2 раза в сутки, постепенно увеличивая дозу до терапевтической.

Стандартная схема: по 125–250 мг 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 750 мг.

При ИБС рекомендованная минимальная продолжительность курса — 1,5–2 месяца; курсы желательно проводить весной и осенью.

Дети

Применение у лиц до 18 лет противопоказано.

Пожилые пациенты

Применение возможно; специальной схемы дозирования для пожилых официальная инструкция не выделяет. На практике начинают со 125 мг, оценивая переносимость. При хронической болезни почек — под контролем показателей функции почек.

Длительность курса

Зависит от показания:

• неврологические последствия инсульта, ЧМТ, энцефалопатии — обычно 2–8 недель;
• алкогольная абстиненция — 5–7 дней;
• ИБС — не менее 1,5–2 месяцев, повторные курсы 2 раза в год (весна и осень).

Отмену производят постепенно — снижая дозу в течение 2–3 дней, а не обрывая резко.

Точную дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза и состояния пациента.

Побочные эффекты

Нейрокс в целом хорошо переносится. Нежелательные реакции редки.

Со стороны нервной системы (очень редко): головная боль, сонливость.

Со стороны ЖКТ (очень редко): сухость во рту, тошнота, боль и дискомфорт в эпигастрии, изжога, метеоризм, диарея. Если дискомфорт появляется — можно попробовать принимать таблетку во время еды (строгих требований по отношению к еде нет).

Аллергические реакции (очень редко): ангионевротический отёк, крапивница, кожная сыпь, зуд, гиперемия. При признаках аллергии — приём прекратить и обратиться к врачу.

Частота всех нежелательных реакций по классификации ВОЗ — «очень редко» (менее 0,01%). Это хороший профиль безопасности для нейропротекторного препарата.

Передозировка

Симптомы

Этилметилгидроксипиридина сукцинат имеет низкую токсичность. Значимая передозировка маловероятна. При приёме доз, существенно превышающих терапевтические, возможна сонливость — основной ожидаемый симптом.

Что делать

Приём прекратить. Специфического антидота нет. Как правило, лечение не требуется: сонливость проходит самостоятельно в течение суток. При выраженных проявлениях — поддерживающая и симптоматическая терапия. Промывание желудка целесообразно при очень большом количестве принятых таблеток и раннем обращении.

Применение при беременности и лактации

Нейрокс противопоказан при беременности. Исследований у беременных женщин не проводилось, данных о безопасности для плода нет. При планировании беременности препарат следует отменить заранее — вопрос сроков обсуждает врач.

В период грудного вскармливания препарат также противопоказан. Неизвестно, проникает ли этилметилгидроксипиридина сукцинат в грудное молоко и каков его потенциал воздействия на ребёнка. Если лечение необходимо — врач принимает решение о прекращении кормления.

Взаимодействие с другими препаратами

Нейрокс сочетается с большинством препаратов, применяемых при соматических и неврологических заболеваниях. Несколько значимых взаимодействий:

• Бензодиазепины (диазепам, феназепам и другие): Нейрокс усиливает их действие. При совместном применении дозу бензодиазепина может потребоваться снизить — под контролем врача.
• Антидепрессанты и анксиолитики: эффекты потенцируются. Это используется в клинической практике, но сочетание назначает врач.
• Противосудорожные препараты (карбамазепин, вальпроаты): действие усиливается — полезный эффект при эпилепсии, но дозы подбирают тщательно.
• Препараты против паркинсонизма: действие усиливается.
• Этанол (алкоголь): Нейрокс уменьшает токсические эффекты этанола — этим объясняется его применение при алкогольной абстиненции. Однако это не повод принимать алкоголь «под прикрытием» препарата.
• Нитраты (при ИБС): совместимы; в составе комплексной терапии Нейрокс не влияет на эффективность нитратов.

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом

В период лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с потенциально опасными механизмами. Препарат может вызывать сонливость (хотя и очень редко). Кроме того, исходное состояние пациентов (последствия инсульта, тревожные расстройства, ЧМТ) само по себе может влиять на скорость реакции.

Применение с алкоголем

Формально этилметилгидроксипиридина сукцинат снижает токсичность алкоголя и применяется при алкогольной абстиненции. Но это не значит, что во время курса лечения другого заболевания можно пить. На фоне лечения последствий инсульта или энцефалопатии алкоголь противопоказан по основному диагнозу. При неврозоподобных состояниях алкоголь усугубляет тревогу и нарушение сна. Лучше воздержаться.

Условия хранения и срок годности

Хранить в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Не допускать попадания влаги. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности — 2 года с даты производства. Просроченные таблетки не используют.

Аналоги Нейрокса

Аналоги — это препараты с тем же действующим веществом (этилметилгидроксипиридина сукцинат) или близкой фармакогруппой (антиоксиданты, нейропротекторы). Список заместителей определяет врач.

• Мексидол — тот же МНН: этилметилгидроксипиридина сукцинат, 125 мг таблетки. Оригинатор молекулы, широко применяется в России.
• Мексиприм — этилметилгидроксипиридина сукцинат, ещё один дженерик, таблетки и раствор.
• Мексикор — этилметилгидроксипиридина сукцинат в форме раствора для инъекций; применяется в стационаре.
• Мексифин — этилметилгидроксипиридина сукцинат, таблетки 125 мг. Дженерик с аналогичной фармакокинетикой.
• Армадин — тот же МНН, производство Украина. Используется при тех же показаниях.
• Цераксон — цитиколин, другое действующее вещество из группы нейропротекторов; применяется при НМК и ЧМТ.

Полный список аналогов Нейрокса

Часто задаваемые вопросы

Для чего применяют Нейрокс?

Нейрокс — нейропротекторный антиоксидант. Его назначают неврологи при последствиях инсульта, черепно-мозговых травмах, энцефалопатиях (когда мозговой кровоток хронически нарушен из-за атеросклероза или гипертонии), синдроме вегетативной дистонии, тревожных расстройствах. В кардиологии — при ИБС в составе комплексного лечения.

Чем Нейрокс отличается от Мексидола?

Действующее вещество одинаковое — этилметилгидроксипиридина сукцинат. Оба препарата содержат 125 мг в таблетке. Разница — в производителе и вспомогательных веществах. Мексидол — оригинальный препарат (ФармаСофт), Нейрокс — дженерик от РАФАРМА. Терапевтической разницы при биоэквивалентности нет.

Можно ли принимать Нейрокс таблетки и уколы одновременно?

Сочетать пероральную и инъекционную форму одного препарата не принято — это удвоение дозы. В стационаре обычно начинают с инъекций, затем переходят на таблетки. Конкретную форму и дозу определяет врач.

Можно ли купить Нейрокс без рецепта?

Нет. Нейрокс — рецептурный препарат. Его назначает невролог, терапевт или психиатр. Самостоятельный приём нецелесообразен: без диагноза неясно, нужен ли препарат вообще, и какую дозу применять.

Можно ли принимать Нейрокс при беременности?

Нет, противопоказан. При необходимости лечения неврологических состояний во время беременности врач подберёт альтернативный препарат с изученным профилем безопасности для плода.

Сколько времени принимают Нейрокс?

Зависит от показания. При неврологических последствиях инсульта или ЧМТ — обычно 2–8 недель. При ИБС — не менее 1,5–2 месяцев с повторными курсами весной и осенью. При алкогольной абстиненции — 5–7 дней. Резко обрывать курс не нужно: дозу снижают постепенно за 2–3 дня.

Влияет ли Нейрокс на давление?

Прямого гипотензивного или гипертензивного действия у этилметилгидроксипиридина сукцината нет. При дисциркуляторной энцефалопатии, связанной с гипертонической болезнью, Нейрокс применяется в составе комплексной терапии вместе с антигипертензивными препаратами — он не заменяет их, а дополняет.

С чем нельзя совмещать Нейрокс?

Клинически значимых абсолютных несовместимостей мало. Главное — помнить, что Нейрокс усиливает действие бензодиазепинов, антидепрессантов и противосудорожных препаратов. Если принимаете что-то из этого — обязательно скажите врачу при назначении Нейрокса.

Препарат в каталоге

Проверить наличие Нейрокса в ближайшей аптеке удобно через каталог 009.РФ.

• Нейрокс в каталоге аптек
• Другие антиоксидантные и нейропротекторные препараты:
  • Тиоктацид БВ
  • Актовегин

Источники

1. Нейрокс — инструкция по применению, Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/neurox
2. Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС), Минздрав РФ: https://grls.rosminzdrav.ru
3. Инструкция производителя