Пирантел: инструкция по применению

Кратко: что нужно знать о Пирантеле

• Пирантел — антигельминтный (противоглистный) препарат, инструкция по применению которого охватывает аскаридоз, энтеробиоз, анкилостомидоз и некатороз — наиболее распространённые кишечные гельминтозы.
• Препарат вызывает нервно-мышечный паралич и гибель паразитов; в кровь практически не всасывается и действует исключительно в просвете кишечника.
• Стандартное лечение — однократный приём в дозе 10 мг/кг; удобная суспензия позволяет точно отмерить дозу в зависимости от массы тела ребёнка или взрослого.
• Препарат доступен без рецепта в форме суспензии для детей; отпускается как безрецептурное средство.
• Главные противопоказания: миастения гравис, возраст до 6 месяцев для суспензии, гиперчувствительность к пирантелу.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество — пирантел (в виде пирантела памоата или пирантела эмбоната). В суспензии 250 мг/5 мл содержится 250 мг пирантела в пересчёте на основание в каждых 5 мл (1 мерной ложке). Суспензию следует хорошо встряхивать перед использованием для равномерного распределения действующего вещества.

Выпускается в двух лекарственных формах:

• Суспензия для приёма внутрь 250 мг/5 мл — флаконы 15 мл, 25 мл или 30 мл; предпочтительна для детей, поскольку позволяет точно отмерить дозу по весу.
• Таблетки 250 мг — для взрослых и детей, умеющих глотать таблетки.

Производители — ОЗОН, ООО (Россия), Hemofarm A.D. (Сербия) и ряд других. Вспомогательные вещества суспензии: микрокристаллическая целлюлоза, сорбит (сорбитол), ксантановая камедь, сорбиновая кислота, сахарин, ароматизатор, вода. Препарат обычно имеет приятный сладковатый вкус, что облегчает приём у детей.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Пирантел — антигельминтный препарат из группы деполяризующих нейромышечных блокаторов. Механизм его действия принципиально отличается от большинства других антигельминтных средств и основан на сходстве с природным нейромедиатором ацетилхолином.

Пирантел связывается с никотиновыми холинорецепторами нервно-мышечных синапсов нематод (круглых червей). В результате связывания возникает стойкая деполяризация мышечных клеток паразита: они получают постоянный возбуждающий сигнал и не могут расслабиться. Мышцы паразита оказываются в состоянии спастического паралича — червь перестаёт двигаться и прикрепляться к стенкам кишечника. В таком состоянии он выводится из кишечника перистальтикой.

Пирантел не оказывает летального действия на яйца паразитов, поэтому при энтеробиозе через 3 недели рекомендуется повторный курс — к этому времени из яиц, выжившего после первого курса, вылупятся новые личинки. При аскаридозе повторный курс обычно не требуется, так как взрослые аскариды погибают.

Препарат практически не всасывается из ЖКТ: системная биодоступность очень низка (менее 1%). Это означает, что пирантел действует только в просвете кишечника, не оказывая системных эффектов. Именно поэтому его профиль безопасности весьма благоприятен.

Фармакокинетика

Как уже сказано, всасывание из кишечника минимальное. Небольшое количество, попавшее в кровоток, частично метаболизируется в печени. Выводится из организма преимущественно с калом в неизменённом виде (более 50%) и с мочой в виде метаболитов. Период полувыведения невелик — около 1,5–2 часов для всосавшейся части. Системное накопление не происходит.

Благодаря минимальному всасыванию взаимодействие с системными препаратами крайне маловероятно, а риск системных нежелательных реакций — очень низок.

Показания к применению

Пирантел применяется при следующих кишечных гельминтозах, согласно официальной инструкции.

• Аскаридоз — вызывается круглым червём Ascaris lumbricoides; один из наиболее распространённых гельминтозов в мире.
• Энтеробиоз — вызывается острицами (Enterobius vermicularis); проявляется ночным зудом в перианальной области.
• Анкилостомидоз — вызывается Ancylostoma duodenale; распространён в тропическом и субтропическом климате.
• Некатороз — вызывается Necator americanus; геогельминтоз, передающийся через заражённую почву.

При смешанных инвазиях (одновременно несколько видов гельминтов) пирантел эффективен против перечисленных видов. Против плоских червей (лямблий, эхинококка, описторхоза) пирантел неэффективен.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

• Гиперчувствительность к пирантелу или вспомогательным веществам.
• Миастения гравис (тяжёлая миастения): пирантел блокирует нервно-мышечную передачу, что может усугубить мышечную слабость.
• Дети до 6 месяцев (суспензия): эффективность и безопасность не изучены.
• Дети до 3 лет (таблетки): не рекомендуются ввиду трудности точного дозирования.

С осторожностью

• Нарушения функции печени: небольшое всосавшееся количество пирантела метаболизируется в печени; при выраженной печёночной недостаточности необходима осторожность.
• Беременность: применение при беременности рекомендуется только при явном превышении пользы над риском, под наблюдением врача; в I триместре — крайне нежелательно.
• Нарушения питания и анемия: при тяжёлой анемии нужно сначала восполнить дефицит, затем проводить дегельминтизацию.

Пациентам со сниженной функцией печени препарат назначается только врачом. При серьёзных заболеваниях печени дозирование должно быть под медицинским контролем.

Способ применения и дозы

Суспензию принимают внутрь во время еды или сразу после, запивая водой. Перед применением флакон обязательно хорошо встряхнуть. Стандартная однократная доза — 10 мг/кг массы тела.

Взрослые

При аскаридозе и энтеробиозе — однократный приём 10 мг/кг (обычно 750 мг для пациентов до 75 кг и 1000 мг для более тяжёлых). При анкилостомидозе — по 10 мг/кг в сутки 3 дня подряд. Слабительные и специальные диеты перед приёмом препарата не требуются.

Дети

Суспензия удобна для детей, поскольку позволяет точно отмерить дозу мерным шприцем или ложкой. Для детей старше 2 лет стандартная схема при аскаридозе или энтеробиозе — 5 мл (250 мг) однократно (для ребёнка весом 12,5–25 кг); доза при большем весе увеличивается пропорционально.

Пожилые пациенты

Специальной коррекции дозы для пожилых не требуется. При сниженной функции почек и печени — применение под врачебным контролем.

Длительность курса

При аскаридозе и энтеробиозе — однократный приём. При энтеробиозе через 3 недели рекомендуется повторный однократный приём (для уничтожения новых гельминтов, появившихся из яиц) и одновременное лечение всех членов семьи/контактных лиц. При анкилостомидозе — 3 дня, при тяжёлом некаторозе — 2 дня с удвоенной дозой.

Точную дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза и состояния пациента.

Побочные эффекты

Препарат хорошо переносится; нежелательные реакции редки и связаны преимущественно с ЖКТ.

Большинство побочных эффектов возникают в первые часы после приёма и носят транзиторный характер. Серьёзные нежелательные реакции крайне редки. При появлении сыпи или нарушения функции печени необходимо обратиться к врачу.

Передозировка

Симптомы

• Усиление желудочно-кишечных симптомов: тошнота, рвота, диарея.
• Возможны явления нейромышечного блока при высоких концентрациях в кишечнике.

Случаи клинически значимой тяжёлой передозировки при пероральном приёме редки из-за минимального системного всасывания.

Что делать

Симптоматическое лечение: обратиться к врачу, обеспечить адекватную гидратацию при диарее и рвоте. Специфического антидота нет. При тяжёлых симптомах — промывание желудка с активированным углём, если прошло мало времени после приёма.

Применение при беременности и лактации

Данные о применении пирантела у беременных женщин ограничены. Препарат практически не всасывается, что снижает риск системного воздействия на плод. Тем не менее официальная инструкция рекомендует применять пирантел при беременности только при явном превышении пользы над риском и под наблюдением врача. В I триместре беременности применение нежелательно.

В период грудного вскармливания применение пирантела требует осторожности. Поскольку всасывание минимальное, проникновение в молоко теоретически незначительно, однако официальных данных недостаточно. Решение принимает врач.

Взаимодействие с другими препаратами

Из-за крайне малого системного всасывания клинически значимые взаимодействия пирантела с другими лекарствами редки.

• Пиперазин и его соли (противогельминтное средство) — фармакологический антагонизм: пиперазин вызывает вялый паралич гельминтов (гиперполяризацию), тогда как пирантел — спастический (деполяризацию). Одновременный приём снижает эффективность обоих средств; сочетание противопоказано.
• Теофиллин — пирантел может повышать концентрацию теофиллина в плазме при совместном применении; необходим контроль уровня теофиллина.
• Слабительные средства и диуретики — применения совместно не требуется; слабительные перед приёмом пирантела не нужны.
• Другие антигельминтные средства — при необходимости комбинированного лечения (например, при смешанных гельминтозах) тактику определяет врач-инфекционист.

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом

Пирантел может вызывать редкие нежелательные реакции со стороны нервной системы — головокружение, сонливость. В этих случаях следует воздерживаться от управления автотранспортом и сложных механизмов до исчезновения симптомов. В целом при однократном приёме эти эффекты незначительны.

Применение с алкоголем

Специфических данных о взаимодействии пирантела с алкоголем нет. Алкоголь может усиливать токсические нагрузки на печень. Из общих соображений безопасности в день приёма антигельминтного препарата алкоголь лучше исключить.

При энтеробиозе (острицы) лечение одного пациента неэффективно без одновременного лечения всей семьи или всех проживающих с ним лиц, поскольку острицы легко передаются контактно-бытовым путём через руки, постельное бельё, игрушки. Параллельно с приёмом препарата необходимо провести тщательную уборку, постирать постельное бельё и нижнее бельё при высокой температуре, подстричь ногти и следить за гигиеной рук.

Условия хранения и срок годности

Хранить в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, недоступном для детей. После вскрытия флакона — использовать в течение срока, указанного производителем (обычно 1 месяц). Срок годности закрытого флакона — 3 года. Не использовать после истечения срока.

Аналоги Пирантела

Ниже перечислены реальные аналоги Пирантела — препараты с тем же или схожим действующим веществом из антигельминтной группы. Подбор замены — задача врача.

• Гельминтокс — другой бренд пирантела производства Pierre Fabre (Франция) в таблетках и суспензии.
• Немоцид — пирантел 250 мг в таблетках производства из Индии.
• Вормил — альбендазол; более широкий спектр действия, включая лямблии и эхинококкоз; не является прямым аналогом.
• Вермокс — мебендазол; широкий спектр антигельминтной активности.
• Декарис — левамизол; воздействует на аскарид и некоторых других нематод.
• Медамин — карбендацим; отечественный антигельминтик против нематод.
• Зентел — альбендазол; широкий спектр активности.

Полный список аналогов Пирантела

Часто задаваемые вопросы

От чего помогает Пирантел?

Пирантел лечит аскаридоз (заражение аскаридами), энтеробиоз (заражение острицами), анкилостомидоз и некатороз. Это самые распространённые кишечные гельминтозы у детей и взрослых. Препарат вызывает паралич взрослых гельминтов, после чего они выводятся естественным путём с каловыми массами.

Как давать Пирантел ребёнку?

Суспензию Пирантела принимают однократно с едой. Флакон нужно встряхнуть, отмерить дозу в зависимости от массы тела ребёнка: 2,5 мл (125 мг) для детей 6 мес–2 лет, 5 мл (250 мг) для детей 2–6 лет, 10 мл (500 мг) для детей 6–12 лет. Суспензия имеет приятный вкус, и дети обычно принимают её без затруднений.

Нужно ли повторно принимать Пирантел?

При энтеробиозе (острицы) — да, через 3 недели после первого приёма рекомендуется повторный однократный курс. Это необходимо, так как пирантел не действует на яйца остриц, и через 3 недели из них появятся новые паразиты. При аскаридозе повторный курс, как правило, не нужен.

Можно ли купить Пирантел без рецепта?

Суспензия Пирантела и таблетки в большинстве аптек продаются без рецепта. Тем не менее при подозрении на гельминтоз желательно подтвердить диагноз анализом кала на яйца глистов или соскобом на энтеробиоз, а потом уже приступать к лечению.

Через сколько дней выходят глисты после Пирантела?

После однократного приёма Пирантела парализованные гельминты начинают выделяться с калом в течение 24–48 часов. Полное выведение происходит в течение 2–3 дней. Видимые в кале черви — аскариды или острицы — свидетельствуют об эффективности лечения.

Нужно ли лечить всю семью от глистов?

При энтеробиозе — обязательно. Острицы крайне заразны, и без одновременного лечения всех членов семьи и соблюдения гигиенических мер произойдёт повторное заражение. При аскаридозе — в зависимости от условий и возможного контакта; решение принимает врач.

Можно ли применять Пирантел при беременности?

При беременности применение нежелательно и возможно только по назначению врача, если польза превышает риск. В I триместре применять нельзя. При плановой дегельминтизации беременным лучше сначала проконсультироваться с акушером-гинекологом.

Препарат в каталоге

Если вам нужно найти Пирантел в ближайшей аптеке — наличие можно посмотреть в каталоге 009.РФ.

• Пирантел в каталоге аптек
• Другие препараты группы «антигельминтные средства»:
  • Саноксал
  • Албендазол-Алиум

Источники

1. Пирантел — инструкция по применению, РЛС: https://www.rlsnet.ru/drugs/pirantel-6396
2. Пирантел — инструкция по применению, Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/pyrantel__29342
3. Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС), Минздрав РФ: https://grls.rosminzdrav.ru
4. Пирантел (активное вещество) — РЛС: https://www.rlsnet.ru/active-substance/pirantel-304
5. Инструкция производителя

Связанные материалы

• Самые эффективные таблетки от паразитов для человека