Ринза: инструкция по применению

Кратко: что нужно знать о Ринзе

• Ринза — комбинированный препарат от симптомов ОРВИ и гриппа; инструкция по применению предназначена для взрослых и подростков с 15 лет, которых одновременно беспокоят температура, заложенность носа и головная боль.
• В одной розовой таблетке сочетаются четыре компонента: парацетамол 500 мг снимает жар и боль, фенилэфрин 10 мг сужает сосуды носа и убирает заложенность, хлорфенамин 2 мг блокирует гистаминовые рецепторы — при рините это важно, кофеин 30 мг тонизирует и усиливает обезболивающий эффект.
• Принимают не более 4 таблеток в сутки, курс — не дольше 5 дней без назначения врача. Это жёсткое ограничение, не рекомендация.
• Серьёзные противопоказания: артериальная гипертензия, сахарный диабет, одновременный приём ингибиторов МАО. Детям до 15 лет препарат не подходит.
• Безрецептурный статус не означает «безвредный»: сочетание с алкоголем и другими парацетамолсодержащими средствами опасно.

Состав и форма выпуска

Одна таблетка Ринзы содержит четыре действующих вещества: парацетамол 500 мг, фенилэфрина гидрохлорид 10 мг, хлорфенамина малеат 2 мг и кофеин 30 мг. Это классическая «простудная» четвёрка, которую используют многие комбинированные противопростудные препараты.

Парацетамол здесь — основа: он блокирует синтез простагландинов в центральной нервной системе, снижая температуру и уменьшая болевое восприятие. Фенилэфрин — симпатомиметик (вещество, имитирующее действие адреналина): сужает кровеносные сосуды слизистой носа и облегчает дыхание. Хлорфенамин — блокатор Н1-гистаминовых рецепторов первого поколения: уменьшает выделения из носа, слезотечение и зуд. Кофеин повышает тонус, уменьшает сонливость от хлорфенамина и потенцирует действие парацетамола.

Форма выпуска — таблетки, покрытые оболочкой, розового цвета. Упаковка: 10 или 20 таблеток в блистерах.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Четыре компонента действуют по разным механизмам, и это принципиальная идея комбинированных противопростудных средств — «закрыть» сразу несколько симптомов одной таблеткой.

Парацетамол — ненаркотический анальгетик-антипиретик. Он ингибирует (подавляет) циклооксигеназу в ЦНС, тормозя выработку простагландинов, ответственных за лихорадку и болевой сигнал. На периферии (в воспалённых тканях) его действие минимально, поэтому Ринза — не противовоспалительное средство, а симптоматическое.

Фенилэфрин действует на альфа-1-адренорецепторы сосудов носоглотки. Спазм мелких сосудов — спадает отёк слизистой — открывается нос. Эффект приходит быстро, но он временный: как только концентрация фенилэфрина падает, сосуды расширяются снова. Именно поэтому Ринза не снимает заложенность носа «на весь день» от одной таблетки.

Хлорфенамин — антигистаминный компонент первого поколения, с лёгким снотворным эффектом. Он уменьшает ринорею (обильные выделения из носа), слезотечение и зуд в носоглотке. Но он же вызывает некоторую седацию — кофеин в составе частично это нивелирует.

Кофеин — ксантиновый алкалоид. Стимулирует ЦНС, увеличивает тонус мозговых сосудов, потенцирует анальгезирующий (обезболивающий) эффект парацетамола. Головная боль при ОРВИ связана в том числе с расширением мозговых сосудов — кофеин их немного сужает.

Фармакокинетика

Парацетамол после приёма внутрь всасывается быстро: максимальная концентрация в крови — через 30–60 минут. Метаболизируется в печени, выводится почками. Период полувыведения — 1–4 часа. Именно поэтому интервал между приёмами Ринзы — не менее 4 часов.

Фенилэфрин биодоступен при пероральном приёме около 38%: значительная часть разрушается при первичном прохождении через печень. Максимальная концентрация — через 1–2 часа. Хлорфенамин всасывается хорошо, достигает пика через 2–3 часа, период полувыведения 12–15 часов — что объясняет длительный седативный эффект. Кофеин всасывается быстро и полностью, период полувыведения около 3–4 часов.

Показания к применению

Ринза — симптоматическое средство при острых респираторных инфекциях. Важно понимать: она лечит симптомы, а не устраняет вирус. Показания по инструкции:

• ОРВИ и грипп, сопровождающиеся лихорадкой (повышением температуры тела);
• головная боль, ломота в мышцах и суставах на фоне простуды;
• насморк и заложенность носа — ринит при ОРВИ;
• слезотечение и зуд в носоглотке, связанные с инфекцией верхних дыхательных путей.

Применяют с 15 лет. Если температура держится более 3 дней, а симптомы нарастают — это повод обратиться к врачу, а не увеличивать дозу.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

• тяжёлая артериальная гипертензия (высокое кровяное давление) — фенилэфрин повышает давление;
• сахарный диабет — взаимодействие с регуляцией уровня глюкозы;
• одновременный приём ингибиторов МАО (монооксидазы) и период в течение 2 недель после их отмены — тяжёлая гипертензивная реакция;
• тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы);
• закрытоугольная глаукома;
• аденома предстательной железы с нарушением мочеиспускания;
• тяжёлые заболевания сердца, в том числе тяжёлая ИБС;
• тяжёлая почечная и печёночная недостаточность;
• алкоголизм (хроническая алкогольная зависимость);
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• беременность (все сроки);
• период грудного вскармливания;
• детский возраст до 15 лет;
• повышенная чувствительность к любому из компонентов.

С осторожностью

• артериальная гипертензия умеренной степени, компенсированная — только по назначению врача с контролем АД;
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы (без нарушения мочеиспускания);
• нарушения функции почек или печени лёгкой и средней степени;
• фенилкетонурия (при наличии в составе аспартама — уточняйте конкретную упаковку).

Список противопоказаний длинный — и это не формальность. Фенилэфрин повышает системное артериальное давление, а хлорфенамин усиливает действие ряда психотропных препаратов. Если у вас несколько хронических заболеваний, перед приёмом лучше проконсультироваться с врачом или хотя бы с провизором.

Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, запивая водой. Не жевать. Можно принимать независимо от еды.

Взрослые

Взрослые и подростки с 15 лет: по 1 таблетке 3–4 раза в сутки. Интервал между приёмами — не менее 4 часов. Максимальная суточная доза — 4 таблетки. Принимать на ночь осторожно — кофеин в составе может мешать засыпанию.

Дети

Детям до 15 лет — противопоказано. Для детей младшего и среднего возраста существуют специальные детские формы с адаптированными дозировками компонентов.

Пожилые пациенты

Специального режима дозирования для пожилых инструкция не предусматривает. Но у пожилых чаще встречается артериальная гипертензия, заболевания почек и печени — все они входят в перечень противопоказаний или оговорок «с осторожностью». Фенилэфрин может поднять давление. Рекомендуется предварительная консультация с врачом.

Длительность курса

Не более 5 дней при болевом синдроме и температуре — без врачебного контроля. Если симптомы не улучшились за 3 дня или состояние ухудшается — нужен врач, а не продолжение самолечения.

Точную дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза и состояния пациента.

Побочные эффекты

Несмотря на безрецептурный статус, нежелательных реакций у Ринзы немало — каждый из четырёх компонентов вносит свой вклад.

Сонливость и нарушение концентрации — наиболее частые жалобы из-за хлорфенамина. Это антигистаминный компонент первого поколения, и у него выражен седативный эффект. Кофеин его немного «гасит», но у чувствительных людей сонливость всё равно остаётся.

Передозировка

Симптомы

Главная опасность при передозировке связана с парацетамолом. При приёме более 7,5–10 г за короткий срок развивается гепатотоксичность (поражение печени). Симптомы могут появиться не сразу — в первые 24 часа: тошнота, рвота, боль в животе. Через 2–3 суток — нарушение функции печени, в тяжёлых случаях — печёночная недостаточность.

Фенилэфрин в избытке вызывает рефлекторную брадикардию, резкое повышение АД, головную боль. Кофеин — тревогу, тахикардию, тремор, бессонницу, в редких случаях — судороги.

Что делать

Немедленно обратиться за медицинской помощью. При передозировке парацетамолом применяют специфический антидот — N-ацетилцистеин, который вводят в первые 8–10 часов после приёма. Промедление опасно: даже если самочувствие кажется нормальным в первые часы — поражение печени может развиваться скрыто.

Применение при беременности и лактации

Ринза при беременности противопоказана. Фенилэфрин сужает сосуды, в том числе сосуды плаценты, и может нарушить кровоснабжение плода. Хлорфенамин — антигистаминный препарат первого поколения — нежелателен при беременности из-за риска для нервной системы плода. Парацетамол сам по себе у беременных допустим в минимальных дозах по назначению врача, но в составе комбинированного препарата — нет.

При кормлении грудью Ринза тоже противопоказана. Хлорфенамин проникает в молоко и может вызвать сонливость, нарушения дыхания и возбуждение у ребёнка. Если нужно снизить температуру при лактации — врач подберёт безопасную монопрепаратную альтернативу.

Взаимодействие с другими препаратами

Из-за четырёх компонентов список взаимодействий у Ринзы довольно широкий. Ключевые из них:

• Ингибиторы МАО (моклобемид, фенелзин, транилципромин) — абсолютно несовместимы с фенилэфрином. Риск тяжёлого гипертонического криза. Запрет действует 2 недели после отмены ингибитора МАО.
• Другие препараты, содержащие парацетамол (многие порошки от простуды, обезболивающие): суммируется доза парацетамола — риск гепатотоксичности.
• Алкоголь: резко повышает гепатотоксичность парацетамола и усиливает седацию от хлорфенамина. Категорически несовместимо.
• Трициклические антидепрессанты (амитриптилин и др.): усиливают эффект фенилэфрина на сердечно-сосудистую систему.
• Снотворные, седативные препараты, транквилизаторы: усиление седации от хлорфенамина.
• Антикоагулянты (варфарин): парацетамол в высоких дозах усиливает антикоагулянтный эффект.
• Антигипертензивные средства: фенилэфрин снижает их эффективность.

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом

Хлорфенамин в составе вызывает сонливость и замедляет реакцию. За руль и к станкам после приёма Ринзы лучше не садиться — по крайней мере, пока не убедитесь, что сонливости нет. Это касается первых приёмов; при регулярном применении чувствительность к хлорфенамину немного снижается, но риск сохраняется.

Применение с алкоголем

Несовместимо. Алкоголь + парацетамол = нагрузка на печень. Алкоголь + хлорфенамин = усиление угнетения ЦНС. Алкоголь + кофеин = неустойчивый сердечный ритм. Три механизма потенциального вреда одновременно. Во время приёма Ринзы — полный отказ от алкоголя.

Условия хранения и срок годности

Хранить при температуре не выше 25 °C, в оригинальной упаковке, защищённом от света и влаги месте. Беречь от детей. Срок годности — 3 года с даты изготовления, указанной на упаковке. После истечения срока таблетки утилизируют.

Аналоги Ринзы

Ринза относится к группе комбинированных противопростудных препаратов с парацетамолом. Аналогов по действию несколько — они отличаются соотношением компонентов, производителем и формой выпуска.

• Колдрекс — таблетки с парацетамолом, фенилэфрином и кофеином; без хлорфенамина, поэтому меньше сонливости.
• ТераФлю — порошок для приготовления горячего напитка; тот же набор компонентов, другая форма и вкус.
• Фервекс — шипучие порошки с парацетамолом, фенирамином и аскорбиновой кислотой; другой антигистаминный компонент.
• Максиколд — парацетамол + фенилэфрин, порошок; без антигистаминного компонента.
• Антигриппин — парацетамол + хлорфенамин + аскорбиновая кислота; без кофеина.
• РиниКолд — парацетамол + фенилэфрин + хлорфенамин + кофеин; практически тот же состав, что у Ринзы.

Полный список аналогов Ринзы

Часто задаваемые вопросы

От чего помогает Ринза?

От симптомов простуды и гриппа: снимает температуру, уменьшает головную боль, облегчает заложенность носа и снижает ринорею (обильный насморк). Вирус она не убивает — это симптоматическое средство, которое делает болезнь переносимее. Если поднялась температура выше 39,5 °C или симптомы нарастают дольше 3 дней — нужен врач.

Можно ли давать Ринзу детям?

Нет. Ринза противопоказана до 15 лет из-за фенилэфрина и хлорфенамина в составе. У детей эти компоненты в данных дозах небезопасны. Для детей при ОРВИ выпускаются специальные формы с пересчитанными дозировками — педиатр подберёт подходящее.

Можно ли купить Ринзу без рецепта?

Да, Ринза продаётся без рецепта. Но длинный список противопоказаний делает её небезопасной для людей с гипертонией, диабетом, сердечными заболеваниями. Если есть сомнения — проконсультируйтесь с провизором перед покупкой.

Почему нельзя принимать Ринзу больше 5 дней?

Из-за парацетамола: длительный приём в сочетании с другими лекарствами или алкоголем создаёт токсическую нагрузку на печень. Пять дней — максимум для самостоятельного приёма без контроля врача и анализов. Если через 5 дней не лучше — это уже повод для медицинской помощи, а не повод продолжать пить таблетки.

Можно ли принимать Ринзу при температуре 37,2 °C?

Формально — можно, это в диапазоне показаний. Но невысокая температура (37,0–37,5 °C) — это иммунный ответ организма, и сбивать её без острой необходимости не рекомендуется. Если температура не мешает нормально функционировать, разумнее подождать — тело само справляется.

Чем Ринза отличается от Колдрекса?

Главное отличие — наличие хлорфенамина в Ринзе. Это антигистаминный компонент, который дополнительно уменьшает насморк, но вызывает сонливость. В Колдрексе хлорфенамина нет, зато есть витамин С. Выбор зависит от симптомов: если насморк выраженный — Ринза предпочтительнее; если нужно сохранить активность — Колдрекс.

Можно ли Ринзу при высоком давлении?

Нет. Фенилэфрин в составе — симпатомиметик, он сужает сосуды и повышает артериальное давление. Для людей с гипертонией это опасно. При артериальной гипертензии нужно выбирать средства без сосудосуживающих компонентов.

Сколько можно принимать Ринзу в сутки?

Максимум 4 таблетки в день с интервалом не менее 4 часов между приёмами. Превышение суточной дозы недопустимо: это прямой путь к передозировке парацетамола со всеми последствиями для печени.

Препарат в каталоге

Если нужно проверить, где есть Ринза в аптеках поблизости — наличие удобно смотреть в каталоге 009.РФ.

• Ринза в каталоге аптек
• Другие комбинированные противопростудные препараты:
  • Анвимакс
  • Квадрофлю

Источники

1. Ринза — инструкция по применению, Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/rinza__1767
2. Парацетамол — описание действующего вещества, РЛС: https://www.rlsnet.ru/active-substance/paracetamol-175
3. Фенилэфрин — описание действующего вещества, РЛС: https://www.rlsnet.ru/active-substance/phenylephrine-394
4. Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС), Минздрав РФ: https://grls.rosminzdrav.ru
5. Инструкция производителя