Проблема кожных воспалений знакома многим, особенно в подростковом возрасте, но также она может возникать у взрослых. Причины акне могут быть разными: гормональные изменения, неправильный уход за кожей, стресс, питание и даже наследственность. Для лечения существует множество средств, среди которых мази занимают важное место. В этой статье мы рассмотрим различные препараты, которые помогают справиться с этой проблемой. Вы узнаете, как правильно выбрать средство в зависимости от типа кожи, степени заболевания и состава мазей.
Что такое прыщи и почему они появляются?
Прыщи (акне) — это воспаление кожных сальных желез и волосяных фолликулов. Они могут выглядеть как черные точки, белые бугорки, красные воспаленные узелки или даже заполненные гноем образования.
Основная причина появления прыщей — закупорка пор кожным салом, омертвевшими клетками и бактериями. В норме сальные железы вырабатывают жир, который увлажняет кожу. Но иногда кожное сало начинает выделяться в избыточном количестве. В сочетании с ороговевшими клетками кожи это приводит к образованию пробок в устьях фолликулов. Создаются благоприятные условия для роста бактерий Cutibacterium acnes (ранее известные как Propionibacterium acnes), что вызывает воспаление.
Причины появления прыщей
Заболевание появляется из-за сложного взаимодействия нескольких факторов внутри организма и на поверхности кожи. Вот основные из них:
- Избыточное производство кожного сала. Под действием гормонов, особенно в подростковом возрасте, эпидермис начинает вырабатывать больше секрета, который может забивать поры. Часто в попытке избавиться от прыщей применяют сушащие средства, однако они не всегда эффективны.
- Нарушение отшелушивания клеток. Если отмершие клетки не удаляются вовремя, они скапливаются и блокируют поры. Поэтому многие стараются от прыщей использовать скрабы, которые также не всегда оказывают желаемый эффект.
- Размножение бактерий Cutibacterium acnes (ранее Propionibacterium acnes). Эти микроорганизмы живут на поверхности, но при закупорке пор их количество резко увеличивается, что приводит к воспалению.
- Гормональные изменения. Повышение уровня андрогенов может усиливать работу сальных желез.
- Генетическая предрасположенность. Если у родителей были выраженные проблемы, рису у детей намного возрастает по сравнению со средними показателями.
Кроме того, на состояние эпидермиса могут влиять стресс, некоторые лекарства и даже питание, хотя роль продуктов в развитии акне до конца еще изучается. Также акне не связано напрямую с гигиеной. Чрезмерное мытье или частое очищение не помогает от прыщей на лице, а иногда ухудшает ситуацию, повреждая защитный барьер. Воспаления — не просто "грязные поры". Это сложный комплексный процесс.
Типы прыщей
Пораженные области и пятна от прыщей могут появляться на лице, шее, груди, спине и плечах — там, где расположено больше всего крупных сальных желез, чувствительных к гормонам. Они бывают разными по виду и степени тяжести. Принято выделять четыре основные стадии:
1 стадия: Комедоны (закрытые и открытые)
- Открытые комедоны — это те самые "черные точки". Они возникают, когда поры закупориваются кожным салом, и снаружи видно темное содержимое (из-за окисления на воздухе). Мазь от прыщей в этом случае может помочь, потому что это довольно легкая стадия.
- Закрытые комедоны — небольшие подкожные бугорки цвета, слегка белесые. Они появляются, когда пробка из сала и ороговевших клеток образуется глубже в поре и не имеет выхода наружу.
На этом этапе воспаления еще нет.
2 стадия: Папулы
Когда закупоренные поры воспаляются, появляются маленькие красные прыщики — папулы. Они могут быть болезненными при прикосновении. Средства от прыщей на этой стадии нужны более серьезные.
3 стадия: Пустулы
Пустулы — это прыщики с белой или желтоватой гнойной головкой. Они возникают, когда к воспалению присоединяются бактерии, и внутри поры начинается активная деятельность иммунной системы. Крем от прыщей может быть только частью терапии — нужно более серьезное лечение.
4 стадия: Узловато-кистозные
Самая тяжелая форма — это крупные, болезненные узлы и кисты, которые могут сливаться между собой. Часто оставляют после себя рубцы. Если болезнь доходит до этой стадии, то надо уже думать не только, как убрать прыщи, но и о комплексной терапии.
Врачи учитывают не только количество и вид воспалений, но и:
- насколько сильно страдает качество жизни человека (психологический дискомфорт);
- есть ли рубцы или пустулы;
- насколько хорошо заболевание поддается лечению.
Даже без узлов и кист заболевание может считаться тяжелым, если много очагов и появляются рубцы. Подростки часто сталкиваются с проблемами в Т-зоне (лоб, нос, подбородок). Сначала появляются комедоны, потом могут появиться более серьезные нарушения.
Редкие и особые формы акне
- Acne conglobata — тяжелое акне у молодых мужчин с крупными, воспаленными узлами и абсцессами на лице, спине, груди и даже ягодицах.
- Acne fulminans — редкая, очень болезненная форма с язвами и возможными симптомами в теле (например, лихорадка, боли в суставах).
- Acne excoriée — состояние, при котором человек сам выдавливает даже небольшие прыщики, что приводит к рубцам. Чаще встречается у молодых женщин.
Для правильной диагностики учитывают возраст начала проблем, сопутствующие симптомы, семейный анамнез, особенности ухода, прием лекарств и эмоциональное состояние пациента.
Какие бывают мази от прыщей?
В терапии применяются разные средства — гели от прыщей, мази, кремы и другие составы. Иногда они не работают в чистом виде. Требуется дополнительная инъекционная терапия, либо таблетки от прыщей. Дерматологические средства снижают воспаление, уменьшают жирность, борются с бактериями или помогают обновлять эпидермис. Ниже — обзор основных видов средств с примерами конкретных препаратов.
Антибактериальные: борются с бактерией Cutibacterium acnes, продаются в аптеке:
- Цинка ацетат плюс Эритромицин (Зинерит, Зинеридерм, Акнедерил) - порошок для приготовления раствора наружного применения. Подавляет рост бактерий, цинк дополнительно подсушивает кожу. Наносится тонким слоем, утром и вечером.
- Клиндамицин (Клиндовит). Антибиотик местного действия, наносят 2 раза в день. Уменьшает количество бактерий, воспаление. Наносят 2 раза в день.
Антибиотики для наружного применения нужно применять ограниченным курсом — не более 12 недель. Иначе есть риск развития устойчивости микроорганизмов.
- Бензоила пероксид (Базирон АС). Растворяет пробки в порах. Убивает бактерии, уменьшает воспаление. Наносят 1–2 раза в день.
Ретиноидные — нормализуют работу сальных желез и ускоряют обновление клеток, предотвращая образование новых комедонов:
- Клензит гель (Дифферин, Адаклин) — обладает противовоспалительным и комедонолитическим эффектом. Обычно применяется 1 раз в день вечером.
- Изотретиноин (Ретиноевая мазь). Быстро стимулирует обновление, устраняет существующие комедоны и предупреждает новые.
Ретиноевая мазь может вызвать сухость, шелушение кожи, поэтому на начальном этапе лечение проводят осторожно. Обязательно использовать SPF-крем, потому что ретиноиды усиливают воздействие УФ-излучения.
- Азелаиновая кислота — дополнение к мази салициловой от прыщей. Продается под названиями Скинорен, Азелик, Азикс-Дерм. Уменьшает воспаление, борется с бактериям. Подходит для лечения постакне и гиперпигментации. Наносят 2 раза в день.
- Эффезел (адапален и бензоила пероксид). Борется одновременно с воспалением и закупоркой пор.
Выбор лучше согласовывать с дерматологом, особенно при поражениях тяжелой степени или когда воспаления склонны к образованию рубцов.
Наиболее эффективные мази от прыщей
Чаще всего рекомендации включают крема, гели, мази с азелаиновой и салициловой кислотой, которая обладает противовоспалительным и кератолитическим действием, очищая поры и уменьшая воспаления. Базирон АС с бензоилпероксидом эффективно борется с бактериями и нормализует работу сальных желез.
Синтомициновая с антибиотиком хлорамфениколом подходит для борьбы с бактериальными воспалениями.
Цинковая обладает подсушивающим и заживляющим эффектом, уменьшая воспаление и ускоряя восстановление. Каждое из этих средств имеет показание в зависимости от типа акне и степени воспаления, применяется локально.
Противопоказания к применению мазей
Салициловая и азелаиновая мазь противопоказана при аллергии соответственно на азелаиновые соединения, салицилаты. Нельзя применять поврежденной коже, экземе, ожогах, а также в период беременности и лактации без рекомендации врача.
Базирон АС противопоказан при индивидуальной непереносимости бензоилпероксида, поврежденной коже, экземе и дерматите. Препарат следует использовать с осторожностью во время беременности и при лактации.
Синтомициновая противопоказана при аллергии на хлорамфеникол, нарушениях функции печени или почек, грибковых заболеваниях кожи, а также у детей младше трех лет. Женщинам в период беременности и лактации следует проконсультироваться с врачом.
Цинковая противопоказана при аллергии на компоненты состава, открытых ранах или язвах, а также с осторожностью используется у людей с заболеваниями почек.
Советы по правильному выбору мази
Чтобы действительно решить проблемы кожи, не всегда достаточно одной лишь мази. Иногда необходимо подключать гормональные средства — убрать прыщи только условным левомеколем или масками от акне не выйдет. Инъекционная терапия базируется на коррекции гормонального фона, уровня андрогенов и других провоцирующих факторов. Тем не менее, наружные средства помогают справиться с ситуацией, если использовать несколько базовых универсальных советов:
- Определите тип кожи и степень акне. Если у вас сухая или чувствительная кожа, выбирайте средства с мягким составом, такие как азелаиновая кислота, которая обладает противовоспалительным и антибактериальным действием. Для жирной кожи с выраженными воспалениями подойдут препараты с бензоилпероксидом, такие как Базирон АС, которые эффективно борются с бактериями и нормализуют работу сальных желез.
- Обратите внимание на состав. Избегайте средств с агрессивными компонентами, которые могут пересушить кожу или вызвать раздражение. Отдавайте предпочтение препаратам с доказанной эффективностью и минимальным количеством побочных эффектов.
- Проконсультируйтесь с дерматологом. Он поможет подобрать наиболее подходящее средство и даст рекомендации по его применению.
- Проконсультируйтесь с эндокринологом. Это первый врач после дерматолога, к которому стоит обратиться по поводу воспалительных процессов эпидермиса. Специалист актуален для подростков, для женщин с гормональным дисбалансом, иногда для мужчин с гиперактивностью сальных желез.
- Соблюдайте рекомендации по применению. Наносите состав только на пораженные участки кожи, избегая области вокруг глаз и слизистых оболочек. Следуйте указаниям по частоте и длительности применения, чтобы избежать побочных эффектов.
Не назначайте себе средства самостоятельно. Нежелательно использовать «народные методы» — вернее, они могут оказать позитивное действие, но лишь в комплексе, а не самостоятельно.
Выбор средства зависит типа кожи, степени воспалений и индивидуальных особенностей организма. Гель, крем может быть эффективным способом борьбы, если правильно подобрать препарат, подходящий именно вам. Однако не стоит забывать, что лечение акне требует комплексного подхода, включающего правильный уход за кожей и при необходимости консультацию с дерматологом. Внимательно выбирайте средства и следите за реакцией кожи, чтобы избежать нежелательных побочных эффектов и достичь наилучшего результата.
Источники
А.Ж. СЕЙКЕТОВ Алматинский областной кожно-венерологической диспансер АКНЕ (УГРЕВАЯ БОЛЕЗНЬ).
Acne Vulgaris, Amita H. Sutaria; Sadia Masood; Haitham M. Saleh; Joel Schlessinger.
Acne vulgaris: превентивные стратегии в России, Германии и других странах.
Современные возможности лечения акне, Д.В. РЮМИН1 , Т.А. ШАШЛОВА2 , Е.М. САВЕЛЬЕВА3.
