Коленный сустав — это сложное шарнирное соединение, соединяющий бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник. Это один из крупных и нагруженных костных соединений в человеческом организме, играет основную роль в обеспечении подвижности нижней конечности.
Внутри сустава находится мениск — хрящевая прокладка, осуществляющая роль амортизатора и стабилизатора. Суставную часть окружают мышцы, наиболее развитые из которых — квадрицепс, подколенная и икроножная мышцы.
Особенности строения коленного сустава и постоянные нагрузки делают его особенно уязвимым для травмирования. Из-за этого люди часто обращаются к врачам с жалобами на дискомфорт и боль в коленях.
Причины болей в коленях
Боли в колене — распространенная проблема для людей всех возрастов, особенно пожилых. Интенсивность и характер этой боли могут значительно варьироваться, а факторы, их вызывающие — быть самыми разнообразными. Понимание потенциальных причин, вызывающих неприятные ощущения, является первым шагом к эффективному лечению.
Артроз и артрит
Артроз и артрит — два распространенных заболевания, поражающих суставы, но имеющих разную природу и механизмы развития. Основное различие заключается в том, что артрит — это воспалительное заболевание, а артроз — дегенеративное, связанное с постепенным разрушением костных структур.
Артрит, в широком смысле, охватывает более сотни состояний, объединенных общим признаком — воспалением сустава. Причиной чаще всего являются аутоиммунные реакции, проникновение инфекции, механические повреждения или накопление солевых отложений. К примеру, ревматоидный артрит представляет собой аутоиммунную патологию, при которой иммунная защита организма ошибочно атакует собственные ткани суставной области. Подагра же обусловлена кристаллизацией мочевой кислоты непосредственно в суставах, что провоцирует выраженное воспаление и интенсивный болевой синдром.
Остеоартрит, или артроз, возникает вследствие прогрессирующего разрушения хрящевой ткани, покрывающей суставные поверхности. Хрящ выполняет функцию амортизатора, обеспечивая мягкое движение костей относительно друг друга. С течением времени, под влиянием физических нагрузок и прочих факторов, хрящевая прослойка истончается, теряет эластичность и в конечном итоге может полностью исчезнуть. Как следствие, костные структуры начинают соприкасаться напрямую, вызывая болевые ощущения, тугоподвижность и ограничение амплитуды движений.
Признаки артрита зачастую проявляются в виде болезненности, припухлости, гиперемии и локального повышения температуры вокруг пораженного сустава. В случае остеоартроза колена, боли, как правило, носят ноющий характер, которая усиливается при нагрузке и ослабевает в состоянии покоя. Утренняя скованность в суставах, типичная для артрита, обычно более продолжительна и выражена по сравнению с той, что наблюдается при остеоартрозе.
Травмы колена
Наиболее распространенные травмы включают растяжения и разрывы связок, разрушения менисков и вывихи коленной чашечки.
- Растяжения и разрывы связок — колено стабилизируется четырьмя основополагающими связками: передней крестообразной (ПКС), задней крестообразной (ЗКС), медиальной коллатеральной (МКС) и латеральной коллатеральной (ЛКС). ПКС чаще всего повреждается при резких остановках, поворотах или прямых ударах. Разрывы МКС обычно происходят из-за ударов по внешней стороне коленки.
- Повреждения менисков — как правило, возникают из-за скручивающих движений или при поднятии тяжестей.
- Вывих коленной чашечки — происходит, когда она выскальзывает из своего нормального положения в бороздку бедренной кости. Это может случиться из-за прямого удара или внезапного изменения направления движения.
Симптомы травматических повреждений варьируются в зависимости от тяжести поражения, но в большинстве случаев включают болезненность, отек, скованность, щелчки или хруст в колене при сгибании и разгибании, затруднения при ходьбе.
Другие причины боли в колене
Имеют место и менее очевидные факторы. Бурсит — воспаление суставных сумок, тендинит — воспаление сухожилий, синдром подколенного сухожилия, хондромаляция надколенника, а также инфекции. Иногда коленка болит не сама по себе, а из-за проблем в другом месте, например, в бедре или в нижней части спины. Характер боли в колене очень разный и зависит от того, что ее вызвало. Она может возникнуть внезапно и быть очень сильной, а бывает слабой и тянется месяцами, тем самым снижая качество жизни пациента. Иногда болит только когда двигаешься, а иногда, наоборот, беспокоит, когда сидишь или лежишь. Характер болезненности также разнообразен — она бывает ноющей, резкой, притупленной, пульсирующей, ощущаться как распирание и т.д. Болеть может как одно колено, так и оба одновременно.
Чем лечить боли в колене — обзор лучших мазей
Мази для местного применения — одно из самых доступных и популярных средств облегчения дискомфорта. Они наносятся непосредственно на кожу в коленной области, обеспечивая локализованное воздействие на болевые рецепторы.
Существует несколько основных типов мазей, используемых для лечения коленей. Что лучше помогает? Нестероидные противовоспалительные (НПВП) — снимают воспаление и болевой синдром. Обезболивающие — блокируют болевые сигналы, поступающие в мозг. Согревающие — стимулируют кровообращение и создают ощущение тепла, помогая расслабить мышцы и притупить недомогание. Выбор линимента зависит от причины. При острых травмах и воспалении обычно рекомендуются НПВП. Для хронических артритов полезны согревающие мази или комбинация различных типов лекарственных препаратов. Перед приемом любого средства важно проконсультироваться с врачом, особенно если у вас есть аллергия или сопутствующие заболевания. Необходимо внимательно изучить инструкцию и соблюдать все рекомендации по применению.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Это группа медикаментов применяется для уменьшения воспаления, болезненности и жара. Они блокируют ферменты, ответственные за синтез простагландинов — веществ, которые вызывают воспалительное воздействие.
Применение местных форм НПВП, таких, как мази и гели, имеет ряд преимуществ:
- Во-первых, они позволяют доставить лекарственное вещество непосредственно к очагу воспаления, минимизируя системное воздействие на организм. Это снижает риск побочных эффектов, которые могут возникнуть при приеме таблеток или инъекциях.
- Во-вторых, местное применение НПВП позволяет достичь более высокой концентрации препарата в тканях, окружающих пораженный участок.
- В-третьих, НПВП-мази удобны в использовании и легко наносятся на кожу. Они позволяют пациентам самостоятельно контролировать дозировку и частоту применения, в зависимости от интенсивности симптомов.
- В-четвертых, использование местных НПВП может снизить потребность в приеме системных анальгетиков, таких как опиоиды. Это особенно важно для пациентов, которые подвержены риску развития зависимости или имеют противопоказания к приему опиоидов.
В аптеках широкий выбор средств от боли в колене:
Разогревающие мази
Средства, обладающие разогревающим эффектом, например, Капсикам, Випросал В и кремы с бодягой, способны снизить боль в коленях за счет создания ощущения тепла и улучшения кровообращения. Их назначают при мышечных спазмах, растяжениях и ушибах.
Охлаждающие гели при сильной боли в колене
Самыми востребованными на сегодняшний день являются гели, содержащие диклофенак, мелоксикам, нимесулид, ибупрофен. Они обладают как обезболивающим, так и противовоспалительным действием. Кроме НПВС, существуют гели с охлаждающими добавками, например, ментолом, которые способствуют болеутолению и успокоению:
- Диклофенак, представленный под названием «Вольтарен», эффективно снимает болевой синдром и воспаление при травмах, артрите.
- Гели с мелоксикамом обладают аналогичным эффектом, сравнимым с действием диклофенака.
- Гели с нимесулидом оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие, хорошо подходят при травмах и воспалениях.
- Гели с ментолом, камфорой и другими охлаждающими компонентами оказывают успокаивающий эффект при травмах.
Гомеопатические средства при боли в колене при ходьбе
Для смягчения боли в коленях при артрозе и артрите в дополнение к стандартной терапии возможно назначение средств гомеопатии. При этом следует учитывать, что гомеопатические лекарства не предназначены для полной замены общепринятого лечения. Их применение допустимо исключительно в комплексе с традиционными методами под контролем специалиста-гомеопата.
Самостоятельное использование лекарств нежелательно. Эффект от различных медикаментов может отличаться, и это не всегда гарантирует достижение ожидаемого результата.
При артрозе и артрите могут быть рекомендованы следующие гомеопатические медикаменты, содержащие в себе лекарственные растения:
- Arnica montana — применяется для ослабления боли и снятия воспаления, особенно после травм и при растяжениях.
- Мазь Траумель С — облегчает боль, уменьшает воспалительный процесс и отечность в суставах колен, активизирует процессы восстановления тканей.
Важно помнить: выбор гомеопатического препарата должен осуществляться индивидуально, с учетом специфики заболевания и персональных особенностей пациента.
Как правильно применять мазь при боли в колене
Для достижения оптимального результата, мазь следует использовать многократно в течение дня, примерно 3-4 раза, нанося её на проблемную зону и прилегающие к ней участки. Перед использованием необходимо удостовериться в отсутствии аллергии. После нанесения мази не используйте воздухонепроницаемые повязки, плёнку или согревающие компрессы.
В случае длительных и интенсивных болей в колене при сгибании и/или разгибании, а также при отсутствии положительной динамики, применения мази, целесообразно обратиться к специалисту.
Возможный вред и противопоказания мазей
Вред и ограничения к использованию зависят от состава конкретного лекарственного средства. В каких ситуациях определенные мази противопоказаны? Разогревающие средства не рекомендуются при острых воспалительных процессах, а длительное использование гелей, содержащих нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), может вызвать следующие нежелательные реакции:
- Индивидуальная чувствительность — велика вероятность аллергических проявлений (зуд, покраснение, раздражение) из-за непереносимости отдельных компонентов.
- Использование в течение длительного времени гелей с НПВС может привести к побочным эффектам, схожим с побочными эффектами при приеме НПВС в таблетках, таким как проблемы с желудочно-кишечным трактом и почками.
- После нанесения некоторых средств может возникать кратковременное чувство жжения, покалывания или покраснение кожи.
Противопоказания:
- Мази с раздражающими компонентами (экстракты перца, пчелиного яда) — не подходят детям до 6 лет, беременным, кормящим, а также лицам с аллергией и кожными проблемами (псориаз, витилиго).
- Разогревающие мази не следует в ситуациях, когда наблюдается активное воспаление, имеются открытые раны или другие дефекты кожи.
Дополнительные противопоказания:
- Беременность и грудное вскармливание (требуется консультация врача).
- Онкологические недуги, гипертония.
- Состояния, характеризующиеся острым воспалением.
Для минимизирования рисков нужна консультация с врачом; тщательное изучение инструкции по применению, соблюдение дозировки; прекращение пользования при появлении аллергических реакций, жжения или других дискомфортных симптомов.
Популярные бренды и состав мазей
Для уменьшения боли в колене часто применяют эффективные мази с диклофенаком, кетопрофеном, ибупрофеном или нимесулидом. Эти вещества, принадлежащие к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС), способствуют облегчению неприятных ощущений.
Обезболивающие мази содержат лидокаин или капсаицин, блокируют сигналы боли, поступающие в мозг. Разогревающие кремы содержат камфору, ментол или метилсалицилат. Помимо стандартных компонентов, есть и кремы с добавлением хондроитина и глюкозамина. Эти добавки также полезны для поддержания здоровья суставов и восстановления хрящевой ткани, что особенно актуально при различных патологиях опорно-двигательного аппарата.
Выбор лекарства для купирования болевого синдрома — задача для квалифицированного врача, основывающегося на данных диагностики. Для назначения адекватного лечения важно установить причину данного состояния. Представляем обзор популярных средств, отобранных с учетом их эффективности, безопасности и ценовой доступности:
- Найз — представитель класса сульфаниламидов, оказывающий противовоспалительное, жаропонижающее и анальгезирующее действие. Этот НПВП рекомендован при артритах, воспалениях связок или остеохондрозах.
- Вольтарен — облегчает болевые ощущения при ревматоидном артрите и остеоартрозе.
- Кетонал — представлен в различных формах, обладает тройным действием: снимает воспаление, уменьшает отечность и купирует боль. Важно отметить, что Кетонал не оказывает разрушительного воздействия на хрящевую ткань. В связи с этим, его часто включают в состав комплексной терапии.
Заключение
Болевые ощущения в коленях бывают разнообразными, что объясняется их связью с широким спектром патологий. Нельзя заниматься самостоятельной терапией, поскольку это не решает проблему. Если боль не проходит, возникает систематически и сопровождается другими симптомами, необходимо получить консультацию специалиста.
Обезболивающие средства в виде мазей и гелей способны временно облегчить состояние, но существует вероятность, что основная болезнь будет незаметно развиваться. В результате, при обращении к врачу может потребоваться более продолжительное и интенсивное лечение, а также длительный период реабилитации. Более того, неконтролируемое использование помогающих мазей и гелей, способно привести к негативным последствиям, чаще всего затрагивающим функции печени и желудочно-кишечного тракта.
Источники
Клинические рекомендации «Гонартроз». Разраб.: Ассоциация травматологов-ортопедов России, Ассоциация ревматологов России. – 2021.
https://diseases.medelement.com/disease
Клинические рекомендации «Подагра». Разраб.: Ассоциация ревматологов России. – 2018 https://ivgmu.ru/attachments/46946
Белов Б.С., Муравьева Н.В., Эрдес Ш.Ф. Современные подходы к диагностике и терапии реактивных артритов // Эффективная фармакотерапия. 2022. https://www.antibiotics-chemotherapy.ru/jour/article/view/755/743?locale=ru_RU
Насонов Е. Л., Нестероидные противовоспалительные препараты: проблемы безопасности лечения/ Consilium medicum: журнал доказательной медицины.
http://old.consilium-medicum.com/media/consilium/n5/207.shtml
