Наш читатель Николаев Антон Викторович 1972 года рождения из города Новосибирск искал средство для поддержки печени после длительного приёма ряда препаратов и врач рекомендовал два препарата — Метадоксил и Гептрал. Оба для печени, оба рецептурные. Давайте разберёмся, в чём разница между Метадоксилом и Гептралом.
Коротко: что выбрать
Метадоксил и Гептрал — оба гепатопротекторы (средства для защиты печени), но с принципиально разными действующими веществами и акцентами применения. Метадоксил (метадоксин) направлен прежде всего на лечение алкогольной болезни печени и острых алкогольных интоксикаций. Гептрал (адеметионин) применяется при широком спектре хронических заболеваний печени, в том числе при внутрипечёночном холестазе, хроническом гепатите, жировой дистрофии печени, токсических поражениях печени, циррозе печени, внутрипеченочном холестазе у беременных, энцефалопатии и депрессивных состояниях, связанных с патологией печени. Оба — рецептурные, применяются по назначению врача.
Метадоксил: состав и действие
Метадоксил — рецептурный препарат. Действующее вещество — метадоксин (МНН: метадоксин; химически — пиридоксин L-2- пирролидон-5-карбоксилат). Метадоксин — соединение пиридоксина (витамин B6) и пирроглутаминовой кислоты, разработанное специально для лечения алкогольной болезни печени.
Механизм действия: ускоряет окисление этанола в печени (активирует алкогольдегидрогеназу и ацетальдегиддегидрогеназу), снижает уровень ацетальдегида в крови, нормализует метаболизм липидов в печени (снижает жировую инфильтрацию), оказывает гепатопротекторное действие. Улучшает психоневрологический статус при алкогольном отравлении.
Показания: острая и хроническая алкогольная интоксикация, алкогольный стеатоз (жировая дистрофия печени), алкогольный гепатит, состояния после острого алкогольного отравления. Формы выпуска: таблетки и раствор для внутривенного и внутримышечного введения. Рецептурный препарат. Применяется по назначению врача.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, беременность, ГВ, дети до 18 лет. С осторожностью применяется при болезни Паркинсона при одновременном применении леводопы, так как метадоксин снижает эффективность лекарства.
Гептрал: состав и действие
Гептрал — рецептурный препарат (Abbott). Действующее вещество — адеметионин (МНН: адеметионин). Адеметионтн (S-аденозил-L-метионин) это аминокислота, которая присутствует практически во всех тканях и биологических жидкостях в организме. Это вещество образуется в организме из метионина и является донором метильных групп в многочисленных биохимических реакциях.
Механизм действия: участвует в метилировании биологических молекул (трансметилирование), синтезе фосфатидилхолина (компонент клеточных мембран гепатоцитов), транссульфурировании (синтез глутатиона — ключевого антиоксиданта печени). Оказывает гепатопротекторное, холеретическое (желчегонное), холекинетическое и антидепрессивное действие.
Показания: внутрипечёночный холестаз при хронических заболеваниях печени (цирроз, хронический гепатит), алкогольная болезнь печени, жировая дистрофия, препаратный гепатит. Дополнительное показание: депрессивные состояния у пациентов с заболеваниями печени. Формы выпуска: таблетки с кишечнорастворимой оболочкой, лиофилизат для приготовления раствора для инъекций. Рецептурный препарат. Применяется по назначению врача.
Противопоказания: гиперчувствительность к адеметионину или любому компоненту, входящему в состав препарата, бипролярное расстройство (адеметионин может провоцировать маниакальные эпизоды), генетические нарушения, влияющие на метиониновый цикл, дети до 18 лет. С осторожностью в пожилом возрасте, при почечной недостаточности. Применение в период беременности и ГВ ( только под наблюдением врача).
Сравнение Метадоксил и Гептрал: таблица
| Параметр | Метадоксил | Гептрал |
|---|---|---|
| Действующее вещество (МНН) | метадоксин | адеметионин |
| Фармакологическая группа | гепатопротектор / антиоксидант | гепатопротектор / антидепрессант |
| Форма выпуска | таблетки, раствор для инъекций | таблетки, лиофилизат для инъекций |
| Основные показания | алкогольная болезнь печени, острая и хроническая алкогольная интоксикация | холестаз, хронические болезни печени, депрессия при гепатопатии |
| Ключевые противопоказания | гиперчувствительность, беременность, дети до 18 лет | гиперчувствительность, беременность, дети до 18 лет, биполярное расстройство |
| Отпуск | по рецепту | по рецепту |
| Цена-ориентир | высокий ценовой сегмент | высокий ценовой сегмент |
В чём ключевые отличия
Состав и форма
Принципиально разные действующие вещества с разными точками приложения. Метадоксин специально применяется для ускорения метаболизма этанола. Адеметионин (Гептрал) — универсальный донор метильных групп для широкого спектра печёночных реакций. Оба доступны в инъекционных формах для тяжёлых случаев.
Показания
Метадоксил — специфически при алкогольной патологии. Гептрал применяется шире: холестаз, хронический гепатит, цирроз, лекарственный гепатит, а также при депрессии на фоне заболеваний печени. При алкогольной болезни печени оба могут применяться — выбор за врачом.
Переносимость и противопоказания
У Гептрала особое ограничение — биполярное расстройство (адеметионин может вызывать манию). Метадоксин в целом переносится хорошо. Оба нельзя при беременности, ГВ и детям до 18 лет.
Цена
Гептрал и Метадоксил — оба дорогостоящие гепатопротекторы.
Что выбрать в разных ситуациях
При алкогольной болезни печени, остром отравлении алкоголем, необходимости ускорить выведение этанола — Метадоксил является специализированным выбором. При холестазе, хроническом гепатите, депрессии на фоне патологии печени — врач может назначить Гептрал. В обоих случаях это рецептурные препараты, применяемые только по назначению врача. На 009.рф удобно сравнить цены в аптеках и забронировать препарат.
Заключение
Метадоксил и Гептрал — разные инструменты гепатологии с разными мишенями. Один специализирован на алкогольной патологии, другой — на широком спектре хронических болезней печени. Назначит правильный только гастроэнтеролог или гепатолог после обследования.
— Антон Викторович 1972 г.р., читатель 009.рф
Часто задаваемые вопросы
Метадоксил и Гептрал — это одно и то же?
Нет. Разные действующие вещества (метадоксин и адеметионин) и разные показания. Метадоксил — прежде всего при алкогольных поражениях. Гептрал — при широком спектре хронических болезней печени, включая холестаз.
Что эффективнее — Метадоксил или Гептрал?
Вопрос некорректен для сравнения — это препараты с разными показаниями. При алкогольной болезни Метадоксил специфически эффективен. При холестазе или депрессии на фоне гепатопатии — Гептрал. Выбирает врач исходя из диагноза.
Можно ли заменить Гептрал на Метадоксил?
Нет, не взаимозаменяемы: разные механизмы и показания. Замену не рекомендуется производить без консультации врача-гепатолога или гастроэнтеролога.
Что дешевле?
Оба препарата относятся к дорогостоящим. Актуальные цены смотрите на 009.рф.
При жировой болезни печени что назначают?
При неалкогольной жировой болезни печени врачи чаще назначают Гептрал или урсодезоксихолевую кислоту. При алкогольной жировой дистрофии — может применяться и Метадоксил, и Гептрал. Схему лечения определяет гастроэнтеролог по результатам биохимического анализа крови и УЗИ.
Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Метадоксил // Государственный реестр ЛС. — 2024. Источник: grls.rosminzdrav.ru
- Инструкция по медицинскому применению препарата Гептрал // Государственный реестр ЛС. — 2024. Источник: grls.rosminzdrav.ru
- Гептрал: описание // Справочник Видаль. Источник: vidal.ru
- Метадоксин в лечении алкогольной болезни печени // Регистр лекарственных средств России (РЛС). Источник: rlsnet.ru
