Постоянные боли в спине, локализующиеся в пояснице или других отделах позвоночника, представляют собой распространенную проблему, обусловленную множеством причин. Дискомфорт может быть вызван как механическими факторами, такими как грыжа межпозвоночного диска, стеноз позвоночного канала, спондилолистез, так и воспалительными процессами, а также дегенеративными изменениями в позвоночнике (остеоартроз). В таких случаях часто назначаются миорелаксанты — препараты, снимающие мышечное напряжение и тем самым уменьшающие болевой синдром. Среди наиболее распространенных миорелаксантов выделяют Сирдалуд и Мидокалм.
Рассмотрим более подробно, в чем разница между Мидокалмом и Сирдалудом? Действующее вещество Мидокалма — толперизон. Это миорелаксант центрального действия, что означает, что он воздействует непосредственно на ЦНС, снижая возбудимость мотонейронов спинного мозга. Это приводит к уменьшению тонуса скелетных мышц и снижению болевой чувствительности. Важно отметить, что механизм действия толперизона до конца не изучен, но предполагается, что он воздействует на различные рецепторы и ионные каналы в ЦНС, включая блокаду никотиночувствительных холинорецепторов и влияние на натриевые каналы, сравнимое с действием местных анестетиков, таких как лидокаин и новокаин. Однако, в отличие от последних, толперизон не обладает местноанестезирующим эффектом. Препарат эффективен при лечении мышечных спазмов различного генеза, в том числе связанных с заболеваниями позвоночника, и способствует улучшению микроциркуляции в тканях.
Действующее вещество Сирдалуда — гидрохлорид тизанидина. Это также миорелаксант центрального действия, но его механизм отличается от механизма действия толперизона. Тизанидин является альфа2-адренорецепторным агонистом, то есть он активирует альфа2-адренорецепторы в ЦНС, что приводит к снижению активности мотонейронов и, следовательно, расслаблению мышц. Кроме того, тизанидин обладает некоторым анальгезирующим эффектом, то есть прямо воздействует на болевые рецепторы.
Что эффективнее — Сирдалуд или Мидокалм — при мышечных спазмах, связанных с заболеваниями позвоночника? Несмотря на то, что оба препарата относятся к миорелаксантам центрального действия и применяются для снятия мышечных спазмов при болях в спине, их механизмы действия существенно различаются. Толперизон (Мидокалм) воздействует более широко на ЦНС, влияя на несколько типов рецепторов и ионных каналов, в то время как тизанидин (Сирдалуд) активирует специфические альфа2-адренорецепторы. Это может объяснять разницу в побочных эффектах и эффективности у разных пациентов. Кроме того, Сирдалуд часто обладает более выраженным седативным эффектом, чем Мидокалм.
Чтобы определить, что лучше — Сирдалуд или Мидокалм — важно понимать, что оба лекарства являются симптоматическими средствами, то есть они устраняют только мышечный спазм и связанную с ним боль, но не влияют на основное заболевание позвоночника. Поэтому их применение должно быть частью комплексной терапии, включающей физиотерапию, лечебную физкультуру, мануальную терапию (при необходимости и под контролем специалиста), а также коррекцию образа жизни.
Кроме того, следует отметить, что эффективность миорелаксантов может варьироваться в зависимости от причины боли. Например, при острых состояниях, связанных с компрессией нервных корешков, эффект может быть менее выражен, чем при хронических мышечно-тонических болях.
