Наша читательница Людмила Ивановна 1958 года рождения из Нижнего Новгорода получила назначение на периндоприл при артериальной гипертензии. В аптеке ей предложили два варианта: Перинева и Престариум А. Провизор объяснил, что это «то же самое, но дешевле», однако хотелось разобраться подробнее. Давайте разберёмся вместе.
Коротко: что выбрать
Перинева и Престариум А — это препараты одного действующего вещества — периндоприла, ингибитора АПФ (иАПФ). Ключевое отличие: Престариум А — оригинальный препарат (Servier, Франция) в форме соли аргинина, Перинева — дженерик (KRKA, Словения) в форме соли эрбумина. Разные соли могут незначительно влиять на биодоступность, но клинически оба препарата демонстрируют сопоставимую эффективность. Выбор в первую очередь определяет врач.
Перинева: состав и действие
Перинева — препарат периндоприла производства KRKA (Словения). Действующее вещество — периндоприла эрбумин (МНН — периндоприл). Относится к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ).
Механизм действия: периндоприл блокирует АПФ — фермент, превращающий ангиотензин I в ангиотензин II (мощный сосудосуживающий агент). В результате сосуды расширяются, АД снижается, нагрузка на сердце уменьшается. Перинева выпускается в таблетках 2 мг, 4 мг и 8 мг. Основные показания: артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, стабильная ИБС, профилактика повторного инсульта (в комбинации с индапамидом). Применяется строго по назначению врача. Отпускается по рецепту.
Престариум: состав и действие
Престариум А — оригинальный препарат периндоприла производства Servier (Франция). Действующее вещество — периндоприла аргинин (МНН — периндоприл). Именно на основании клинических исследований Престариума А были установлены показания для всего класса «периндоприл».
Аргининовая соль была разработана как более стабильная форма: она менее чувствительна к влажности и температуре при хранении по сравнению с эрбуминовой. Таблетки Престариум А имеют разные дозировки: 5 и 10 мг. Феормы выпуска: диспергируемые в полости рта, Показания полностью совпадают с Периневой. Отпускается по рецепту.
Сравнение Перинева и Престариум А: таблица
| Параметр | Перинева | Престариум А |
|---|---|---|
| Действующее вещество (МНН) | периндоприла эрбумин | периндоприла аргинин |
| Фармакологическая группа | ингибитор АПФ | ингибитор АПФ |
| Форма выпуска | таблетки 2/4/8 мг | таблетки 5/10 мг |
| Основные показания | АГ, ХСН, ИБС, профилактика инсульта | АГ, ХСН, ИБС, профилактика инсульта |
| Ключевые противопоказания | ангионевротический отёк в анамнезе, беременность, лактация, детский возраст, комбинация с алискиреном при СД/ХБП | те же |
| Отпуск | по рецепту | по рецепту |
| Цена-ориентир | Бюджетный сегмент (дженерик) | Бюджетный сегмент (оригинал) |
В чём ключевые отличия
Состав и форма
Оба содержат периндоприл, но в виде разных солей. Важно: дозировки не совпадают напрямую — 4 мг Периневы (эрбумин) эквивалентны примерно 5 мг Престариума А (аргинин). При переходе с одного препарата на другой нужно уточнить у врача эквивалентную дозу. Самостоятельная замена с пересчётом дозы нежелательна.
Показания
Показания полностью идентичны. Оба применяют при артериальной гипертензии, ХСН, стабильной ИБС и для снижения риска инсульта. Никаких эксклюзивных показаний ни у одного из них нет.
Переносимость и противопоказания
Профиль переносимости одинаков: наиболее частый побочный эффект иАПФ — сухой кашель (у 5–15% пациентов). Редко — ангионевротический отёк (требует немедленной отмены). Противопоказания идентичны. Строгий запрет — применение при беременности (тератогенный риск). Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет
Цена
Перинева как дженерик заметно доступнее Престариум А. При длительном применении (иАПФ назначают годами) разница в цене существенна.
Что выбрать в разных ситуациях
При впервые назначенном лечении: врач чаще всего сам выбирает конкретный препарат с учётом вашей ситуации. Если вы длительно принимаете Престариум А и он хорошо переносится — нет смысла менять без обсуждения с врачом. Если хочется снизить стоимость лечения — переход на Периневу с пересчётом дозы возможен, но только под контролем врача.
На 009.рф удобно сравнить цены в аптеках и забронировать препарат.
Заключение
Изучив этот вопрос, я пришла к выводу: оба препарата — проверенные иАПФ с одним действующим веществом. Дженерик KRKA — авторитетного европейского производителя — является достойной альтернативой. Но любые изменения в схеме лечения давления — только с врачом.
— Людмила Ивановна 1958 г.р., читатель 009.рф
Часто задаваемые вопросы
Перинева и Престариум А — это одно и то же?
По действующему веществу — периндоприлу — да. Но они различаются химической формой соли (эрбумин vs аргинин) и дозировками, которые не совпадают напрямую. Это аналоги, а не идентичные препараты.
Что эффективнее — Перинева или Престариум А?
Клинически значимой разницы в эффективности нет. Оба снижают АД и выполняют кардиопротективную функцию. Эффективность при равных дозах периндоприла сопоставима.
Можно ли заменить Престариум А на Периневу?
Да, но только с пересчётом дозы и разрешения врача. 5 мг Престариум А (аргинин) соответствуют примерно 4 мг Периневы (эрбумин). Самостоятельная замена один-к-одному может привести к изменению контроля давления.
Что дешевле?
Перинева как дженерик заметно доступнее Престариум А. При длительной терапии разница в стоимости существенна. Актуальные цены — на 009.рф.
Чем опасны иАПФ — на что обращать внимание?
Главные нежелательные эффекты: сухой кашель (часто), редко — ангионевротический отёк (опасен, требует немедленной отмены). Запрещены при беременности. При появлении любого из этих симптомов нужно срочно сообщить врачу.
Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Перинева // Государственный реестр лекарственных средств. — 2024. Источник: grls.rosminzdrav.ru
- Инструкция по медицинскому применению препарата Престариум А // Государственный реестр лекарственных средств. — 2024. Источник: grls.rosminzdrav.ru
- Периндоприл: описание препарата // Справочник Видаль. Источник: vidal.ru
- Клинические рекомендации: Артериальная гипертензия у взрослых // Российское кардиологическое общество. — 2024. Источник: scardio.ru
