Что входит в категорию
В подкатегории собраны средства, которые применяют в гинекологии при воспалительных и инфекционных процессах женских половых органов, а также при их последствиях. Сюда относят препараты с ферментной активностью, используемые при спаечном процессе и фиброзных изменениях после перенесённого воспаления; средства с иммунотропным и противовирусным действием; комплексные средства растительного происхождения; препараты для местной обработки изменённых участков шейки матки и слизистой. Часть позиций применяют не самостоятельно, а в составе комплексной терапии, назначенной гинекологом.
Формы выпуска подобраны под разные задачи. Лиофилизаты для приготовления растворов используют для инъекционного введения в условиях медицинского учреждения, вагинальные и ректальные суппозитории — для местного воздействия, гели и растворы для наружного применения — для обработки слизистых, капли и растворы для приёма внутрь представлены среди комплексных средств. Отдельные препараты предназначены исключительно для применения врачом на приёме и не используются самостоятельно.
Важно понимать, что группа неоднородна: воспаление в гинекологии может иметь бактериальную, вирусную, грибковую природу либо быть следствием гормональных и структурных изменений. Средства этой подкатегории не заменяют антибактериальную или противогрибковую терапию, если она показана, и подбираются после установления причины. Часть препаратов категории отпускается по рецепту врача.
Как выбирать препарат
Выбор зависит от диагноза, результатов обследования, возраста, сопутствующих заболеваний, противопоказаний и рекомендаций врача. Первый вопрос — что именно требует лечения: острый воспалительный процесс, хроническое рецидивирующее воспаление, спаечный процесс и фиброз после перенесённого заболевания, вирусное поражение слизистых или изменения шейки матки. Для каждой из этих ситуаций используются разные группы средств, и подбор без осмотра и лабораторной диагностики не проводится.
Что учитывают дополнительно. Форма выпуска: местные формы действуют преимущественно в зоне применения, инъекционные требуют участия медицинского персонала. Возраст: ряд средств не применяют в детском и подростковом возрасте, отдельные ограничения касаются пожилых пациенток. Беременность и период кормления: решение принимает только врач, при некоторых препаратах эти состояния относятся к противопоказаниям. Сопутствующие состояния: острые инфекционные процессы, склонность к кровотечениям, злокачественные новообразования, заболевания печени и почек, повышенная чувствительность к компонентам сужают перечень допустимых средств. Одновременно принимаемые лекарства: ферментные препараты способны изменять всасывание и действие других средств, что важно обсудить с врачом.
Ни одно средство этой группы не даёт мгновенного результата: курсы обычно длительные, а эффект индивидуален и не гарантирован. Самостоятельная замена назначенного препарата «похожим по действию» нередко приводит к тому, что причина воспаления остаётся невыявленной.
Популярные действующие вещества
- Бовгиалуронидаза азоксимер — ферментное средство пролонгированного действия, применяется при спаечном процессе в малом тазу, хронических воспалительных заболеваниях и фиброзных изменениях; выпускается в форме суппозиториев и лиофилизата для инъекций, назначается врачом.
- Гиалуронидазы с азоксимера бромидом конъюгат — вариант того же ферментного комплекса, воздействует на соединительнотканный компонент; используется курсами в составе комплексной терапии.
- Картофеля побегов сумма полисахаридов — растительное средство с противовирусным и иммуномодулирующим действием, применяется при поражениях слизистых, вызванных вирусами, в формах геля, суппозиториев и раствора.
- Комплекс природных противомикробных пептидов и цитокинов — местное иммунотропное средство, применяется при хронических воспалительных процессах слизистой по назначению специалиста.
- Комбинации органических и неорганических кислот с нитратом цинка — растворы для местной обработки патологически изменённых участков шейки матки; используются исключительно врачом на приёме.
Рекомендации провизора
Обратиться к врачу без отлагательств следует при боли в нижней части живота, повышении температуры, обильных или изменивших характер выделениях с неприятным запахом, зуде и жжении, межменструальных кровотечениях, боли при мочеиспускании или во время близости. Те же проявления, повторяющиеся из месяца в месяц после «пролеченного» воспаления, — повод для повторного обследования, а не для нового курса без консультации.
Как применять. Курс выдерживают полностью, даже если самочувствие улучшилось раньше: незавершённое лечение воспалительных процессов чаще всего заканчивается рецидивом. Суппозитории вводят согласно инструкции, обычно на ночь, соблюдая интервалы между введениями. При инъекционных формах схему и кратность определяет врач. Если партнёр также нуждается в лечении, схему согласуют одновременно для обоих.
Чего избегать: спринцеваний по собственной инициативе, использования антисептиков «для профилактики» без показаний, приёма антибиотиков, оставшихся от прошлого курса, сочетания нескольких местных средств без согласования, а также прерывания терапии на период менструации, если врач этого не рекомендовал.
«В гинекологии почти не бывает ситуаций, когда достаточно одного препарата из аптеки. Сначала анализы и осмотр, потом схема — иначе воспаление уходит в хроническое течение, а к нему добавляются спайки, лечить которые сложнее и дольше», — Гаврилин Игорь, Ведущий фармацевт.
