Противомикробные препараты

Что входит в категорию

Категория объединяет синтетические противомикробные средства, которые не относятся к классическим антибиотикам, но подавляют рост и размножение бактерий. Это сульфаниламиды и их комбинации, нитрофураны, производные квиноксалина и другие группы. Их применяют при кишечных инфекциях, инфекциях мочевыводящих путей, отдельных гнойных процессах и в ситуациях, когда антибиотики неприменимы или недостаточны.

По назначению внутри категории выделяются средства преимущественно кишечного действия, которые слабо всасываются и работают в просвете кишки; средства, выводящиеся через мочевыводящие пути и потому применяемые при цистите и пиелонефрите; препараты для местной обработки гнойных ран и полостей; комбинированные средства с расширенным спектром.

Формы выпуска — таблетки, капсулы, порошки, растворы для местного применения и для введения в полости, суспензии. Отдельно стоит отметить, что часть веществ этой группы применяется в основном в стационаре и под наблюдением, а не в домашних условиях.

Исторически многие средства этой категории появились раньше большинства современных антибиотиков и долго применялись широко. Сегодня их назначают более избирательно: за десятилетия использования часть возбудителей утратила к ним чувствительность, поэтому решение о применении опирается на данные о конкретной инфекции, а не на привычку.

Как выбирать препарат

Средства этой группы назначает врач. Выбор зависит от локализации инфекции, предполагаемого возбудителя, возраста, сопутствующих заболеваний, противопоказаний и рекомендаций врача. Ключевое отличие от антибиотиков — не в силе действия, а в химическом строении и спектре, поэтому «заменить антибиотик на что-то помягче из этой категории» по своему усмотрению нельзя: инфекция может остаться недолеченной.

Что учитывают при подборе. Локализация: для инфекции мочевыводящих путей нужны вещества, создающие достаточную концентрацию в моче, для кишечной инфекции — действующие в просвете кишки. Устойчивость: ряд возбудителей за десятилетия применения сульфаниламидов приобрёл к ним устойчивость, поэтому при повторных инфекциях врач опирается на результаты посева. Возраст: у детей применяют ограниченный перечень средств и специальные формы, в раннем возрасте отдельные вещества противопоказаны. Состояние печени и почек: влияет на выведение и требует осторожности. Нарушения кроветворения и дефицит отдельных ферментов: являются противопоказанием для части веществ. Беременность и период кормления: перечень допустимых средств узкий.

Питьевой режим при приёме средств этой группы имеет практическое значение: достаточное количество жидкости снижает риск нежелательного действия на почки. Препараты категории отпускаются по рецепту врача.

Популярные действующие вещества

• Ко-тримоксазол (сульфаметоксазол с триметопримом) — комбинированное средство, применяется при инфекциях дыхательных и мочевыводящих путей, кишечных инфекциях по назначению врача.
• Гидроксиметилхиноксалиндиоксид — средство для местного и внутриполостного применения при гнойных процессах, используется преимущественно в условиях медицинского учреждения.
• Фуразолидон — производное нитрофурана, применяется при кишечных инфекциях и лямблиозе.
• Фталилсульфатиазол — сульфаниламид, действующий в просвете кишечника, применяется при кишечных инфекциях.
• Сульфадиметоксин и сульфадимидин — сульфаниламиды длительного действия, применяются при инфекциях дыхательных путей и мочевыводящей системы.

Рекомендации провизора

Обратиться к врачу необходимо при боли и жжении при мочеиспускании, боли в пояснице с повышением температуры, частом жидком стуле с примесью крови или слизи, многократной рвоте, признаках обезвоживания. У детей, беременных и пожилых людей эти состояния требуют более срочного обращения. Гнойные процессы на коже с распространяющимся покраснением и отёком тоже лечат под наблюдением, а не домашними средствами.

Как принимать. Курс доводят до конца в назначенной продолжительности: при инфекциях мочевыводящих путей симптомы часто уходят раньше, чем устраняется инфекция. Средства запивают достаточным количеством воды и в течение курса поддерживают привычный питьевой режим. Указания по приёму относительно еды соблюдают. При кишечной инфекции важна не только противомикробная терапия, но и восполнение потерянной жидкости и солей — об этом стоит спросить врача отдельно.

Чего избегать: самостоятельного применения при любой боли в животе или диарее, приёма остатков прошлых курсов, сочетания нескольких противомикробных средств, длительного бесконтрольного приёма при рецидивирующих инфекциях без обследования. Насторожить должны сыпь, повышение температуры на фоне приёма, потемнение мочи, желтушность кожи, необычная слабость и синяки без причины — в этих случаях приём прекращают и обращаются к врачу.

«Эти препараты воспринимают как безопасную альтернативу антибиотикам, но принципиальной разницы в подходе нет: то же требование к диагнозу, к полному курсу и к тому, чтобы назначение делал врач», — Гаврилин Игорь, ведущий фармацевт.