Другие лекарства для ЖКТ

Что входит в категорию

В подкатегорию собраны гастроэнтерологические средства, которые не вошли в основные группы раздела — препараты для лечения воспалительных заболеваний кишечника, средства, влияющие на моторику желудка и кишечника, а также растительные и комбинированные препараты, применяемые при функциональных расстройствах пищеварения, гастрите и повреждениях слизистой оболочки.

Значительную часть категории занимают производные 5-аминосалициловой кислоты и близкие к ним вещества — месалазин и сульфасалазин, которые применяют при язвенном колите и болезни Крона. К этой же терапевтической линии относится будесонид в формах с преимущественно местным действием в кишечнике. Такие препараты назначает врач-гастроэнтеролог, курс обычно длительный, а схема приёма и дозы зависят от локализации и активности воспаления.

Вторая группа — прокинетики, представленные итопридом. Они влияют на тонус и опорожнение желудка и используются при чувстве тяжести, раннем насыщении, тошноте и других проявлениях функциональной диспепсии и нарушений моторики.

Третья группа — средства растительного происхождения и комбинированные препараты: масло облепихи, сок и экстракт листьев алоэ древовидного, экстракт листьев подорожника большого и сок подорожника, трава полыни горькой, экстракт берёзового гриба в комбинации с солями кобальта, а также спиртовые настойки красавки, валерианы, мяты перечной и полыни в одном препарате. Их применяют как вспомогательные средства при диспепсии, снижении аппетита, спастических состояниях и в составе комплексного лечения по назначению врача.

Формы выпуска в категории разнообразны: таблетки и таблетки с кишечнорастворимым покрытием, капсулы и гранулы с модифицированным высвобождением, суппозитории и ректальные суспензии, капли и растворы для приёма внутрь, сиропы, масла, настойки, растительное сырьё для приготовления настоев. Выбор формы во многом определяется тем, на какой отдел пищеварительного тракта должно быть направлено действие: при поражении прямой кишки и дистальных отделов используют ректальные формы, при более протяжённом воспалении — препараты для приёма внутрь.

Как выбирать препарат

Средства этой категории относятся к разным терапевтическим группам и не заменяют друг друга. Выбор зависит от установленного диагноза, локализации и активности процесса, возраста, сопутствующих заболеваний, противопоказаний и рекомендаций врача. Большинство препаратов здесь применяют не при разовом недомогании, а в рамках назначенной схемы лечения, поэтому подбор «по симптому» без обследования не подходит.

Большая часть препаратов категории отпускается по рецепту врача — это касается месалазина, сульфасалазина, будесонида, итоприда и ряда комбинированных средств. Рецептурный статус означает, что показания, дозу и длительность курса определяет врач, а самостоятельная замена одного препарата другим недопустима даже при совпадении действующего вещества в разных формах выпуска.

Что важно учитывать при подборе. Диагноз: воспалительные заболевания кишечника, функциональная диспепсия и повреждение слизистой оболочки требуют принципиально разных препаратов. Форма выпуска и место действия: гранулы и таблетки с модифицированным высвобождением рассчитаны на постепенное высвобождение вещества в определённых отделах кишечника, суппозитории и суспензии — на местное действие. Возраст: для детей предусмотрены отдельные формы и дозировки, часть веществ в раннем возрасте не применяют. Сопутствующие состояния: заболевания печени и почек, нарушения кроветворения, нарушения сердечного ритма, беременность и период кормления ограничивают перечень допустимых средств. Взаимодействия: салицилаты и сульфаниламидные производные способны влиять на действие других лекарств, а препараты на спиртовой основе несовместимы с рядом схем лечения. Прокинетики не совмещают с препаратами, замедляющими моторику. Обезболивающие и спазмолитики могут маскировать симптомы, из-за чего диагноз ставится позже.

Растительные средства из этой категории не являются альтернативой базисной терапии. Эффект индивидуален и не гарантирован, а при воспалительных заболеваниях кишечника отказ от назначенного лечения в пользу растительных препаратов повышает риск обострения.

Популярные действующие вещества

• Месалазин — производное 5-аминосалициловой кислоты с местным противовоспалительным действием в стенке кишечника; применяется при язвенном колите и болезни Крона, выпускается в таблетках, гранулах, суппозиториях и ректальных суспензиях. Отпускается по рецепту врача.
• Итоприд — прокинетик, влияющий на моторику желудка; используется при функциональной диспепсии, чувстве переполнения, раннем насыщении, тошноте. Назначается врачом, приём обычно приурочен ко времени до еды.
• Сульфасалазин — комбинированное производное салициловой кислоты и сульфаниламида, применяется при воспалительных заболеваниях кишечника и, по отдельным показаниям, в ревматологии; требует контроля показателей крови и наблюдения врача.
• Будесонид — глюкокортикостероид в формах с преимущественно местным действием в пищеварительном тракте, используется при некоторых воспалительных заболеваниях кишечника; схему и продолжительность приёма определяет врач.
• Масло облепихи — растительное средство, применяемое как вспомогательное при повреждениях слизистых оболочек, в том числе в форме суппозиториев и масла для приёма внутрь.
• Комбинация настоек красавки, валерианы, мяты перечной и полыни горькой — растительный препарат с успокаивающим и спазмолитическим действием, применяется при функциональных расстройствах пищеварения; содержит этанол, что учитывают при выборе.

Рекомендации провизора

Незамедлительно обратиться за медицинской помощью нужно при появлении крови в стуле или чёрного стула, рвоте с примесью крови, интенсивной или нарастающей боли в животе, высокой температуре в сочетании с диареей, признаках обезвоживания, необъяснимом снижении веса, а также при пожелтении кожи и склер. Плановая консультация гастроэнтеролога требуется, если жалобы сохраняются больше двух недель, возвращаются после отмены лечения или сопровождаются изменениями в анализах.

Как принимать. Препараты с модифицированным высвобождением не делят, не разжёвывают и не растворяют, если это не разрешено инструкцией: нарушение оболочки меняет место действия вещества. Гранулы обычно принимают, не разжёвывая, с достаточным количеством воды. Ректальные формы применяют после опорожнения кишечника, лучше на ночь, чтобы препарат дольше оставался в нужном отделе. Прокинетики принимают в фиксированное время относительно приёма пищи. При базисной терапии воспалительных заболеваний кишечника важна регулярность: пропуски и приём «только при обострении» снижают контроль над заболеванием. Ни одно средство категории не даёт мгновенного результата — часть препаратов оценивают по эффекту через несколько недель.

Чего избегать: самостоятельного изменения дозы и отмены назначенного лечения при первом улучшении, одновременного приёма нескольких средств с одинаковым действующим веществом в разных формах без указания врача, длительного применения растительных препаратов на спирте, сочетания препаратов с алкоголем, отказа от контрольных анализов крови при приёме сульфасалазина и месалазина. Питание и режим при заболеваниях пищеварительного тракта имеют не меньшее значение, чем лекарства, и обсуждаются с врачом отдельно.

«Эта группа препаратов почти целиком относится к длительной терапии, а не к разовой помощи. Если человек начал принимать месалазин или сульфасалазин, важнее всего не менять схему самостоятельно и вовремя сдавать назначенные анализы — именно так удаётся удерживать ремиссию», — Федосеева Диана Александровна, Врач общей практики.