Средства для лечения глазных инфекций и воспалений

Что входит в категорию

В категорию собраны средства местного действия, которые применяют при инфекционных и воспалительных заболеваниях глаз и их придатков: конъюнктивитах бактериальной природы, блефаритах, кератитах, мейбомиитах, ячмене, дакриоцистите, а также для профилактики инфекционных осложнений после травм глаза и офтальмологических операций. Отдельную часть раздела занимают препараты, применяемые при вирусных поражениях глаза, и средства с противовоспалительным действием.

По составу группа неоднородна. В неё входят антибиотики разных классов — хлорамфеникол, фторхинолоны (ципрофлоксацин), аминогликозиды (гентамицин, тобрамицин), макролиды (эритромицин), тетрациклин; сульфаниламидное средство сульфацетамид; антисептик бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний; глюкокортикостероид гидрокортизон и нестероидное противовоспалительное средство бромфенак; противовирусные средства, а также вспомогательные компоненты вроде аминобензойной кислоты. Отдельно представлены сосудосуживающие средства с тетризолином, которые уменьшают покраснение и отёк слизистой, но не действуют на возбудителя.

Формы выпуска подобраны под особенности глазной терапии: глазные капли и растворы для частых инстилляций, глазные мази и гели с более длительным контактом с тканями (их чаще закладывают на ночь), порошки и лиофилизаты для приготовления растворов, а также таблетки для системного приёма при отдельных показаниях. Часть препаратов категории комбинированные — сочетают антибиотик и противовоспалительный компонент. Из 177 позиций раздела 107 относятся к рецептурным: такие средства отпускаются по рецепту врача.

Как выбирать препарат

Выбор средства при воспалении и инфекции глаза зависит от диагноза и предполагаемого возбудителя, возраста, сопутствующих заболеваний, противопоказаний и рекомендаций врача. Внешне похожие покраснение, слезотечение и отёк век могут быть вызваны бактериями, вирусами, аллергией, сухостью глаза, инородным телом или повышенным внутриглазным давлением, и подход в каждом случае различается. Самостоятельно отличить эти состояния сложно, поэтому первичная оценка офтальмолога важнее выбора конкретного флакона.

Что учитывают при подборе. Природа процесса: антибиотики действуют только на бактерии и не влияют на вирусы; при вирусном поражении применяют противовирусные средства. Возраст: для новорождённых и детей раннего возраста подходит ограниченный перечень веществ, дозировки и кратность отличаются от взрослых. Наличие гормонального компонента: средства с гидрокортизоном и другими стероидами противопоказаны при герпетическом кератите, грибковых и гнойных процессах, повышенном внутриглазном давлении и применяются только по назначению врача с контролем. Контактные линзы: на время лечения их обычно снимают, часть капель содержит консерванты, накапливающиеся в материале линз. Беременность и период кормления, заболевания печени, почек и кроветворной системы, аллергия на сульфаниламиды или конкретный антибиотик — все эти обстоятельства сужают перечень допустимых средств.

Важно понимать границы возможностей группы. Местные препараты уменьшают воспаление и подавляют возбудителя, но не заменяют осмотра со щелевой лампой и не могут «на всякий случай» применяться при любом покраснении глаза. Ни одно средство не даёт мгновенного результата, а эффект индивидуален и не гарантирован. Большинство антибактериальных и гормональных препаратов раздела относится к рецептурным и подбирается врачом, в том числе с учётом результатов посева при затяжном течении.

Популярные действующие вещества

• Хлорамфеникол — антибиотик широкого спектра, представлен глазными каплями Левомицетин и применяется при бактериальных конъюнктивитах, блефаритах и кератитах; имеет ограничения при заболеваниях кроветворения.
• Сульфацетамид — сульфаниламидное средство, известное как капли сульфацил-натрия; используется при бактериальных воспалениях конъюнктивы и век, при инстилляции возможно кратковременное жжение.
• Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний — антисептик широкого действия, представлен препаратом Окомистин; применяется при инфекционно-воспалительных процессах и для профилактики осложнений после травм и операций.
• Ципрофлоксацин — фторхинолон, применяется при бактериальных конъюнктивитах, кератитах, язве роговицы и в периоперационной профилактике; отпускается по рецепту врача.
• Тобрамицин и гентамицин — аминогликозиды для местного применения при инфекциях переднего отдела глаза, требуют соблюдения назначенной длительности курса.
• Ацикловир — противовирусное средство, применяемое при герпетических поражениях глаза; препараты Ацикловир назначает врач после подтверждения вирусной природы процесса.
• Гидрокортизон — глазная мазь с глюкокортикостероидом, применяется при неинфекционных воспалительных процессах строго по назначению врача, при инфекции без прикрытия антибиотиком не используется.

Рекомендации провизора

Срочный осмотр офтальмолога нужен при боли в глазу, снижении или затуманивании зрения, светобоязни, гнойном отделяемом, которое возвращается в течение нескольких часов, повреждении или ожоге глаза, попадании инородного тела, а также если покраснение сопровождается высокой температурой и отёком век с распространением на окружающие ткани. Отдельного внимания требуют глазные симптомы у новорождённых, у людей с сахарным диабетом, после операций на глазу и у пользователей контактных линз — в этих случаях процесс может развиваться быстро.

Как применять. Перед инстилляцией руки моют, кончиком флакона не касаются ресниц и поверхности глаза. Каплю вносят в конъюнктивальный мешок, оттянув нижнее веко, затем на минуту закрывают глаз; если назначено несколько препаратов, между ними выдерживают интервал 10–15 минут, а мазь закладывают последней. Курс антибактериального средства выдерживают полностью в назначенные сроки, даже если покраснение прошло раньше: преждевременная отмена способствует возврату воспаления. Открытый флакон хранят ограниченное время, указанное в инструкции, и не используют повторно спустя месяцы.

Чего избегать: применения одного флакона несколькими членами семьи, ношения линз и косметики во время лечения, промывания глаз чаем, грудным молоком и другими домашними растворами, наложения плотных повязок на гноящийся глаз, а также самостоятельного использования капель с гормональным компонентом и продолжения курса «по остаткам» прошлого назначения. Полезны простые меры гигиены: отдельное полотенце, аккуратное удаление отделяемого от наружного угла глаза к внутреннему стерильной салфеткой для каждого глаза отдельно.

«Глаз не терпит экспериментов: если через два-три дня лечения нет улучшения или появилась боль и упало зрение, продолжать капать прежнее средство бессмысленно — нужен повторный осмотр. И ещё: капли из аптечки, открытые в прошлом сезоне, лучше выбросить, чем закапывать», — Гаврилин Игорь, Ведущий фармацевт.