Антацидные препараты (антациды)

Что входит в категорию

В категории собраны антацидные препараты — средства, которые нейтрализуют свободную хлороводородную кислоту в просвете желудка и тем самым уменьшают жжение за грудиной, кислый привкус в рту, чувство переполнения и дискомфорт в подложечной области. Их применяют при изжоге и симптомах гастроэзофагеального рефлюкса, при обострении гастрита и дуоденита с повышенной кислотностью, в составе комплексной терапии язвенной болезни, а также при погрешностях в питании и при раздражении слизистой, связанном с приёмом некоторых лекарств.

Антациды принято делить на всасывающиеся и невсасывающиеся. Всасывающиеся, например натрия гидрокарбонат, действуют почти сразу, но эффект короткий, а часть вещества попадает в кровь, что ограничивает длительность применения. Невсасывающиеся средства на основе соединений алюминия и магния действуют мягче и дольше, дополнительно связывают часть желчных кислот и пепсина и создают защитный слой на слизистой. Отдельная подгруппа — альгинатные препараты: натрия алгинат в присутствии кислоты образует гелевый барьер, который механически препятствует обратному забросу содержимого желудка в пищевод.

По составу большинство препаратов категории комбинированные. Встречаются сочетания алгелдрата с магния гидроксидом, кальция карбоната с магния карбонатом, гидроталцита с магния гидроксидом, а также составы с добавлением симетикона, уменьшающего вздутие и отхождение газов, и с добавлением местного анестетика бензокаина. Формы выпуска разнообразны: суспензии во флаконах и одноразовых пакетиках, гели, жевательные и таблетки для рассасывания, порошки для приготовления суспензии, суспензии с фруктовыми вкусами и отдельные формы, предусмотренные для детей. В категории 102 наименования, из них 4 отпускаются по рецепту врача — на такие препараты требуется назначение специалиста.

Как выбирать препарат

Выбор антацида зависит от характера жалоб, диагноза, возраста, сопутствующих заболеваний, противопоказаний и рекомендаций врача. Первый ориентир — что именно беспокоит. При эпизодической изжоге после еды обычно достаточно быстродействующей жевательной формы, при забросе содержимого в пищевод и ночных симптомах чаще рассматривают альгинатные препараты, при сочетании дискомфорта с вздутием — составы с симетиконом. Второй ориентир — как долго планируется приём: разовое применение и повторяющиеся изо дня в день симптомы требуют разного подхода, и во втором случае нужна оценка причины врачом, а не увеличение дозы антацида.

Что важно учитывать. Возраст: не все составы применяются у детей, детские схемы дозируются отдельно, а препараты с бензокаином имеют возрастные ограничения. Состояние почек: при выраженной почечной недостаточности соединения алюминия и магния накапливаются, поэтому их применение ограничивают. Особенности действия компонентов: соли алюминия склонны замедлять работу кишечника, соли магния — послаблять, поэтому комбинированные составы уравновешивают эти эффекты. Содержание натрия и сахара: имеет значение при ограничении соли, при артериальной гипертензии и сахарном диабете. Беременность и период кормления: решение о назначении принимает врач. Другие лекарства: антациды снижают всасывание ряда препаратов — тетрациклинов, фторхинолонов, препаратов железа, левотироксина, поэтому между приёмами выдерживают интервал, обычно не менее двух часов.

Важно понимать границы возможностей этой группы. Антациды действуют симптоматически: они уменьшают проявления повышенной кислотности, но не влияют на её причину, не устраняют инфекцию Helicobacter pylori и не заживают эрозии сами по себе. Эффект индивидуален и не гарантирован, ни одно средство этой группы не даёт длительного контроля симптомов при постоянном рефлюксе. При стойких жалобах требуется обследование и подбор лечения врачом, в том числе препаратами других групп.

Популярные действующие вещества

• Алгелдрат + магния гидроксид — базовая невсасывающаяся комбинация соединений алюминия и магния; нейтрализует кислоту без резкого сдвига кислотности, представлена в суспензиях, пакетиках и таблетках.
• Кальция карбонат + магния карбонат — быстро действующее сочетание в жевательных формах, применяется при эпизодической изжоге и кислом привкусе.
• Кальция карбонат + натрия алгинат + натрия гидрокарбонат — альгинатный состав, который образует гелевый барьер над содержимым желудка и снижает частоту обратного заброса в пищевод.
• Алюминия фосфат — антацид с обволакивающим действием, применяется в форме геля в пакетиках, в том числе при раздражении слизистой.
• Гидроталцит — слоистое соединение алюминия и магния с постепенным высвобождением ионов, обеспечивает более плавную нейтрализацию кислоты.
• Симетикон в составе комбинаций — не антацид, а пеногаситель: уменьшает вздутие и распирание, когда дискомфорт сопровождается газообразованием.

Рекомендации провизора

Обратиться к врачу без отлагательств следует при затруднённом или болезненном глотании, рвоте с примесью крови или «кофейной гущей», чёрном дегтеобразном стуле, непреднамеренном похудении, постоянной боли в животе, а также при жгучей боли за грудиной, отдающей в руку, шею или челюсть и сопровождающейся потливостью и одышкой — последнее требует исключения сердечной патологии. Плановая консультация гастроэнтеролога нужна, если изжога беспокоит чаще двух раз в неделю, возвращается ночью или сохраняется, несмотря на приём антацидов дольше двух недель.

Как принимать. Антациды обычно применяют через 1–2 часа после еды и при появлении симптомов, а альгинатные формы — после приёма пищи и перед сном. Суспензию из флакона взбалтывают, содержимое пакетика разминают перед вскрытием, жевательные таблетки тщательно разжёвывают или рассасывают, не проглатывая целиком. Дозу и кратность соблюдают по инструкции и не превышают суточный максимум. Между антацидом и другими лекарствами выдерживают интервал, чтобы не снижать их всасывание. Детям препарат и дозу подбирают по возрасту, используя прилагаемый дозатор.

Чего избегать: длительного бесконтрольного приёма курсами по несколько недель, одновременного применения двух разных антацидов, использования питьевой соды как постоянного средства от изжоги, а также замены антацидом назначенного врачом лечения. Полезны и немедикаментозные меры: дробное питание, отказ от еды за 2–3 часа до сна, ограничение алкоголя, курения, кофе, острых и жирных блюд, приподнятый головной конец кровати, отказ от тесной одежды и наклонов сразу после еды, контроль массы тела. Часть препаратов категории отпускается по рецепту врача.

«С детьми и подростками изжога почти никогда не бывает случайной: чаще всего за ней стоят режим питания, ночные перекусы или лишний вес. Антацид может снять эпизод дискомфорта, но если жалобы повторяются каждую неделю, нужен осмотр и разбор причины, а не постоянная суспензия в сумке», — Полумиско Майя, Врач-педиатр.