Диета при повышенной кислотности желудка: меню, продукты и лечение

Кислая среда нужна для нормального переваривания пищи и защиты от микробов. Среда создается за счет желудочного сока, в основе которого соляная кислота. Она вырабатывается париетальными клетками слизистой оболочки, активируется при приеме пищи, запахах, даже мыслях о еде. Так запускается пищеварение: расщепляются белки, ферменты помогают этому процессу. Соляная кислота также уничтожает бактерии.  Проблемы начинаются, когда ее становится больше, чем требуется. При гиперсекреции агрессивное действие преобладает над защитными механизмами. Разбираемся, как это работает и что делать, какая диета при повышенной кислотности желудка реально работает.

Причины и механизм повышения кислотности

Слизистая оболочка желудка покрыта тонким защитным слоем слизи и бикарбонатов, но при избытке кислоты этот барьер истончается. Возникают раздражение, жжение, микроповреждения, а со временем — воспаление и боль.

Повышение кислотности —  не отдельная болезнь. Чаще всего оно связано с неправильной регуляцией процессов пищеварения и нервной системы. Желудок получает сигнал вырабатывать кислоту, но сигнал либо слишком сильный, либо слишком длительный. Основные факторы:

• Нерегулярное питание и длительные перерывы между приемами пищи.
• Переедание, особенно жирной и острой еды.
• Частый стресс, влияние нервного импульса на секрецию;
• Курение и алкоголь, повреждающие слизистую.
• Злоупотребление кофе и крепким чаем.
• Некоторые лекарства, раздражающие стенки желудка.

Защитные возможности слизистой истощаются, повышенная кислотность начинает давать о себе знать неприятными симптомами.

Типы гастрита и их связь с кислотностью

Гастрит — это воспалительный процесс слизистой, протекать может по-разному. Зависит от того, сколько соляной кислоты вырабатывается. Диета и выбор препаратов зависит от типа заболевания. 

Гастрит с повышенной кислотностью

Гиперацидный гастрит развивается при избытке сока. Кислота раздражает слизистую, усиливает воспаление, провоцирует эрозии. Боль обычно появляется натощак или через короткое время после еды, сопровождается изжогой и кислой отрыжкой.

Лечение и питание при гиперацидной форме направлено на уменьшение кислотности. Нужно выбирать щадящие продукты, которые не стимулируют выработку, а также обволакивающие, чтобы защитить слизистую.

Гастрит с пониженной кислотностью

Гипоацидный гастрит связан с недостаточной выработкой желудочного сока. Пища переваривается хуже, возникает тяжесть, вздутие, ощущение переполнения даже после небольшой порции. Изжога встречается редко, зато часто беспокоит тухлая отрыжка и снижение аппетита. Задача противоположная: стимулировать пищеварение.

 Универсальной схемы питания не существует. Без понимания уровня кислотности даже «здоровая» диета может навредить.

Прежде чем менять рацион или исключать продукты, определяют тип гастрита. Тогда питание поможет нормализовать состояние.

Диагностика: методы определения кислотности

В домашних условиях нельзя определить кислотность. При подозрении на гастрит или стойкий дискомфорт в эпигастральной области основой должна быть профессиональная диагностика. Медицинские методы:

• рН-метрия. В желудок вводится тонкий зонд с датчиком, который измеряет уровень кислотности в реальном времени. Позволяет понять, есть ли гипер- или гипоацидное состояние и как меняется секреция в течение дня.
  
• Гастроскопия. Эндоскопическое обследование слизистой оболочки. Позволяет увидеть признаки  избытка или дефицита, оценить воспаление, эрозии и взять образцы для анализа.
  
• Анализ желудочного сока. Проводится реже, обычно в условиях стационара. Дает представление о составе и активности желудочного сока, применяется при сложных или спорных клинических ситуациях.

Интерпретацией результатов занимается гастроэнтеролог. Только врач может связать данные обследований с жалобами, анамнезом и сопутствующими заболеваниями.   Методы вроде проверки реакции соды или оценки вкуса во рту не имеют диагностической ценности. Они не отражают реальный уровень кислотности в желудке, не учитывают колебания секреции и часто вводят в заблуждение. 

Симптомы повышенной кислотности желудка

Повышенная кислотность проявляется довольно ярко. В основе всех симптомов лежит избыточное воздействие соляной кислоты на слизистую оболочку, из-за чего нарушается нормальное пищеварение и появляется раздражение верхних отделов ЖКТ. Симптомы:

• Изжога. Самый характерный признак. Возникает из-за заброса кислого содержимого в пищевод и ощущается как жжение за грудиной или в верхней части живота. Чаще усиливается после еды, наклонов вперед или в положении лежа.
• Отрыжка. Обычно имеет кислый привкус. Появляется вскоре после приема пищи и указывает на нарушение работы сфинктера между желудком и пищеводом.
• Боль в эпигастрии. Локализуется в области «под ложечкой». Может быть ноющей, жгучей или давящей. При повышенной кислотности нередко возникает натощак или через 1–2 часа после еды, так называемые «голодные боли».
• Тошнота. Чаще появляется после плотного, жирного или острого приема пищи. Связана с раздражением слизистой и замедлением эвакуации содержимого желудка.
• Тяжесть в желудке. Возникает даже после небольших порций. Это скрытый, но частый признак, который пациенты редко связывают именно с кислотностью.
• Кислотный рефлюкс. Может проявляться не только изжогой, но и першением в горле, кислым привкусом во рту, утренним кашлем.

При повышенной кислотности характерна четкая зависимость от еды. Натощак или при длительных перерывах между приемами пищи часто возникают жгучие или тянущие боли. После еды симптомы могут временно ослабевать, а затем возвращаться через 1–2 часа, когда начинается активная секреция кислоты. Усиливаются жалобы после алкоголя, кофе, острой и жареной пищи. 

Влияние диеты и продуктов на кислотность: что можно и нельзя

 Одни продукты усиливают секрецию соляной кислоты и раздражают слизистую, другие, наоборот, смягчают ее действие, создают защитный слой и помогают уменьшить дискомфорт. Диета при повышенной кислотности считается базовой частью терапии, а не вспомогательной мерой.

Секреция   усиливается при попадании в желудок грубой, жирной, острой или слишком горячей еды. Мягкая, теплая и полужидкая пища снижает агрессивное воздействие, ускоряет восстановление слизистой оболочки. Разрешенные блюда:

• Каши из большинства круп (овес, рис, манка). Можно на молоке, если нет непереносимости лактозы.
• Овощи, но только не сырые, а либо запеченные, либо отварные, удаляют кожуру.
• Суфле, паровые котлеты из мяса или рыбы без лишнего жира.
• Бананы, спелые сладкие яблоки без кожуры.
• Молоко, сливки, нежирный творог.
• Слизистые супы и пюреобразные блюда.

Эта пища обволакивает, снимает раздражение и облегчает симптомы. Но есть и продукты, которые оказывают противоположное действие:

• Обилие специй, продукты в жареном виде, копчения.
• Газированные напитки, алкоголь, а также кофе, особенно крепкий и натуральный.
• Цитрусовые, другие кислые фрукты-овощи.
• Свежее тесто.
• Наваристые мясные и грибные бульоны.
• Шоколад, пряности, маринады.

Даже полезная клетчатка при повышенной кислотности должна поступать в мягкой форме, без грубых волокон. Важна и температура: горячие и холодные блюда стимулируют выработку кислоты.   Оптимальный вариант – теплая еда средней плотности: пюре, суфле, каши. Жесткая, сухая или грубая текстура травмирует стенки желудка, поэтому никакой сухомятки при любой форме гастрита.

Режим питания и правила приема пищи

Основой считается Дробное питание. Оптимально есть 5–6 раз в день с интервалами 2,5–3 часа. Тогда не будет голодных болей, резких выбросов кислоты.  Объем одной порции должен быть умеренным: переедание растягивает желудочные стенки и усиливает секрецию.

Еда должна вызывать чувство насыщения, но не переполнения. Полезное правило — вставать из-за стола с ощущением легкого голода. Также медленное питание и хорошее измельчение пищи облегчают работу желудка. 

Лечебные диеты: Столы №1, 1А и 1Б

Врачи традиционно опираются на систему лечебного питания за авторством Мануила Певзнера. Диеты при гастрите известны по номерам.

Диета № 1

Применяется в фазе ремиссии, при стихании симптомов. Питание остается полноценным, но исключает агрессивные факторы: жареное, грубую клетчатку, приправы. Все делают на пару или варят.

Стол № 1А

Назначают при обострении гастрита или язвенной болезни. Это самый щадящий вариант: пища жидкая или пюреобразная, химически и механически нейтральная. 

Стол № 1Б

Занимает промежуточное место. Его используют, когда острые симптомы уже уменьшились, но желудок еще чувствителен. Консистенция блюд расширяется, добавляются более плотные продукты, но все еще из щадящих продуктов.

Примерное меню для желудка на день

Это меню при гастрите поможет избавиться от основных нежелательных проявлений. Помните, что питание определяет результат лечения не меньше таблеток.

Завтрак
Слизистая овсяная или рисовая каша на воде или разбавленном молоке. Консистенция полужидкая, без сахара и масла. Можно добавить немного запеченного яблока без кожуры. Напитки: слабый чай, кисель.

Второй завтрак
Нежный омлет на пару или протертый творог с низкой кислотностью.   Допустим некрепкий отвар ромашки.

Обед
Легкий суп-пюре из картофеля, кабачка или цветной капусты. На второе — паровые блюда из нежирного мяса или рыбы с хорошо разваренным гарниром. Порции умеренные, без специй.

Полдник
Запеченный фрукт, часто выбирают грушу. Можно заменить овощем: сладкой тыквой. Эти варианты мягко обволакивают слизистую.

Ужин
Отварная рыба или куриное филе, протертое при необходимости, с картофельным пюре. За 1–2 часа до сна можно выпить немного теплого молока, если нет индивидуальных реакций на него.

Рецепты диетических блюд

Предлагаем диетические рецепты. Минимум жира, оптимальное приготовление, безопасно для желудка.

Суфле из индейки на пару

Ингредиенты: филе индейки, вода или разбавленное молоко, немного рисовой муки.

Приготовление:

1. Мясо отварите до полной готовности, остудите.
2. Измельчите в блендере, добавив немного жидкости до кремовой консистенции.
3. Вмешайте щепоть муки для плотности.
4. Выложите массу в форму и готовьте методом на пару 20–25 минут.

Суфле получается воздушным, легко усваивается и не раздражает слизистую.

Суп-пюре из тыквы

Ингредиенты: тыква, картофель, вода.

Приготовление:

1. Овощи очистите, нарежьте небольшими кусками.
2. Варите до мягкости без зажарки.
3. Измельчите блендером до однородной структуры.
4. Подавайте теплым, без специй.

Мягко обволакивает стенки желудка и подходит даже в период восстановления.

Нежная запеканка из творога

Ингредиенты: нежирный творог, яйцо, манная крупа, вода.

Приготовление:

1. Все компоненты тщательно перемешайте до единородной массы.
2. Выложите в форму, слегка смазанную водой.
3. Готовьте в духовке при невысокой температуре, без румяной корочки.

Альтернативой десерту может стать домашний кисель из овса или сладких ягод.

Переход от строгой диеты к обычному питанию

При ремиссии не возвращаются к привычному рациону резко. Восстановление ЖКТ — процесс постепенный.  Основной принцип питания — медленно и поэтапно. Новые продукты вводят по одному, с интервалом 2–3 дня, отслеживая реакцию организма. Сначала меняют консистенцию блюд, затем состав. Переходят от пюреобразной пищи к мелко нарезанной, затем — к обычной текстуре.  Предосторожности этого периода:

• Свежие овощи без грубой кожуры;
• Кисломолочные продукты средней жирности;
• Подсушенный хлеб;
• Нежирное мясо, запеченное без корочки.
  

Жареное, острое, алкоголь и крепкий кофе лучше оставлять под запретом или употреблять эпизодически и в минимальных количествах. Профилактика обострений —  не временная мера, а образ жизни. 

Когда диеты недостаточно: помощь врача и препараты

 Если боль сохраняется, изжога не уменьшается, а самочувствие не улучшается в течение нескольких дней, требуется медикаментозная поддержка. В таких случаях подключается фармакотерапия, которую подбирает гастроэнтеролог. Популярные препараты:

• Маалокс — антацидное средство,  нейтрализует соляную кислоту, быстро снижает активность желудочного сока и создает защитную оболочку на стенках желудка. Препарат применяется для моментального снятия изжоги, боли в желудке и кислой отрыжки при обострении гастрита или после погрешностей в диете.
• Алмагель — комбинированный антацидный препарат в форме суспензии, который обладает обволакивающим и адсорбирующим действием, защищая слизистую от раздражителей. Одно из самых популярных средств, а его разновидности могут дополнительно обезболивать желудок или устранять вздутие.
• Ренни — жевательные таблетки на основе кальция и магния, которые вступают в прямую реакцию с желудочным соком и превращают избыточную кислоту в воду и нейтральные соли. Препарат дает очень быстрый эффект (через 3–5 минут) и применяется для эпизодического облегчения симптомов дискомфорта, особенно после переедания.
• Гевискон — в состав гевискона входят кальция карбонат, натрия алгинат, натрия кидрокарбонат. Натрия алгинат, который при контакте с кислотой образует плотный гелевый барьер на поверхности содержимого желудка, физически препятствуя его забросу в пищевод. Его применяют при рефлюксе и изжоге, если она усиливается в положении лежа или при наклонах.
• Омез — противоязвенное средство из группы ингибиторов протонной помпы, которое блокирует выработку кислоты непосредственно в клетках желудка. Препарат дает длительный эффект до 24 часов, его выбирают для лечения хронической изжоги, язвенной болезни и гастрита с повышенной кислотностью.
• Фосфалюгель — антацид на основе фосфата алюминия в виде геля, который не только нейтрализует кислоту, но и работает как сорбент, впитывая токсины и газы. Применяется при состояниях, сопровождающихся расстройством пищеварения, метеоризмом или после употребления некачественной пищи и алкоголя.
• Фамотидин — блокатор H2-гистаминовых рецепторов, который снижает объем и концентрацию вырабатываемого желудочного сока. Препарат используется когда требуется быстрый (в течение часа) и продолжительный контроль кислотности на протяжении 10–12 часов.

Немедленная консультация специалиста необходима, если появляются следующие симптомы:

• Сильная или нарастающая боль в верхней части живота, не связанная с приемом пищи;
• Рвота с примесью крови или темное содержимое, похожее на кофейную гущу;
• Черный дегтеобразный стул;
• Резкое снижение массы тела без изменений в питании;
• Постоянная тошнота, затруднение глотания;
• Отсутствие эффекта от диеты и безрецептурных средств в течение 5–7 дней.

Эти признаки указывают на тяжелые, иногда жизнеугрожающие состояния: обструкция кишечника, аппендицит, прободение язвы. Нужно немедленно вызывать скорую.

Частые вопросы

Какие продукты можно есть при повышенной кислотности желудка?

Слизистые каши, супы-пюре, нежирное мясо и рыба на пару, омлеты, запеченные овощи, кисели.

Какие продукты нельзя есть при повышенной кислотности желудка?

Исключают острое, жареное, копчености, маринады, крепкие бульоны, свежую выпечку, кофе и алкоголь.

Каким должен быть режим питания при повышенной кислотности?

Рекомендуется дробное питание: 5–6 раз в день небольшими порциями, без длительных перерывов и переедания.

Каковы симптомы повышенной кислотности желудка?

Чаще всего это изжога, кислая отрыжка, боль или жжение в подложечной области, тошнота, чувство тяжести после еды.

Какие способы приготовления пищи рекомендуются?

Оптимальны варка, приготовление на пару, тушение и запекание без корочки.

Как диета влияет на симптомы повышенной кислотности желудка?

Она снижает кислотную нагрузку, ускоряет восстановление слизистой, уменьшает боль.

Какие напитки разрешены при повышенной кислотности желудка?

Допустимы негазированная вода, слабый чай, травяные отвары, кисели, некрепкие компоты.

Источники

ОСОБЕННОСТИ ПИТАНИЯ ЛЮДЕЙ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА Эшонова М. Хатамова У.

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ В ФАРМАКОТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА

Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина» Скворцов В.В. Заклякова Л.  Левитан Б.Н. Болгова М.Ю. Закляков И.К.

Современное лечебное питание в клинической практике Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» О.Н. Минушкин

СОВРЕМЕННЫЕ ЛЕЧЕБНЫЕ ДИЕТИЧЕСКИЕ ПРОДУКТЫ ПИТАНИЯ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО РЕФЛЮКС-ГАСТРИТА, НЕ АССОЦИИРОВАННОГО С НР-ИНФЕКЦИЕЙ

Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» Минушкин О.Н. Зверков И.В. Масловский Л.В. Иневатова В.С. Кузнецова Ю.Г. Пилат Т.Л.