Лекарства от аденомы простаты

Что входит в категорию

В категории собраны препараты, которые применяют при доброкачественной гиперплазии предстательной железы — состоянии, когда увеличенная железа сдавливает мочеиспускательный канал и нарушает отток мочи. Основные проявления, на которые направлено лечение: затруднённое начало мочеиспускания, слабая прерывистая струя, чувство неполного опорожнения пузыря, учащённые и ночные позывы, императивные позывы.

По механизму действия препараты делятся на несколько групп. Альфа-адреноблокаторы расслабляют гладкие мышцы шейки мочевого пузыря, простаты и простатической части уретры, за счёт чего облегчается мочеиспускание; они влияют на симптомы, но не на размер железы. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы воздействуют на гормональный механизм роста ткани простаты и при длительном приёме способны уменьшать её объём. Отдельную группу составляют комбинированные средства, в которых альфа-адреноблокатор соединён с ингибитором 5-альфа-редуктазы или с препаратом для коррекции гиперактивности мочевого пузыря. Также в категории представлены средства растительного происхождения и препараты на основе экстракта простаты, которые используют в составе комплексной терапии.

Формы выпуска покрывают разные схемы применения: таблетки и капсулы с обычным и модифицированным высвобождением для приёма один раз в сутки, ректальные суппозитории, лиофилизаты для приготовления растворов, капли и настойки для приёма внутрь. Значительная часть ассортимента категории — рецептурные препараты, они отпускаются по рецепту врача; без назначения их приём недопустим.

Как выбирать препарат

Выбор препарата при аденоме простаты зависит от установленного диагноза, объёма железы, характера и выраженности симптомов, уровня ПСА, данных УЗИ, сопутствующих заболеваний, противопоказаний и рекомендаций врача. Аденома простаты — диагноз, который требует обследования: похожие нарушения мочеиспускания встречаются при простатите, стриктуре уретры, камнях мочевого пузыря, неврологических нарушениях и при онкологических заболеваниях предстательной железы. Самостоятельный подбор терапии без обследования способен отложить выявление серьёзной причины.

Что учитывает специалист при назначении:

• Выраженность симптомов и объём железы. При умеренных проявлениях чаще начинают с одной группы препаратов, при значительном увеличении железы рассматривают комбинированные схемы длительного приёма.
• Артериальное давление и приём кардиологических средств. Альфа-адреноблокаторы могут снижать давление и вызывать головокружение, особенно при резком подъёме из положения лежа и в начале приёма.
• Возраст и общее состояние. Препараты этой категории предназначены для взрослых мужчин и не применяются у женщин и детей; в старшем возрасте важен риск падений из-за ортостатических реакций.
• Сопутствующие заболевания. Нарушения функции печени и почек, глаукома, задержка мочи, планируемая операция по удалению катаракты влияют на выбор и дозу.
• Лекарственные взаимодействия. Часть веществ метаболизируется с участием ферментов печени и сочетается не со всеми противогрибковыми, антибактериальными и кардиологическими препаратами; растительные средства со зверобоем ускоряют выведение ряда лекарств.
• Планы по обследованию. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы снижают показатель ПСА, и это учитывают при интерпретации анализов.

Важно понимать границы возможностей медикаментозной терапии. Препараты уменьшают симптомы и замедляют прогрессирование, но не устраняют увеличенную железу мгновенно: у альфа-адреноблокаторов эффект оценивают в течение нескольких недель, у ингибиторов 5-альфа-редуктазы — через несколько месяцев регулярного приёма. Эффект индивидуален и не гарантирован, при выраженных нарушениях оттока мочи и осложнениях обсуждают хирургическое лечение.

Популярные действующие вещества

• Тамсулозин — альфа-адреноблокатор с преимущественным действием на рецепторы нижних мочевых путей, применяется для облегчения мочеиспускания; выпускается в формах с модифицированным высвобождением для приёма один раз в сутки.
• Доксазозин — альфа-адреноблокатор, влияющий также на артериальное давление, поэтому доза подбирается постепенно; требует контроля самочувствия в начале приёма.
• Дутастерид — ингибитор 5-альфа-редуктазы обоих типов, применяется длительно для уменьшения объёма железы и снижения риска задержки мочи.
• Финастерид — ингибитор 5-альфа-редуктазы, используется при увеличенной предстательной железе продолжительными курсами, влияет на уровень ПСА.
• Силодозин и алфузозин — альфа-адреноблокаторы, назначаемые при симптомах нарушенного мочеиспускания, различаются профилем нежелательных реакций.
• Экстракт плодов пальмы ползучей и экстракт простаты — средства растительного и животного происхождения, применяются в составе комплексной терапии; выраженность действия ниже, чем у рецептурных групп.

Рекомендации провизора

Срочная медицинская помощь нужна при полной невозможности помочиться при переполненном пузыре, сильной боли внизу живота, появлении крови в моче, высокой температуре с болью в пояснице или промежности — это признаки острой задержки мочи и инфекционных осложнений. К урологу следует обратиться при нарастании ночных позывов, ослаблении струи, чувстве неполного опорожнения, а также если назначенная терапия перестала облегчать симптомы.

Как принимать. Препараты этой категории рассчитаны на регулярный длительный приём в одно и то же время суток; капсулы с модифицированным высвобождением проглатывают целиком, не разжёвывая и не вскрывая. Первую дозу альфа-адреноблокатора обычно принимают вечером, чтобы снизить риск головокружения, и в первые дни избегают резкого вставания. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы оценивают не раньше чем через несколько месяцев, преждевременная отмена лишает терапию смысла. Контрольные визиты с оценкой ПСА и УЗИ проводят в сроки, назначенные врачом.

Чего избегать: самостоятельного увеличения дозы при недостаточном эффекте, одновременного приёма двух альфа-адреноблокаторов, сочетания с алкоголем в начале терапии, приёма средств, задерживающих мочу (некоторые препараты от простуды с сосудосуживающим компонентом, спазмолитики), без согласования с врачом. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы в виде таблеток с повреждённым покрытием и капсулы не должны попадать в руки беременным женщинам. Полезны и немедикаментозные меры: ограничение жидкости и кофеина во второй половине дня, отказ от привычки долго терпеть позыв, регулярная физическая активность.

«Аденома простаты — состояние, которое ведут годами, а не курсом на десять дней. Мужчина часто приходит уже с ночными подъёмами по три-четыре раза, и здесь важно не подобрать средство наугад, а сделать УЗИ и сдать ПСА, чтобы не пропустить другую причину. Если препарат назначен, его принимают ежедневно и приходят на контроль, а не оценивают результат по первой неделе», — Гуляева Людмила Мелентьевна, Врач-терапевт в/к.