Пробиотики и пребиотики

Что входит в категорию

В категории собраны пробиотики и пребиотики — средства, которые влияют на состав и активность микрофлоры кишечника. Пробиотики содержат живые микроорганизмы: бифидобактерии, лактобактерии, энтерококки, а также непатогенные штаммы кишечной палочки. Пребиотики живых бактерий не содержат — это вещества и продукты обмена бактерий, которые создают среду для роста собственной микрофлоры. Отдельную подгруппу составляют комбинированные средства, где пробиотические культуры дополнены лизоцимом или кефирными грибками.

Такие средства применяют при нарушениях микрофлоры после курса антибиотиков, при кишечных инфекциях в составе комплексной терапии, при диарее и склонности к запорам, при вздутии и дискомфорте в животе, а также в период восстановления после острых состояний. Схему и длительность приёма определяет врач с учётом причины нарушений.

По форме выпуска категория включает капсулы и таблетки для приёма внутрь, порошки и лиофилизаты во флаконах и саше для приготовления суспензии, капли и растворы для приёма внутрь, а также жевательные формы. Порошки, капли и суспензии удобны для детей раннего возраста и для тех, кому трудно проглотить капсулу. Часть средств требует хранения в холодильнике — это указано в инструкции и влияет на сохранность живых культур.

Как выбирать препарат

Выбор зависит от причины нарушения, характера симптомов, возраста, сопутствующих заболеваний, противопоказаний и рекомендаций врача. Разные штаммы изучены при разных состояниях, и универсального средства для любой ситуации не существует. Эффект индивидуален и не гарантирован: он зависит от исходного состояния микрофлоры, питания и основного заболевания.

Что важно учитывать. Состав: монокомпонентные средства содержат один вид бактерий, комбинированные — несколько культур или культуру вместе с пребиотическим компонентом. Возраст: для новорождённых и детей первых месяцев подходят не все формы, дозировка рассчитывается по возрасту. Форма выпуска: капсулы предпочтительны для длительного приёма у взрослых, порошки и капли — для детей и при нарушениях глотания. Условия хранения и срок годности: живые культуры чувствительны к температуре. Сопутствующие состояния: при выраженном снижении иммунитета, тяжёлых системных заболеваниях, установленном центральном венозном катетере приём живых микроорганизмов обсуждают с врачом. Непереносимость лактозы и молочного белка: часть составов содержит лактозу или молочные компоненты. Беременность и период кормления: назначение делает врач.

Важно понимать границы возможностей этой группы. Пробиотики и пребиотики поддерживают микрофлору, но не заменяют диагностику и лечение основного заболевания. Диарея, кровь в стуле, потеря веса, длительная боль в животе требуют обследования, а не самостоятельного подбора средств. В категории представлены преимущественно средства безрецептурного отпуска, однако при назначении в составе комплексной терапии режим приёма определяет врач.

Популярные действующие вещества

• Бифидобактерии бифидум — монокомпонентный пробиотик, применяется при нарушениях микрофлоры кишечника у взрослых и детей, включая ранний возраст; выпускается в порошках, капсулах и суппозиториях.
• Бифидобактерии лонгум + энтерококкус фециум — комбинация двух культур в капсулах, используется при дисбактериозе и диарее, в том числе связанных с приёмом антибиотиков.
• Лактобактерии ацидофильные — пробиотик на основе ацидофильных лактобацилл, применяется при нарушениях микрофлоры и в период восстановления после кишечных инфекций.
• Лактобактерии ацидофильные + грибки кефирные — комбинированный состав, где к лактобациллам добавлены полисахариды кефирных грибков, влияющие на условия роста микрофлоры.
• Бифидобактерии бифидум + лизоцим — сочетание пробиотической культуры с лизоцимом, обладающим антибактериальной активностью в отношении части микроорганизмов.
• Кишечные палочки — препараты на основе непатогенных штаммов E. coli, применяются по назначению врача при затяжных нарушениях микрофлоры.

Рекомендации провизора

К врачу следует обратиться, если диарея продолжается более двух-трёх дней, сопровождается высокой температурой, повторной рвотой, признаками обезвоживания, если в стуле появилась кровь или слизь, а также при выраженной боли в животе и снижении веса. У детей раннего возраста и у пожилых людей обезвоживание развивается быстрее, поэтому осмотр нужен раньше.

Как принимать. Продолжительность курса указывается в инструкции и обычно составляет от одной до нескольких недель; ни одно средство не даёт мгновенного результата. Порошки и лиофилизаты растворяют непосредственно перед приёмом, используя воду комнатной температуры — горячая вода снижает активность культур. При совместном назначении с антибиотиком интервал между приёмами выдерживают согласно инструкции. Условия хранения соблюдают строго, в том числе после вскрытия упаковки.

Чего избегать: одновременного приёма нескольких похожих по составу средств «для усиления эффекта», замены назначенного лечения кишечной инфекции только пробиотиками, продолжения приёма при появлении сыпи или усилении вздутия без консультации, а также использования средств с истёкшим сроком годности или хранившихся вне холодильника. Полезны бытовые меры: достаточное питьё, дробное питание, ограничение алкоголя и продуктов, усиливающих газообразование в период обострения.

«Микрофлора восстанавливается постепенно, и оценивать результат раньше двух недель обычно нет смысла. Если после курса антибиотиков жалобы сохраняются или возвращаются, нужен не следующий пробиотик наугад, а обследование и понятная причина», — Гуляева Людмила Мелентьевна, Врач-терапевт в/к.