Спазмолитики

Что входит в категорию

В категории собраны спазмолитики — препараты, которые снижают тонус гладкой мускулатуры внутренних органов и за счёт этого уменьшают спастическую боль. Гладкие мышцы образуют стенки желудка и кишечника, желчных и мочевыводящих путей, матки, поэтому спазмолитики применяют при кишечной колике, синдроме раздражённого кишечника, спазмах при желчнокаменной болезни и дискинезии желчных путей, при почечной колике, спастических болях при гастрите и язвенной болезни в составе комплексной терапии, а также при болезненных менструациях.

По механизму действия группа делится на несколько типов. Миотропные средства действуют непосредственно на мышечную клетку, снижая её сократимость. Нейротропные (М-холиноблокаторы) прерывают нервный сигнал, вызывающий сокращение; часть из них влияет преимущественно на желудочно-кишечный тракт, часть — на организм в целом. Отдельно выделяют средства с избирательным действием на кишечник и регуляторы моторики, которые не только снимают спазм, но и нормализуют сократительную активность при чередовании спазма и вялости кишечника. В категорию также входят комбинированные препараты, где спазмолитический компонент соединён с обезболивающим.

Формы выпуска покрывают разные ситуации: таблетки и капсулы, в том числе с замедленным высвобождением для длительных курсов, суспензии и сиропы для детей, суппозитории, растворы для инъекций для неотложной помощи, а также растительное сырьё и сборы с мятой перечной. Значительная часть препаратов категории, особенно инъекционные формы и средства с холиноблокирующим и обезболивающим компонентами, отпускается строго по рецепту врача.

Как выбирать препарат

Выбор спазмолитика зависит от причины и локализации боли, диагноза, возраста, сопутствующих заболеваний, противопоказаний и рекомендаций врача. Спастическая боль в животе может быть проявлением как функционального расстройства, так и состояния, требующего срочного вмешательства, поэтому подбор средства без установленного диагноза не решает задачу, а может отсрочить необходимую помощь.

Что важно учитывать. Локализация: при болях в кишечнике чаще применяют средства с избирательным действием на его мускулатуру, при спазмах желчных и мочевыводящих путей — препараты с более широким миотропным действием. Длительность: разовый приступ и многомесячная терапия синдрома раздражённого кишечника требуют разных форм и режимов. Возраст: для детей предусмотрены отдельные формы и дозировки, ряд веществ в раннем возрасте не применяют. Сопутствующие состояния: глаукома, аденома предстательной железы, нарушения ритма сердца, тяжёлая печёночная или почечная недостаточность, выраженная гипотония, атония кишечника ограничивают перечень допустимых средств. Беременность и период кормления: назначение делает только врач. Другие лекарства: холиноблокаторы и комбинированные препараты с обезболивающим компонентом взаимодействуют с рядом средств, поэтому список принимаемых лекарств стоит обсудить со специалистом.

Важно понимать границы возможностей этой группы. Спазмолитики уменьшают боль, вызванную спазмом, но не устраняют её причину — воспаление, камни, нарушение диеты, инфекцию. Эффект индивидуален и не гарантирован: ни одно средство не даёт мгновенного результата при каждом типе боли. Если боль возвращается или требует регулярного приёма, нужна диагностика, а не увеличение дозы.

Популярные действующие вещества

• Дротаверин — миотропный спазмолитик широкого применения: спазмы желудочно-кишечного тракта, желчных и мочевыводящих путей, болезненные менструации; выпускается в таблетках и растворе для инъекций.
• Мебеверин — спазмолитик с избирательным действием на мускулатуру кишечника, применяется при синдроме раздражённого кишечника и спазмах органов пищеварения; формы с замедленным высвобождением рассчитаны на курсовой приём.
• Тримебутин — регулятор моторики желудочно-кишечного тракта, используется при функциональных расстройствах, когда спазм сочетается с нарушением продвижения содержимого кишечника; есть формы для детей.
• Папаверин — миотропное средство, известное в форме суппозиториев и раствора для инъекций, применяется при спастических состояниях гладкой мускулатуры.
• Гиосцина бутилбромид — М-холиноблокатор, действующий преимущественно в пределах желудочно-кишечного тракта, желчных и мочевыводящих путей; имеет ряд ограничений, включая глаукому и нарушения мочеиспускания.
• Мяты перечной листья — растительное сырьё с мягким спазмолитическим и желчегонным действием, применяется при незначительном дискомфорте и в составе сборов.

Атропин, платифиллин, бенциклан и комбинированные препараты с обезболивающим компонентом относятся к средствам рецептурного отпуска и применяются по назначению врача.

Рекомендации провизора

Немедленная медицинская помощь нужна при острой боли в животе, которая усиливается или длится больше нескольких часов, при боли с высокой температурой, повторной рвотой, напряжением мышц живота, кровью в стуле или моче, при задержке стула и газов, а также при боли после травмы. В таких ситуациях приём спазмолитика может смазать картину и затруднить постановку диагноза, поэтому обезболивание до осмотра врача не проводят. К гастроэнтерологу стоит обратиться, если спастические боли повторяются, сопровождаются изменением стула, потерей веса или требуют приёма препаратов дольше нескольких дней.

Как принимать. Дозу и длительность определяет врач или инструкция к конкретному препарату; таблетки с замедленным высвобождением не разламывают и не разжёвывают, часть капсул принимают до еды. Детские формы дозируют по возрасту и весу с помощью прилагающегося мерного устройства, а не бытовой ложки. Одновременно не комбинируют несколько спазмолитиков и не сочетают их с алкоголем. При длительной терапии функциональных расстройств значение имеет режим питания: дробные приёмы пищи, ограничение раздражающих продуктов, достаточное количество жидкости и клетчатки.

Чего избегать: систематического самостоятельного приёма спазмолитиков «на всякий случай», применения тепла на живот при неясной боли, замены назначенного курса препаратом с другим механизмом действия без обсуждения с врачом, использования взрослых форм и дозировок у детей. При появлении сухости во рту, нарушения зрения, учащённого сердцебиения, затруднённого мочеиспускания или головокружения приём прекращают и обращаются к врачу — это возможные нежелательные реакции холиноблокаторов.

«Боль в животе у ребёнка — это всегда повод сначала посмотреть на ребёнка, а не на аптечку. Спазмолитик уместен, когда причина понятна и препарат назначен по возрасту; если болит сильно, повторяется или сопровождается температурой и рвотой, нужен осмотр, а не обезболивание», — Полумиско Майя, Врач-педиатр.