Средства против герпеса

Что входит в категорию

В категории собраны средства, применяемые при инфекциях, вызванных вирусами простого герпеса первого и второго типов, а также при опоясывающем герпесе. Основу составляют противовирусные препараты, которые подавляют размножение вируса в клетках и тем самым сокращают период высыпаний и уменьшают выраженность жжения, зуда, боли и отёчности. Показания охватывают простой герпес кожи и слизистых, включая лабиальную форму (так называемую «простуду на губах»), генитальный герпес, герпетические поражения при опоясывающем лишае, а в ряде случаев — профилактику рецидивов у людей с частыми обострениями.

Формы выпуска в категории различаются по способу применения. Наружные формы — кремы, мази, гели — наносят на область высыпаний при ограниченном поражении кожи и губ. Системные формы — таблетки и капсулы — применяют при распространённых, тяжёлых или часто рецидивирующих формах, при опоясывающем герпесе и генитальной локализации. Отдельно представлены растворы для инъекций и препараты для внутривенного введения, используемые в условиях медицинского наблюдения, а также глазные формы при герпетическом поражении глаза. Встречаются комбинированные наружные средства, где противовирусный компонент дополнен глюкокортикостероидом для уменьшения воспаления и зуда.

По составу категория включает как синтетические противовирусные вещества, так и препараты растительного происхождения и средства с иммунотропным действием. Часть препаратов рассчитана на местное применение с первых часов появления симптомов, часть — на курсовой приём внутрь по назначению врача. Значительная доля позиций категории относится к рецептурным: такие препараты отпускаются по рецепту врача, это касается прежде всего системных форм и инъекционных растворов.

Как выбирать препарат

Выбор средства зависит от локализации и распространённости высыпаний, типа вируса, частоты рецидивов, возраста, сопутствующих заболеваний, противопоказаний и рекомендаций врача. Первое, что имеет значение, — площадь и место поражения. При единичном очаге на губе обычно достаточно наружной формы, а при обширных высыпаниях, поражении слизистых, глаз или при опоясывающем герпесе с болевым синдромом требуется системная терапия, схему которой определяет врач.

Второй фактор — время от начала симптомов. Противовирусные средства действуют на этапе размножения вируса, поэтому их применение наиболее осмысленно в первые часы и сутки, когда есть покалывание, жжение и покраснение, но пузырьки ещё не вскрылись. Начатое позднее лечение не отменяется, однако результат отличается: эффект индивидуален и не гарантирован, ни одно средство не устраняет вирус из организма и не даёт мгновенного исчезновения высыпаний.

Что важно учитывать дополнительно. Возраст: не все вещества и не все формы разрешены детям, дозировки системных препаратов рассчитывают по возрасту и весу. Состояние почек: ряд противовирусных веществ выводится почками, при нарушении их функции дозу корректирует врач. Беременность и период кормления: применение возможно только по назначению специалиста. Питьевой режим при системном приёме: недостаточное количество жидкости повышает риск нежелательных реакций. Сопутствующая терапия и состояние иммунной системы: при иммунодефицитных состояниях, после трансплантации, на фоне химиотерапии герпетическая инфекция протекает иначе и требует врачебного контроля. Комбинированные средства с гормональным компонентом имеют собственные ограничения и не подходят для длительного самостоятельного применения.

Отдельно стоит учитывать частоту обострений. Если рецидивы случаются чаще четырёх — шести раз в год, вопрос решается не подбором очередной мази, а обследованием и обсуждением с врачом длительной схемы профилактики.

Популярные действующие вещества

• Ацикловир — противовирусное вещество, наиболее широко представленное в категории; применяется при простом и опоясывающем герпесе в виде крема и мази для наружного нанесения, таблеток для приёма внутрь и лиофилизата для инфузий. Системные формы отпускаются по рецепту врача.
• Пенцикловир — противовирусное вещество для наружного применения при лабиальном герпесе; наносится на область высыпаний с коротким интервалом в течение дня согласно инструкции.
• Картофеля побегов сумма полисахаридов — препарат растительного происхождения с противовирусным действием, представлен в форме геля для наружного и местного применения, а также раствора для внутривенного введения, который используют по назначению врача.
• Тетрагидроксиглюкопиранозилксантен — вещество растительного происхождения, применяется в форме мази и таблеток при герпетических поражениях кожи и слизистых.
• Докозанол — средство для наружного применения при герпесе губ; действует на этапе проникновения вируса в клетку, наносится при первых признаках обострения.
• Меглюмина акридонацетат — препарат с иммунотропным и противовирусным действием, представлен в формах для приёма внутрь, наружного применения и инъекций; схему применения определяет врач.

Рекомендации провизора

Обратиться к врачу нужно, если высыпания появились на лице вблизи глаз или сопровождаются болью в глазу, светобоязнью, снижением зрения; если поражена обширная область кожи или высыпания расположены по ходу нерва и сопровождаются выраженной болью; если поднялась температура, увеличились лимфоузлы, появились головная боль, тошнота, спутанность сознания. Отдельного внимания требуют герпетические высыпания у детей первых месяцев жизни, у беременных, у людей с ослабленным иммунитетом и при поражении слизистой рта, мешающем есть и пить. Незаживающие более двух недель очаги также требуют осмотра.

Как применять. Наружные средства наносят тонким слоем на очаг и на кожу вокруг него, соблюдая указанную в инструкции кратность и продолжительность курса, не прерывая нанесение при первом улучшении. Перед нанесением и после него руки моют: содержимое пузырьков заразно, вирус легко переносится на другие участки кожи и на глаза. Системные препараты принимают строго в назначенном режиме и с достаточным количеством воды; курс не сокращают самостоятельно. Для лабиальной формы удобны средства, начатые на стадии предвестников — покалывания и жжения.

Чего избегать: вскрытия и выдавливания пузырьков, обработки очага спиртовыми растворами и агрессивными антисептиками «для подсушивания», использования гормональных наружных средств без назначения, нанесения мази на слизистую глаза, если форма для этого не предназначена. Не стоит пользоваться общими полотенцами и посудой в период высыпаний, целоваться и контактировать с детьми открытым очагом, наносить средство пальцем без последующего мытья рук, а также носить контактные линзы при поражении вблизи глаз. Косметику на область высыпаний не наносят до заживления.

Полезно помнить, что обострения часто провоцируются переохлаждением, перегреванием на солнце, острыми респираторными инфекциями, стрессом и переутомлением; снижение числа таких триггеров влияет на частоту рецидивов не меньше, чем сам препарат.

«Герпес нельзя вылечить один раз и навсегда — вирус остаётся в организме, и задача лечения в том, чтобы обострение прошло легче и быстрее. У детей я прошу не экспериментировать с мазями и особенно с гормональными комбинациями: сначала осмотр, потом схема. И если ребёнок из-за высыпаний в рту отказывается пить — это повод показаться врачу в тот же день», — Полумиско Майя, Врач-педиатр.