Диагностические препараты

Что входит в категорию

В категории собраны диагностические средства — препараты, которые не лечат заболевание, а делают видимыми структуры организма при лучевых и эндоскопических исследованиях. Основную часть составляют рентгеноконтрастные вещества на основе йода и бария, контрастные средства для магнитно-резонансной томографии на основе хелатов гадолиния, а также красители и препараты для флуоресцентной диагностики. Их применяют при компьютерной томографии, ангиографии, урографии, исследованиях желудочно-кишечного тракта, МРТ головного мозга, печени, сосудов и других органов.

Формы выпуска определяются способом исследования. Растворы для внутривенного и внутриартериального введения выпускают во флаконах и шприцах разного объёма и концентрации, часть предназначена для введения через автоматический инжектор. Для исследования пищевода, желудка и кишечника используют суспензии и порошки для приготовления суспензии, которые принимают внутрь или вводят ректально. Отдельные препараты предназначены для внутриполостного введения, инстилляции или приёма внутрь перед эндоскопической визуализацией.

Все препараты категории применяются исключительно в условиях медицинской организации, вводятся медицинским персоналом и назначаются врачом-рентгенологом, хирургом, урологом или лечащим врачом в рамках конкретного исследования. Все позиции категории отпускаются по рецепту врача.

Как выбирать препарат

Диагностическое средство не выбирают самостоятельно: конкретный препарат, его концентрацию, объём и способ введения определяет врач исходя из вида исследования, изучаемой области, диагноза, возраста пациента, массы тела, функции почек и противопоказаний. Аптечный заказ в этой категории обычно выполняется по назначению медицинской организации и с указанием точной лекарственной формы и дозировки из направления.

Что учитывается при назначении. Тип исследования: для КТ и рентгеновских методик нужны йод- или барийсодержащие средства, для МРТ — гадолиниевые хелаты, они не взаимозаменяемы. Функция почек: при сниженной скорости клубочковой фильтрации перечень допустимых средств и дозы ограничены, требуется предварительное обследование. Аллергологический анамнез: ранее перенесённые реакции на контрастные вещества, бронхиальная астма, тяжёлые аллергические состояния меняют тактику подготовки. Заболевания щитовидной железы значимы при использовании йодсодержащих средств. Состояние желудочно-кишечного тракта: при подозрении на перфорацию или непроходимость бариевая взвесь не применяется. Беременность и период кормления, детский возраст, приём отдельных лекарств, в том числе метформина и бета-адреноблокаторов, — отдельные условия, которые оценивает врач.

Важно понимать назначение группы: диагностические препараты дают информацию, а не терапевтический результат, и качество изображения зависит от методики, оборудования и подготовки пациента. Гарантировать заранее исход исследования или отсутствие нежелательных реакций невозможно.

Популярные действующие вещества

• Йогексол — неионное низкоосмолярное йодсодержащее контрастное средство для внутрисосудистого, внутриполостного и субарахноидального введения; применяется при КТ, ангиографии, урографии, миелографии.
• Гадобутрол — макроциклический хелат гадолиния высокой концентрации для МРТ центральной нервной системы, сосудов и внутренних органов.
• Гадодиамид — гадолинийсодержащее парамагнитное средство для контрастного усиления при МРТ; применение ограничено при нарушении функции почек.
• Гадоксетовая кислота — гепатоспецифическое контрастное средство для МРТ печени, частично захватывается гепатоцитами и используется для оценки очаговых образований.
• Натрия амидотризоат — ионное водорастворимое йодсодержащее средство, применяется преимущественно для исследований желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей.
• Бария сульфат — нерастворимое рентгеноконтрастное вещество для приёма внутрь и ректального введения при исследовании пищевода, желудка и кишечника.
• Индигокармин — краситель, используется при хромоцистоскопии и для интраоперационной визуализации мочевыводящих путей.
• Аминолевулиновая кислота — средство для флуоресцентной диагностики, накапливается в опухолевой ткани и применяется при интраоперационной и эндоскопической визуализации.

Рекомендации провизора

Немедленная медицинская помощь требуется при появлении после введения контраста затруднённого дыхания, отёка лица и гортани, распространённой сыпи, резкой слабости, падения давления или потери сознания — такие реакции развиваются в первые минуты и купируются персоналом кабинета. Обратиться к врачу нужно и позже, если в течение нескольких дней после исследования появились сыпь, зуд, выраженная тошнота, уменьшение количества мочи или отёки.

О подготовке. Перед исследованием врач уточняет уровень креатинина и расчётную функцию почек, наличие аллергии на контрастные средства, заболеваний щитовидной железы и принимаемые лекарства — эти сведения важно сообщить заранее. Режим питья, отмена или временное прекращение приёма отдельных препаратов, время последнего приёма пищи определяются направляющим врачом и кабинетом лучевой диагностики. Приобретённый по назначению препарат хранят по условиям инструкции, защищая от света и не допуская замораживания, и передают в медицинскую организацию в неповреждённой упаковке.

Чего избегать: самостоятельного введения или приёма любых контрастных средств вне медицинской организации, замены назначенного препарата на другое действующее вещество «по аналогии», использования вскрытых флаконов и остатков от предыдущего исследования, сокрытия сведений о ранее перенесённых реакциях. Между повторными исследованиями с контрастом обычно выдерживают интервал, который определяет врач.

«Диагностический препарат — это часть медицинской процедуры, а не домашняя аптечка. В аптеку с таким назначением приходят с рецептом и точным указанием формы и объёма из направления, а вводят препарат только в кабинете, где есть всё для наблюдения за пациентом», — Гаврилин Игорь, Ведущий фармацевт.