Иммуностимуляторы

Что входит в категорию

В категории собраны иммуностимуляторы — препараты, которые влияют на работу иммунной системы: усиливают выработку собственных интерферонов, активируют клеточное и гуморальное звено защиты, повышают активность фагоцитов или содержат готовые интерфероны. Их применяют преимущественно в составе комплексной терапии вирусных инфекций дыхательных путей, герпетических инфекций, при затяжных и часто повторяющихся воспалительных процессах, а также при вторичных иммунодефицитных состояниях, подтверждённых обследованием.

Группа неоднородна по происхождению и механизму. Синтетические индукторы интерферона стимулируют образование собственных защитных белков. Препараты интерферонов вводят готовое вещество извне. Пептидные и тимические средства влияют на созревание и активность лимфоцитов. Бактериальные лизаты содержат фрагменты возбудителей и формируют местный и системный ответ слизистых. Растительные средства на основе эхинацеи традиционно относят к средствам с общестимулирующим действием и применяют при лёгких формах простудных заболеваний.

По формам выпуска категория охватывает разные ситуации: таблетки и капсулы для приёма внутрь, порошки и капли для детей, сиропы, назальные спреи и капли, лиофилизаты и растворы для инъекций, суппозитории, гели и мази для местного применения. Часть препаратов рассчитана на короткий курс во время острой инфекции, часть — на длительные схемы с интервалами, которые определяет врач.

Как выбирать препарат

Выбор иммуностимулятора зависит от диагноза, характера инфекции, возраста, сопутствующих заболеваний, противопоказаний и рекомендаций врача. Это одна из тех групп, где самостоятельный подбор особенно нежелателен: препараты вмешиваются в работу иммунной системы, и при аутоиммунных заболеваниях такое вмешательство способно ухудшить состояние. Значительная часть препаратов категории отпускается по рецепту врача.

Что учитывают при назначении. Показание: средства для терапии острой респираторной вирусной инфекции, для профилактики повторных обострений и для лечения герпетической инфекции различаются по составу и схеме. Возраст: для детей предусмотрены отдельные формы и дозировки, ряд веществ разрешён только с определённого возраста, а некоторые в педиатрической практике не применяют. Противопоказания: аутоиммунные заболевания, тяжёлые нарушения функции печени и почек, эпилепсия, декомпенсированные болезни сердца, индивидуальная непереносимость компонентов. Беременность и период кормления: назначение делает только врач, для большинства средств данных о безопасности недостаточно. Взаимодействия: часть препаратов сочетают с противовирусными и антибактериальными средствами по определённой схеме, и последовательность приёма имеет значение.

Важно понимать границы возможностей группы. Иммуностимуляторы не заменяют вакцинацию, антибактериальную терапию при бактериальной инфекции и лечение основного заболевания. Ни одно средство не даёт мгновенного результата и не защищает от заражения полностью; эффект индивидуален и не гарантирован. Частые простуды у взрослого или ребёнка — повод для обследования и поиска причины, а не для длительного самостоятельного приёма стимулирующих средств.

Популярные действующие вещества

• Тилорон — синтетический индуктор образования собственных интерферонов, применяется при вирусных инфекциях дыхательных путей и герпетической инфекции по схеме с интервалами; имеет возрастные ограничения.
• Инозин пранобекс — средство с противовирусным и иммуномодулирующим действием, используется при герпетических инфекциях, вирусных поражениях кожи и слизистых, назначается врачом с расчётом дозы по массе тела.
• Интерферон альфа-2b — готовый интерферон, представлен в суппозиториях, гелях, мазях и каплях; применяется при респираторных вирусных инфекциях и локальных поражениях слизистых, в том числе в детской практике в соответствующих формах.
• Меглюмина акридонацетат — низкомолекулярный индуктор интерферона, применяется в таблетках, растворе для инъекций и линименте при вирусных инфекциях по курсовой схеме.
• Бактериальные лизаты — фрагменты типичных возбудителей респираторных инфекций; используются для формирования ответа слизистых при повторяющихся заболеваниях носоглотки и дыхательных путей.
• Сок и экстракт травы эхинацеи пурпурной — растительные средства с общестимулирующим действием, применяются при лёгких простудных заболеваниях короткими курсами, противопоказаны при аутоиммунных заболеваниях и аллергии на сложноцветные.

Рекомендации провизора

Обратиться к врачу нужно, если температура держится выше трёх-четырёх дней или повторно поднимается после улучшения, появились одышка, боль в груди, сильная головная боль, спутанность сознания, сыпь, признаки обезвоживания. Отдельного внимания требуют случаи, когда инфекции повторяются чаще шести-восьми раз в год у взрослого, сопровождаются гнойными осложнениями, длительным увеличением лимфоузлов или потерей веса: в такой ситуации нужны обследование и заключение специалиста, а не подбор стимулирующего средства в аптеке.

Как принимать. Иммуностимуляторы работают по схемам, где важны и доза, и интервалы между приёмами — произвольное сокращение или продление курса меняет результат. При острой инфекции большинство средств начинают в первые дни болезни, позже их применение обычно менее оправдано. Детские формы дозируют по возрасту и весу, используя прилагающийся дозатор. Суппозитории и назальные формы применяют строго по инструкции, а препараты для инъекций вводят в медицинском учреждении.

Чего избегать: одновременного приёма двух и более иммуностимуляторов «для усиления эффекта», непрерывных многомесячных курсов без наблюдения, применения при аутоиммунных заболеваниях без согласования с врачом, замены назначенной антибактериальной терапии стимулирующим средством. Параллельно имеют значение простые меры: достаточный сон, питание с белком и овощами, лечение хронических очагов инфекции, отказ от курения, вакцинация против гриппа и других управляемых инфекций по календарю.

«Иммунитет не поднимают таблеткой по совету знакомых. Если человек болеет часто и тяжело, сначала нужно понять, почему: анализы, осмотр, состояние зубов, носоглотки, уровень железа и витамина D. Иммуностимулятор может быть частью лечения, но только как назначение после обследования, а не первый шаг», — Гуляева Людмила Мелентьевна, Врач-терапевт в/к.