Лекарства от головокружения

Что входит в категорию

В категории собраны препараты, которые применяют при головокружении и других проявлениях нарушения работы вестибулярного аппарата — неустойчивости при ходьбе, ощущении вращения окружающих предметов, шуме в ушах, тошноте и укачивании. Головокружение не самостоятельная болезнь, а симптом: он возникает при болезни Меньера, вестибулярном нейроните, доброкачественном позиционном головокружении, нарушениях мозгового кровообращения, после травм головы и на фоне ряда других состояний. Поэтому препараты этой группы подбирают исходя из установленной причины.

Основные механизмы действия в категории различаются. Гистаминергические средства влияют на рецепторы внутреннего уха и вестибулярных ядер, улучшая микроциркуляцию в лабиринте и снижая частоту приступов при вестибулярных нарушениях. Блокаторы кальциевых каналов с антигистаминной активностью уменьшают возбудимость вестибулярного аппарата. Средства с противоукачивающим действием подавляют импульсацию, вызывающую тошноту при движении транспорта, полёте, качке.

По формам выпуска категория представлена преимущественно таблетками для приёма внутрь, в том числе делимыми и с разной дозировкой действующего вещества, а также капсулами и растворами для приёма внутрь. Отдельные средства выпускаются в виде растворов для инъекций и применяются в условиях медицинского учреждения при выраженных приступах. Большинство наименований раздела — рецептурные: их отпускают только по рецепту врача, и подобрать схему приёма без осмотра и обследования нельзя.

Как выбирать препарат

Выбор средства при головокружении зависит от установленного диагноза, характера и длительности приступов, возраста, сопутствующих заболеваний, противопоказаний и рекомендаций врача. Ключевой момент — понять природу симптома. Головокружение при болезни Меньера, при позиционном головокружении, при снижении артериального давления, при анемии, при тревожном расстройстве и при неврологической патологии требует принципиально разной тактики, и одно и то же средство в этих ситуациях может быть уместным либо бесполезным.

Что учитывают при подборе. Возраст: у детей и подростков большинство вестибулярных препаратов не применяется либо применяется ограниченно, часть средств от укачивания имеет собственные возрастные границы. Сопутствующие состояния: феохромоцитома, бронхиальная астма, язвенная болезнь в обострении, паркинсонизм, тяжёлые нарушения функции печени и почек, глаукома, задержка мочи при заболеваниях простаты сужают перечень допустимых вариантов. Беременность и период кормления: назначение делает только врач. Лекарственные взаимодействия: часть веществ усиливает седативный эффект средств, угнетающих центральную нервную систему, и не сочетается с алкоголем; отдельные препараты взаимодействуют с антигистаминными средствами и ингибиторами моноаминоксидазы.

Важна и цель приёма. Курсовое лечение при хронических вестибулярных нарушениях, где эффект развивается постепенно и оценивается через несколько недель, отличается от ситуативного приёма перед поездкой для профилактики укачивания. Эффект индивидуален и не гарантирован: ни одно средство категории не устраняет причину головокружения и не даёт мгновенного результата. Значительная часть препаратов раздела отпускается по рецепту врача.

Популярные действующие вещества

• Бетагистин — гистаминоподобное средство, применяется при вестибулярном головокружении, в том числе при болезни Меньера, при шуме в ушах и снижении слуха вестибулярного происхождения; принимается курсом, эффект оценивают через несколько недель. Представлен большинством торговых наименований категории — от Бетасерка и Тагисты до дженериков разных производителей. Отпускается по рецепту врача.
• Циннаризин — блокатор кальциевых каналов с антигистаминной активностью, снижает возбудимость вестибулярного аппарата, применяется при вестибулярных нарушениях, а также для профилактики укачивания; может вызывать сонливость, при длительном приёме требует наблюдения врача.
• Дименгидринат — средство с противоукачивающим и противорвотным действием, используется при кинетозах (морская и воздушная болезнь) и вестибулярной тошноте; обладает выраженным седативным эффектом.
• Комбинации циннаризина с дименгидринатом — сочетание, применяемое при головокружении разного происхождения; назначается врачом с учётом ограничений, характерных для каждого компонента.

Рекомендации провизора

Срочная медицинская помощь нужна, если головокружение возникло внезапно и сопровождается слабостью в руке или ноге, асимметрией лица, нарушением речи или зрения, двоением, сильной головной болью, потерей сознания, выраженной неустойчивостью, при которой невозможно стоять, а также если симптом появился после травмы головы. Плановое обращение к врачу — неврологу или отоларингологу — оправдано при повторяющихся приступах, при головокружении со снижением слуха и шумом в ухе, при эпизодах длительностью более нескольких минут и при сохранении симптома дольше нескольких дней.

Как принимать. Курсовые вестибулярные средства принимают ежедневно в назначенное время, не пропуская приёмы: результат накапливается, и оценка «помогло или нет» после двух-трёх дней неинформативна. Таблетки, требующие приёма во время или после еды, принимают именно так — это снижает риск дискомфорта в желудке. Средства для профилактики укачивания используют заранее, до начала поездки, а не после появления тошноты. Дозировку и длительность курса менять самостоятельно не следует.

Чего избегать: сочетания препаратов с седативным действием с алкоголем и с вождением автомобиля, одновременного приёма двух средств из этой группы «для усиления эффекта», самостоятельного продления курса рецептурного препарата без повторного осмотра, а также попыток заменить обследование постоянным приёмом таблеток. Полезны немедикаментозные меры, которые определяет врач: вестибулярная гимнастика, лечебные позиционные манёвры при доброкачественном позиционном головокружении, контроль артериального давления и уровня гемоглобина, достаточный сон и питьевой режим.

«Головокружение — это симптом с десятками причин, и таблетка здесь не диагноз. Прежде чем начинать курс, важно понять, что именно кружит: внутреннее ухо, давление, шея или тревога. Тогда лечение подбирается точнее, а не наугад», — Фесенко Наталья, Ведущий фармацевт.