Аллохол: инструкция по применению

Кратко: что нужно знать об Аллохоле

• Аллохол — комбинированный желчегонный препарат растительно-животного происхождения; инструкция по применению рекомендует его при хроническом холецистите, холангите, дискинезии желчевыводящих путей и атонических запорах.
• В состав входят четыре компонента: сухая желчь, экстракт чеснока, листья крапивы двудомной и активированный уголь, действующие синергетически на секрецию и отток желчи.
• Отпускается без рецепта врача.
• Главные противопоказания — желчнокаменная болезнь (калькулёзный холецистит), обтурационная желтуха, острый гепатит, острый панкреатит.
• Таблетки принимают строго после еды — это снижает риск раздражения желудочно-кишечного тракта и усиливает желчегонный рефлекс.
• Применение при беременности и в период кормления грудью возможно только по рекомендации и под контролем врача.

Состав и форма выпуска

Действующие вещества одной таблетки Аллохола, покрытой оболочкой:

• желчь сухая — 80 мг;
• чеснока посевного луковицы сушеные — 40 мг;
• крапивы двудомной листья — 5 мг;
• активированный уголь — 25 мг.

Таблетки круглые, двояковыпуклые, покрытые белой оболочкой; на поперечном срезе — два слоя, внутренний чёрного цвета (из-за угля). Допускается лёгкий специфический запах. Выпускается в банках по 20 таблеток или в контурных ячейковых упаковках по 10 штук (пачки по 1, 2, 3, 4 или 5 упаковок). Производители — несколько отечественных фармпредприятий: ПАО «Биосинтез», Фармстандарт-Томскхимфарм, ВИФИТЕХ, Ирбитский ХФЗ, Дальхимфарм.

Вспомогательные вещества: магния оксид, крахмал картофельный, тальк, полисорбат 80, кальция стеарат, микрокристаллическая целлюлоза, примогель. Оболочка содержит сахарозу, что необходимо учитывать больным сахарным диабетом (одна таблетка ≈ 0,01 ХЕ).

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Аллохол — холеретическое и холекинетическое средство, то есть одновременно усиливает выработку желчи клетками печени и улучшает её отток по желчным протокам в кишечник.

Ключевую роль играет сухая желчь. Желчные кислоты, входящие в её состав (холевая, хенодезоксихолевая), рефлекторно стимулируют секреторную функцию гепатоцитов (клеток печени), усиливают образование желчи и желчных кислот. Одновременно желчные кислоты повышают двигательную активность желчного пузыря и желчных протоков (холекинетический эффект), что облегчает эвакуацию желчи в двенадцатиперстную кишку. В кишечнике желчные кислоты необходимы для эмульгирования (расщепления) жиров и активации липазы поджелудочной железы.

Экстракт чеснока дополнительно стимулирует секреторную и моторную функцию желудочно-кишечного тракта. Содержащиеся в чесноке аллицин и другие серосодержащие соединения усиливают выделение желчи и обладают умеренным противомикробным действием, что полезно при инфекционно-воспалительных процессах в желчевыводящих путях.

Листья крапивы двудомной оказывают желчегонное и противовоспалительное действие, что дополняет основной холеретический эффект препарата. Флавоноиды и органические кислоты крапивы уменьшают застой желчи и снижают воспаление слизистой желчных путей.

Активированный уголь — адсорбент: он связывает в просвете кишечника токсические вещества, продукты жизнедеятельности бактерий, избыточные газы и желчные кислоты, которые не были реабсорбированы. Это снижает процессы гниения и брожения в кишечнике, уменьшает метеоризм и нагрузку на печень при повторной энтерогепатической циркуляции токсинов.

Фармакокинетика

Действующие вещества препарата хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте. Холевая и хенодезоксихолевая кислоты подвергаются 7α-дегидроксилированию в кишечнике с образованием вторичных желчных кислот. Хенодезоксихолевая кислота конъюгируется с аминокислотами, секретируется в желчь, возвращается в кишечник и частично реабсорбируется (энтерогепатическая циркуляция), остальная часть выводится с калом. Активированный уголь не всасывается и выводится с калом.

Показания к применению

Аллохол применяют в составе комплексной терапии при заболеваниях гепатобилиарной системы (печени и желчевыводящих путей). Перечень показаний согласно официальной инструкции:

• Хронический реактивный гепатит (воспаление печёночной ткани без очевидной причины, требующее снятия застоя желчи).
• Холангит (воспаление желчных протоков).
• Бескаменный (некалькулёзный) холецистит — хроническое воспаление желчного пузыря без камней.
• Дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу — состояние, при котором желчный пузырь сокращается вяло, желчь застаивается.
• Атонический запор, связанный с недостаточным поступлением желчи в кишечник.
• Постхолецистэктомический синдром — комплекс симптомов (дискомфорт, нарушение пищеварения) после удаления желчного пузыря.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

• Калькулёзный холецистит (желчнокаменная болезнь) — усиление тока желчи может спровоцировать движение конкрементов и острую колику.
• Обтурационная желтуха — нарушение оттока желчи из-за закупорки желчных протоков (камень, опухоль); дополнительная стимуляция секреции опасна.
• Острый гепатит — любой формы; воспалённая печень не должна получать дополнительную холеретическую нагрузку.
• Острая и подострая дистрофия печени.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения.
• Острый энтероколит.
• Острый панкреатит.
• Дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (из-за сахарозы в оболочке).
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
• Детский возраст до 12 лет.

С осторожностью

• Пациентам с сахарным диабетом — оболочка таблеток содержит сахарозу; в максимальной суточной дозе — около 0,08 ХЕ, что само по себе незначительно, однако требует учёта.
• Лица на диете с пониженным содержанием углеводов.

Пациентам этих групп назначение Аллохола не запрещено, но требует индивидуальной оценки врача с учётом основного заболевания и полного медикаментозного фона.

Способ применения и дозы

Аллохол принимают внутрь после еды, запивая водой. Приём строго после приёма пищи обусловлен механизмом действия: желчегонный рефлекс запускается пищеварением, и именно в это время желчегонный препарат работает наиболее эффективно. Натощак принимать не следует.

Взрослые

Стандартная схема для взрослых: по 1–2 таблетки 3–4 раза в день после каждого приёма пищи. При обострении симптомов курс может проводиться по схеме 1 таблетка 2–3 раза в день в течение 1–2 месяцев. Повторные курсы проводятся с интервалом не менее 3 месяцев.

Дети

Детям старше 12 лет — по 1 таблетке 3 раза в день после еды. Детям до 12 лет препарат не назначается. Перед применением у детей рекомендуется консультация педиатра или гастроэнтеролога.

Пожилые пациенты

Специальной коррекции доз для пожилых пациентов официальная инструкция не предусматривает. Препарат применяют в стандартных взрослых дозах, однако при сопутствующих заболеваниях ЖКТ и печени у пожилых требуется более тщательный врачебный контроль.

Длительность курса

Стандартный курс — 3–4 недели. При необходимости длительной терапии (хронический холецистит, постхолецистэктомический синдром) курс может быть продлён до 1–2 месяцев; повторные курсы — с интервалом 3 месяца и только по рекомендации врача.

Точную дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза и состояния пациента.

Побочные эффекты

В терапевтических дозах Аллохол переносится в целом удовлетворительно. Возможные нежелательные реакции:

• Аллергические реакции (сыпь, зуд, крапивница) — при индивидуальной непереносимости любого из растительных компонентов.
• Диарея — чаще при превышении дозы или у лиц с повышенной чувствительностью ЖКТ.
• Повышение активности «печёночных» трансаминаз (АЛТ, АСТ) в сыворотке крови — описаны единичные случаи.
• Изжога, тошнота (при нарушении режима приёма — например, натощак).

При появлении выраженной диареи, боли в животе, желтухи следует прекратить приём и проконсультироваться с врачом.

Передозировка

Симптомы

Данные о тяжёлых случаях передозировки Аллохолом в официальной инструкции не зафиксированы. При приёме существенно превышающей дозы возможны: диарея, тошнота, изжога, кожный зуд, повышение активности трансаминаз.

Что делать

При подозрении на передозировку необходимо прекратить приём препарата и обратиться за медицинской помощью. Лечение симптоматическое. Активированный уголь как часть состава оказывает умеренное адсорбирующее действие на другие компоненты — тем не менее принимать дополнительные лекарства самостоятельно не следует.

Применение при беременности и лактации

Беременность. Применение Аллохола во время беременности возможно по рекомендации врача в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Данных крупных контролируемых исследований по применению в первом триместре недостаточно. Самостоятельно назначать себе препарат при беременности не следует.

Кормление грудью. В период лактации применение также возможно по рекомендации врача с оценкой соотношения пользы и риска для ребёнка. Если лечение необходимо, врач оценит безопасность с учётом состава препарата.

Взаимодействие с другими препаратами

Аллохол участвует в ряде лекарственных взаимодействий, которые важно учитывать.

• Препараты, содержащие алюминия гидроксид, колестирамин, колестипол (антациды, гиполипидемические препараты): снижают абсорбцию желчных кислот и уменьшают эффект Аллохола; одновременный приём нецелесообразен.
• Холеретики синтетического или растительного происхождения (оксафенамид, фламин, берберин): усиливают желчеобразование, что при совместном применении может быть избыточным.
• Слабительные лекарственные средства: комбинация с Аллохолом устраняет запоры быстрее, но необходим контроль во избежание диареи.
• Жирорастворимые витамины (A, D, E, K): Аллохол способствует их лучшему всасыванию в кишечнике, что важно учитывать при приёме витаминных препаратов.
• Антисептики и химиотерапевтические средства при инфекционных процессах в желчных путях: Аллохол улучшает доступ этих препаратов к очагу инфекции, усиливая терапевтический эффект.

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом

Аллохол не влияет на центральную нервную систему и не нарушает психомоторные реакции. Управление автотранспортом и выполнение работ, требующих концентрации внимания, возможны в период лечения без ограничений.

Применение с алкоголем

Алкоголь оказывает прямое токсическое действие на клетки печени (гепатоциты) и желчный пузырь, вызывая спазм сфинктера Одди и нарушая нормальный отток желчи. Сочетание приёма Аллохола с алкоголем нейтрализует желчегонный эффект препарата и повышает нагрузку на печень. Пациентам с заболеваниями желчевыводящих путей следует полностью исключить алкоголь в период лечения.

Дополнительный момент: аллицин чеснока, входящего в состав препарата, теоретически усиливает всасывание этанола, что может неожиданно повышать субъективный «эффект» от небольших доз алкоголя.

Условия хранения и срок годности

Хранить при температуре не выше 25 °C в недоступном для детей месте. Срок годности — 4 года с даты производства. По истечении срока годности применять препарат запрещено.

Аналоги Аллохола

Аллохол — уникальная по составу четырёхкомпонентная комбинация, поэтому точные синонимы редки. Ниже перечислены реальные аналоги из той же фармакологической группы.

• Аллохол-УБФ — препарат того же состава другого производителя (УБФ), выпускается в аналогичной форме таблеток.
• Аллохол Реневал — ещё один вариант того же состава от другого производителя.
• Холензим — комбинированный желчегонный препарат на основе желчи и ферментов поджелудочной железы; применяется при аналогичных показаниях.
• Хофитол — экстракт артишока; оказывает желчегонное и гепатопротекторное действие, применяется при дискинезии желчевыводящих путей.
• Фламин — сухой концентрат бессмертника; желчегонное средство растительного происхождения.
• Урсосан — препарат урсодезоксихолевой кислоты; применяется при желчнокаменной болезни и хроническом гепатите, принципиально иной механизм действия.

Полный список аналогов Аллохола

Часто задаваемые вопросы

От чего помогает Аллохол?

Аллохол помогает при нарушениях отделения желчи: хроническом холецистите (без камней), холангите, дискинезии желчевыводящих путей с вялым сокращением пузыря, атоническом запоре и постхолецистэктомическом синдроме. Препарат одновременно усиливает образование желчи, улучшает её отток и снижает застой в желчных путях.

Как принимать Аллохол — до или после еды?

Аллохол принимают строго после еды — 3–4 раза в день, после каждого приёма пищи. Натощак принимать нельзя: желчегонный рефлекс запускается именно во время переваривания пищи, и приём препарата натощак может вызвать раздражение желудка.

Можно ли принимать Аллохол при желчнокаменной болезни?

Нет. Калькулёзный холецистит (желчнокаменная болезнь с камнями) является прямым противопоказанием. Усиление тока желчи может спровоцировать движение конкрементов и вызвать острую желчнокаменную колику с тяжёлыми последствиями. Перед началом применения любого желчегонного средства обязательно УЗИ желчного пузыря.

Можно ли купить Аллохол без рецепта?

Аллохол отпускается без рецепта врача. Тем не менее перед его применением рекомендуется проконсультироваться с врачом или гастроэнтерологом, поскольку желчегонные препараты подходят не при всех заболеваниях желчевыводящих путей.

Можно ли принимать Аллохол при беременности?

Применение возможно по рекомендации врача, если польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Самостоятельно принимать препарат при беременности не рекомендуется. В период лактации — аналогично: только по назначению врача.

Сколько дней принимать Аллохол?

Стандартный курс — 3–4 недели. При необходимости (хронические заболевания желчных путей) курс может быть продлён врачом до 1–2 месяцев. Повторные курсы — не чаще одного раза в 3 месяца.

Чем заменить Аллохол?

Заменить Аллохол можно другими желчегонными препаратами из той же группы: аналогами того же состава (Аллохол-УБФ), препаратами на основе желчи (Холензим) или растительными желчегонными (Хофитол, Фламин). Выбор аналога зависит от конкретного диагноза — его должен подбирать врач или гастроэнтеролог.

Препарат в каталоге

Если вам нужно найти Аллохол в ближайшей аптеке — наличие можно посмотреть в каталоге 009.РФ.

• Аллохол в каталоге аптек
• Другие препараты группы «желчегонные средства»:
  • Хофицин Эвалар
  • Холосас

Источники

1. Аллохол — инструкция по применению, РЛС: https://www.rlsnet.ru/drugs/alloxol-3953
2. Аллохол-УБФ — инструкция по применению, РЛС: https://www.rlsnet.ru/drugs/alloxol-ubf-22561
3. Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС), Минздрав РФ: https://grls.rosminzdrav.ru
4. Инструкция производителя

Связанные материалы

• Желчегонные препараты при застое желчи
• Камни в желчном пузыре: определение, причины, симптомы, диагностика и диета
• Хофитол или Аллохол: что лучше и в чём разница