Аскорутин: инструкция по применению

Кратко: что нужно знать о Аскорутине

• Аскорутин — инструкция по применению комбинированного витаминного препарата на основе аскорбиновой кислоты (витамина C) и рутозида (витамина P), который укрепляет стенки капилляров и снижает их ломкость.
• Препарат назначают при дефиците витаминов C и P, геморрагическом диатезе, капилляротоксикозе, ревматизме, аллергических состояниях и поражениях сосудов при приёме антикоагулянтов.
• Аскорутин отпускается без рецепта; применяется у взрослых, а детский возраст указан в противопоказаниях (конкретный возрастной порог уточняется в инструкции конкретного производителя).
• Главные противопоказания — I триместр беременности, гиперчувствительность к компонентам; с осторожностью — при склонности к тромбозам и тромбофлебите.
• Таблетки принимают 2–3 раза в сутки во время или после еды; курс лечения 2–3 недели.

Состав и форма выпуска

Действующие вещества Аскорутина — аскорбиновая кислота (витамин C) 50 мг и рутозид (рутин, витамин P) 50 мг в одной таблетке. Рутозид — природный биофлавоноид, получаемый преимущественно из растений семейства гречишных и цитрусовых. В сочетании с витамином C рутозид работает синергетически: аскорбиновая кислота защищает рутозид от окисления, продлевая его активность, а рутозид усиливает накопление аскорбиновой кислоты в тканях.

Аскорутин выпускается в форме таблеток жёлтого или жёлто-зеленоватого цвета, плоских, с фаской и риской. Возможен слабый специфический запах. Упаковки содержат 10, 30, 50 или 100 таблеток (в зависимости от производителя). Выпускается несколькими российскими производителями, что обеспечивает широкую доступность.

Вспомогательные вещества: сахароза (сахар), крахмал картофельный, кальция стеарат, тальк. Наличие сахарозы важно учитывать пациентам с сахарным диабетом и непереносимостью сахаров: при дефиците сахаразы/изомальтазы, непереносимости фруктозы и глюкозо-галактозной мальабсорбции приём противопоказан. Таблетки не растворяют и не разжёвывают — принимают целиком, запивая водой.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Аскорутин — комбинация двух компонентов с взаимодополняющим действием на сосудистую стенку. Первый компонент — аскорбиновая кислота (витамин C). Он участвует в синтезе коллагена — белка, формирующего основу соединительной ткани. Именно коллаген обеспечивает механическую прочность стенки капилляров и мелких сосудов. При дефиците витамина C выработка коллагена нарушается, капилляры становятся хрупкими и лопаются при минимальных нагрузках — развивается состояние, называемое цингой или субцинготическим синдромом.

Второй компонент — рутозид (витамин P, биофлавоноид). Его главный механизм действия — уменьшение проницаемости капилляров и повышение их устойчивости. Рутозид ингибирует фермент гиалуронидазу, который в норме разрушает гиалуроновую кислоту — важнейший компонент межклеточного матрикса сосудистой стенки. Блокируя этот фермент, рутозид сохраняет целостность «цементирующего вещества» между клетками эндотелия (внутренней выстилки сосуда), тем самым уменьшая выход жидкости и форменных элементов крови за пределы сосуда.

Совместное действие обоих компонентов приводит к снижению ломкости и проницаемости капилляров, уменьшению отёчности тканей и нормализации микроциркуляции. Клинически это проявляется как уменьшение кровоточивости, исчезновение петехий (точечных кровоизлияний) и уменьшение синяков. Дополнительно аскорбиновая кислота обладает антиоксидантным действием: нейтрализует свободные радикалы, защищая клетки от окислительного стресса.

Аскорбиновая кислота также участвует в многочисленных метаболических процессах: синтезе гормонов надпочечников (кортизола, адреналина), синтезе серотонина, усвоении железа в кишечнике, регуляции иммунного ответа. Дефицит витамина C приводит к ослаблению иммунитета, повышенной утомляемости и сниженной устойчивости к инфекциям.

Фармакокинетика

Аскорбиновая кислота после приёма внутрь хорошо всасывается в тонкой кишке. Процесс всасывания дозозависим: при обычных дозах (50–200 мг) биодоступность достигает 70–90%, при более высоких дозах она снижается. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2–3 часа. Распределяется в водных средах организма, накапливаясь преимущественно в надпочечниках, гипофизе, тимусе и лейкоцитах. Метаболизируется в печени, выводится с мочой в виде оксалата и других метаболитов; при насыщении тканей — в неизменённом виде.

Рутозид (рутин) всасывается в кишечнике частично и неравномерно. Его биодоступность значительно ниже, чем у аскорбиновой кислоты, и зависит от состояния кишечной микрофлоры, поскольку флавоноиды частично расщепляются бактериями до активных метаболитов. Рутозид накапливается в тканях сосудистой стенки, где и реализуется его основной эффект. Выводится преимущественно с мочой и с желчью.

Показания к применению

Аскорутин применяется при состояниях, связанных с нарушением прочности и проницаемости капилляров, а также при дефиците витаминов C и P. Ниже перечислены показания по официальной инструкции.

• Гиповитаминоз и авитаминоз аскорбиновой кислоты и рутозида.
• Геморрагические диатезы (повышенная кровоточивость из-за патологии сосудов).
• Капилляротоксикоз (геморрагический васкулит, болезнь Шенлейна–Геноха).
• Кровоизлияния в сетчатку глаза.
• Поражения капилляров при лечении непрямыми антикоагулянтами (варфарин) или салицилатами (ацетилсалициловая кислота).
• Ревматизм (в составе комплексной терапии).
• Аллергические заболевания (как вспомогательный ангиопротекторный компонент).
• Инфекционные и токсические состояния, сопровождающиеся повышением сосудистой проницаемости.
• Тромбоцитопеническая пурпура (снижение тромбоцитов с кожными кровоизлияниями).
• Лучевая болезнь.
• Профилактика дефицита витаминов C и P в периоды повышенной потребности.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

• Повышенная чувствительность к аскорбиновой кислоте, рутозиду или любому вспомогательному веществу.
• I триместр беременности.
• Детский возраст (как указано в инструкции конкретного производителя; применение у детей ограничено или запрещено в связи с недостаточностью данных).
• Дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (препарат содержит сахарозу).
• Непереносимость лактозы, если препарат содержит лактозу в составе (уточняйте по конкретному производителю).

С осторожностью

• Склонность к гиперкоагуляции (повышенной свёртываемости крови): аскорбиновая кислота в высоких дозах может усиливать свёртывание.
• Тромбофлебит и тромбоэмболия в анамнезе.
• Сахарный диабет: препарат содержит сахарозу; возможно влияние на уровень глюкозы.
• Хроническая почечная недостаточность: высокие дозы аскорбиновой кислоты повышают риск оксалатных камней.
• Мочекаменная болезнь (оксалатный уролитиаз): аскорбиновая кислота метаболизируется с образованием оксалата.

Пациентам со склонностью к тромбозам Аскорутин назначается осторожно, поскольку аскорбиновая кислота усиливает выработку тромбоксана и может несколько повышать агрегацию тромбоцитов. При длительном применении в высоких дозах необходим контроль показателей свёртывания крови.

Способ применения и дозы

Таблетки Аскорутин принимают во время или после еды, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Дозировки строго по официальной инструкции.

Взрослые

При лечебном применении взрослым назначают по 1 таблетке 2–3 раза в сутки. Суточная доза составляет 100–150 мг аскорбиновой кислоты и 100–150 мг рутозида. В профилактических целях — по 1–2 таблетки в сутки. Приём во время или после еды позволяет снизить раздражающее действие аскорбиновой кислоты на слизистую желудка.

Дети

Применение Аскорутина у детей ограничено согласно официальной инструкции. Детский возраст указан как противопоказание. Если педиатр приходит к выводу о необходимости применения у ребёнка препаратов аскорбиновой кислоты или рутозида, он подберёт специализированную детскую форму с соответствующей дозировкой.

Пожилые пациенты

Специальных рекомендаций по изменению дозы для пожилых в официальной инструкции не приводится. Применяются стандартные дозы для взрослых. Пожилым пациентам с сахарным диабетом, почечной недостаточностью или риском тромбозов необходима дополнительная консультация врача.

Длительность курса

Стандартный лечебный курс составляет 2–3 недели. При хроническом дефиците витаминов или продолжающейся терапии антикоагулянтами курсы повторяют по назначению врача. Длительный бесконтрольный приём высоких доз нежелателен — возможно образование оксалатных камней в почках.

Точную дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза и состояния пациента.

Побочные эффекты

В целом Аскорутин хорошо переносится в терапевтических дозах. Нежелательные реакции обычно умеренно выражены и носят обратимый характер.

Раздражающее действие аскорбиновой кислоты на слизистую желудка снижается, если принимать таблетку после еды. При аллергических реакциях следует прекратить приём и обратиться к врачу. При появлении болей в пояснице на фоне длительного приёма необходимо исключить мочекаменную болезнь.

Передозировка

Симптомы

• Тошнота, рвота, боли в эпигастральной области (желудочный дискомфорт).
• Диарея.
• Головная боль, раздражительность, нарушения сна.
• При хронической передозировке аскорбиновой кислоты — риск образования оксалатных камней в почках, гемолиз (разрушение эритроцитов) у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
• Повышение свёртываемости крови, риск тромбоза при очень высоких дозах.

Что делать

При подозрении на передозировку необходимо немедленно прекратить приём препарата. Провести промывание желудка, принять энтеросорбент. Обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Специфического антидота нет; лечение симптоматическое. Пациентам с предрасположенностью к тромбозам при передозировке следует сообщить врачу о наличии этого фактора риска.

Применение при беременности и лактации

В I триместре беременности Аскорутин противопоказан. Аскорбиновая кислота в больших дозах может влиять на имплантацию и повышать тонус матки; данных о безопасности рутозида в I триместре недостаточно. Категорически нельзя принимать препарат без назначения врача в первые 12 недель беременности.

Во II и III триместрах беременности, а также в период лактации препарат применяется в рекомендуемых терапевтических дозах по назначению врача. Физиологическая потребность в витамине C при беременности и лактации повышена; умеренные дозы, как правило, безопасны. Однако самостоятельно назначать себе аскорбиновую кислоту в любых дозах при беременности не следует — доза и режим определяются акушером-гинекологом.

Взаимодействие с другими препаратами

Аскорбиновая кислота активно взаимодействует с рядом лекарственных средств; об этих взаимодействиях необходимо сообщать врачу и фармацевту.

• Непрямые антикоагулянты (варфарин): аскорбиновая кислота может снижать их антикоагулянтный эффект; необходим контроль МНО при совместном применении.
• Гепарин: аскорбиновая кислота уменьшает антикоагулянтный эффект гепарина.
• Препараты железа (Сорбифер, Феррум Лек): аскорбиновая кислота переводит железо в двухвалентную форму и значительно повышает его всасывание в кишечнике; это взаимодействие используется терапевтически.
• Пенициллины: аскорбиновая кислота повышает концентрацию пенициллинов в тканях.
• Тетрациклины: аскорбиновая кислота может снижать их эффективность при одновременном приёме.
• Алюминий- и магнийсодержащие антациды: снижают всасывание аскорбиновой кислоты в кишечнике; принимать Аскорутин рекомендуется через 2 часа после приёма антацидов.
• Контрацептивы оральные: могут снижать концентрацию аскорбиновой кислоты в плазме.
• Дефероксамин: аскорбиновая кислота усиливает выведение железа, но при высоких дозах возможно усиление токсического действия дефероксамина; применять осторожно.

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом

Аскорутин не влияет на центральную нервную систему в терапевтических дозах и не оказывает седативного, снотворного или дезориентирующего действия. Препарат не является основанием для ограничения вождения автотранспорта или работы с техническими механизмами. Однако при высоких дозах аскорбиновой кислоты возможны нарушения сна и раздражительность, что косвенно влияет на концентрацию.

Применение с алкоголем

Алкоголь ускоряет метаболизм аскорбиновой кислоты и снижает её концентрацию в тканях, то есть уменьшает эффективность препарата. Кроме того, хроническое злоупотребление алкоголем нарушает всасывание витаминов в кишечнике. Рекомендуется воздерживаться от употребления спиртных напитков в период курсового лечения Аскорутином.

Препарат содержит сахарозу: пациентам с сахарным диабетом необходимо учитывать это при подсчёте углеводов. Одна таблетка содержит около 30 мг сахарозы — практически не значимое количество для углеводного обмена, однако при употреблении многократных суточных доз следует проконсультироваться с эндокринологом. Аскорбиновая кислота способна давать ложноположительный результат теста на глюкозу в моче (при использовании реактивов на основе меди), что следует учитывать при лабораторных исследованиях.

Условия хранения и срок годности

Аскорутин следует хранить при температуре не выше 25 °C, в защищённом от света и влаги месте, недоступном для детей. Таблетки содержат аскорбиновую кислоту, которая чувствительна к повышенной влажности и свету: при неправильных условиях препарат быстрее разрушается. Хранить в оригинальной упаковке, не сепарировать от влагопоглощающего пакета.

Срок годности Таблеток Аскорутин — 3 года с даты изготовления. Дата производства и предельный срок годности нанесены на упаковке. После истечения срока годности применять препарат нельзя — его следует утилизировать в соответствии с правилами обращения с лекарственными отходами. Уточнить срок годности конкретной упаковки можно на упаковке или в официальной инструкции производителя.

Аналоги Аскорутина

Ниже приведены реальные аналоги Аскорутина — препараты с теми же действующими веществами или из той же фармакологической группы (витамины и сосудоукрепляющие средства). Замену подбирает врач.

• Аскорбиновая кислота — монопрепарат витамина C в различных формах (таблетки, драже, раствор); без рутозида.
• Аскорвит — жевательные таблетки витамина C; другой вспомогательный состав и форма выпуска.
• Рутин — монопрепарат рутозида (рутина); без аскорбиновой кислоты, применяется для укрепления капилляров.
• Троксевазин — троксерутин (производное рутина); применяется при венозной недостаточности и нарушениях микроциркуляции, более высокая степень биодоступности.
• Аевит — витамины A и E; антиоксидантный комплекс, другое сочетание веществ.
• Компливит — витаминно-минеральный комплекс, содержащий аскорбиновую кислоту и рутин в составе; применяется для профилактики дефицита.
• Пентовит — витамины группы B; другая направленность действия, при неврологических симптомах.

Полный список аналогов Аскорутина

Часто задаваемые вопросы

Для чего применяется Аскорутин?

Аскорутин применяется для укрепления стенок мелких сосудов и капилляров, снижения их ломкости и проницаемости. Показания включают геморрагический диатез, капилляротоксикоз, кровоизлияния в сетчатку, сосудистые повреждения при приёме антикоагулянтов, ревматизм, аллергические состояния и профилактику дефицита витаминов C и P. Витамин C дополнительно поддерживает иммунитет и синтез коллагена.

Можно ли принимать Аскорутин женщинам при беременности?

В I триместре беременности Аскорутин противопоказан. Во II и III триместрах — только по назначению врача, который оценит потребность в витаминах и выберет оптимальную дозировку. Самостоятельно принимать любые препараты витамина C при беременности нельзя: высокие дозы аскорбиновой кислоты могут нежелательно влиять на тонус матки и свёртываемость крови.

Можно ли купить Аскорутин без рецепта?

Да, Аскорутин отпускается без рецепта врача. При этом лечебный курс (а не профилактический) желательно согласовать с врачом — особенно при сопутствующих заболеваниях (тромбофлебит, сахарный диабет, почечная недостаточность), поскольку аскорбиновая кислота взаимодействует с рядом лекарств и может давать нежелательные эффекты при длительном приёме.

Помогает ли Аскорутин от синяков?

При геморрагическом диатезе и повышенной ломкости капилляров Аскорутин уменьшает склонность к образованию синяков — за счёт укрепления стенки капилляров компонентом рутозидом и улучшения синтеза коллагена аскорбиновой кислотой. Однако синяки при травме у здорового человека без патологии свёртывания Аскорутин не лечит. При часто появляющихся синяках без видимой причины необходима консультация врача для выяснения причины.

Сколько дней принимать Аскорутин?

Стандартный курс лечения составляет 2–3 недели. При профилактическом приёме в период повышенной потребности в витаминах (зима, период заболеваний) курс может быть короче. Длительное бесконтрольное применение (более месяца) в высоких дозах нежелательно из-за риска образования оксалатных камней в почках и усиления свёртываемости крови.

Есть ли у Аскорутина аналоги с рутином?

Да: монопрепарат Рутин (рутозид без аскорбиновой кислоты) и Троксевазин (троксерутин — биохимический аналог рутина с более высокой биодоступностью). Если нужен эффект только укрепления сосудов без витамина C, эти препараты могут быть альтернативой. Если нужно восполнить именно дефицит витамина C — рассматривают монопрепараты аскорбиновой кислоты. Выбор зависит от диагноза и назначения врача.

Как принимать Аскорутин: до или после еды?

Таблетки Аскорутин принимают во время или после еды — это снижает раздражающее действие аскорбиновой кислоты на слизистую желудка и уменьшает вероятность тошноты и изжоги. Запивать таблетку следует достаточным количеством воды; не рекомендуется запивать кислыми соками, так как это незначительно снижает всасывание.

Препарат в каталоге

Если вам нужно найти Аскорутин в ближайшей аптеке — наличие можно посмотреть в каталоге 009.РФ.

• Аскорутин в каталоге аптек
• Другие препараты группы «витамины и витаминоподобные средства»:
  • Витамин Е
  • Благомин

Источники

1. Аскорутин — инструкция по применению, РЛС: https://www.rlsnet.ru/drugs/askorutin-4020
2. Аскорутин (Ascorutin) — описание препарата, Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/ascorutin
3. Аскорбиновая кислота — описание действующего вещества, РЛС: https://www.rlsnet.ru/active-substance/askorbinovaya-kislota-31
4. Рутозид — описание действующего вещества, РЛС: https://www.rlsnet.ru/active-substance/rutozig-217
5. Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС), Минздрав РФ: https://grls.rosminzdrav.ru
6. Инструкция производителя

Связанные материалы

• Аскорутин или Аскорбиновая кислота: что лучше и в чём разница