Аевит: инструкция по применению

Кратко: что нужно знать об Аевите

• Аевит — комбинированный витаминный препарат, инструкция по применению которого рекомендует его при гипо- и авитаминозе витаминов A и E, а также при ряде кожных заболеваний.
• Каждая капсула содержит высокие дозы: 100 000 МЕ ретинола пальмитата (витамин A) и 100 мг токоферола ацетата (витамин E) — это лечебные, а не профилактические количества.
• Препарат безрецептурный, но при беременности строго противопоказан: ретинол в высоких дозах тератогенен — вызывает пороки развития плода.
• Нельзя применять при гипервитаминозе A и E; максимальная длительность курса — 20–40 дней, затем перерыв.
• Детям до 14 лет — только по назначению врача, поскольку у препарата высокая доза витамина A, значительно превышающая детскую суточную норму.

Состав и форма выпуска

Аевит — мягкие желатиновые капсулы с масляным содержимым. В каждой капсуле:

• ретинола пальмитат 100 000 МЕ (что соответствует примерно 55 000 мкг ретинола, или около 55 мг в пересчёте на ретиноловый эквивалент);
• токоферола ацетат 100 мг (альфа-токоферол, синтетический вариант).

Что важно понять: 100 000 МЕ ретинола — это очень высокая доза. Верхняя безопасная суточная норма витамина A для взрослых по рекомендациям ВОЗ — около 3 000 мкг РЭ в сутки. Аевит содержит примерно в 18 раз больше. Это лечебный препарат при подтверждённом дефиците или специфических показаниях, а не витаминная добавка для «профилактики».

Растворитель и наполнитель капсулы — подсолнечное или другое растительное масло. Оболочка — желатин, глицерин, вода. Выпускается в упаковках по 10, 20 и 40 капсул. Капсулы мягкие, круглые или овальные, светло-жёлтые.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Ретинол (витамин A) и токоферол (витамин E) — жирорастворимые витамины с принципиально разными, но дополняющими друг друга функциями.

Ретинол необходим для синтеза родопсина — светочувствительного пигмента сетчатки глаза. Это объясняет классический симптом дефицита витамина A — «куриную слепоту» (ухудшение зрения в сумерках). Кроме зрения, ретинол регулирует дифференциацию эпителиальных клеток: без него клетки кожи и слизистых оболочек начинают ороговевать, пересыхать и плохо защищают от инфекций. Поэтому при дефиците витамина A страдают кожа, роговица глаз, слизистые дыхательных путей и ЖКТ.

Токоферол — мощный жирорастворимый антиоксидант. Он встраивается в клеточные мембраны и нейтрализует свободные радикалы, предотвращая окисление ненасыщенных жирных кислот (так называемое перекисное окисление липидов). В комбинации с ретинолом токоферол выполняет ещё одну роль: защищает ретинол от окисления. Без витамина E ретинол быстрее разрушается — именно поэтому эти два витамина объединены в одной капсуле.

Совместное применение синергично: витамин E усиливает и продлевает действие витамина A, а ретинол поддерживает метаболические функции, в которых нуждается токоферол для нормального функционирования клеток.

Фармакокинетика

Оба витамина жирорастворимые — это определяет их кинетику. Всасываются в тонком кишечнике при обязательном участии желчи и панкреатической липазы. Без жиров в пище всасывание значительно снижается.

Ретинол накапливается в печени, где хранится в депо в виде ретинилпальмитата — запасы в норме обеспечивают потребности организма на несколько месяцев. Токоферол также депонируется в жировой ткани, печени, мышцах. Оба витамина метаболизируются в печени и выводятся главным образом через кишечник с желчью. Период полувыведения ретинола из плазмы — около 3 часов, но из печёночного депо — значительно длиннее.

Именно способность к накоплению делает жирорастворимые витамины потенциально токсичными при передозировке — они не выводятся быстро с мочой, как водорастворимые.

Показания к применению

Официальная инструкция выделяет две группы показаний:

Во-первых, дефицит витаминов A и E или состояния повышенной потребности в них:

• гипо- и авитаминоз A и E клинически подтверждённый;
• синдром мальабсорбции (нарушение всасывания в кишечнике) — при болезни Крона, целиакии, тропической спру;
• хронический холестаз, цирроз печени, атрезия желчных путей (при этих состояниях нарушается выброс желчи → жиры не всасываются → жирорастворимые витамины не поступают);
• состояние после гастрэктомии;
• хроническая диарея, стеаторея;
• кистозный фиброз поджелудочной железы.

Во-вторых, в составе комплексной терапии заболеваний кожи:

• псориаз;
• экзема;
• ихтиоз (нарушение ороговения кожи);
• себорейный дерматит.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

• повышенная чувствительность к ретинолу или токоферолу;
• гипервитаминоз A — уже есть избыток витамина A в организме;
• гипервитаминоз E;
• беременность — высокая доза ретинола тератогенна на любом сроке;
• период кормления грудью;
• возраст до 14 лет (по большинству показаний), до 18 лет по ряду форм — уточнять в конкретной инструкции.

С осторожностью

• Хронические заболевания почек и нефриты — возможна задержка ретинола и токоферола.
• Гипотиреоз — снижение активности щитовидной железы нарушает превращение бета-каротина в ретинол, но не влияет на сам ретинол при прямом приёме. При гипотиреозе требуется наблюдение.
• Сердечная декомпенсация — по осторожности, особенно при высоком ИМТ и склонности к тромбообразованию.
• Одновременный приём других препаратов витамина A (ретиноидов — изотретиноина, ацитретина) — суммирование токсичности.

Особо: если пациент принимает поливитаминный комплекс, содержащий витамин A, одновременно с Аевитом — риск передозировки резко возрастает. Провизор в аптеке должен обратить на это внимание.

Способ применения и дозы

Взрослые

1 капсула 1 раз в сутки внутрь. Принимать лучше после еды, содержащей немного жиров, — это существенно улучшает всасывание жирорастворимых витаминов. Запивать водой.

После курса 20–40 дней делают перерыв не менее 3–6 месяцев — жирорастворимые витамины накапливаются, и повторный курс сразу может привести к гипервитаминозу.

Дети

До 14 лет — только по назначению и под наблюдением педиатра. Доза у детей существенно ниже взрослой; Аевит в стандартной дозировке для детей до 14 лет чрезмерен. В педиатрии при необходимости назначают препараты с меньшим содержанием витамина A.

Пожилые пациенты

У пожилых выведение жирорастворимых витаминов может замедляться. Режим дозирования стандартный, но длительность курса и возможность повторных курсов контролирует врач. При сердечно-сосудистых заболеваниях — осторожность.

Длительность курса

Стандартный курс — 20–40 дней. Бесконтрольный длительный приём недопустим. При хронических кожных заболеваниях длительность и кратность курсов устанавливает дерматолог.

Точную дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза и состояния пациента.

Побочные эффекты

Нежелательные реакции при применении в терапевтических дозах и соблюдении курса редки. Большинство проблем возникает при превышении дозы или сверхдлительном приёме.

• Желудочно-кишечные: тошнота, дискомфорт в животе, редко — диарея.
• Кожа: при длительном приёме высоких доз — сухость кожи, шелушение, желтоватый оттенок (каротиноз — пигмент откладывается в коже).
• Голова: головная боль, чаще при признаках хронической передозировки.
• Повышение давления внутричерепного — признак развивающегося гипервитаминоза A; требует немедленной отмены.

Передозировка

Симптомы

Хроническая передозировка витамина A (гипервитаминоз A) проявляется через недели и месяцы систематического превышения дозы: головная боль, сонливость, раздражительность, сухость и шелушение кожи, болезненность костей, выпадение волос, тошнота, повышение активности печёночных ферментов (АЛТ, АСТ). У детей — преждевременное закрытие зон роста костей.

Острая передозировка (одномоментный приём большой дозы): тошнота, рвота, сильная головная боль, нарушение зрения, судороги.

Что делать

Приём немедленно прекратить. При остром отравлении — вызвать скорую помощь, лечение симптоматическое. Специфического антидота нет. При хроническом гипервитаминозе симптомы постепенно уходят после отмены препарата.

Применение при беременности и лактации

Аевит при беременности строго противопоказан. Ретинол в дозе 100 000 МЕ оказывает тератогенное действие — доказанный риск пороков развития ЦНС, сердца, черепа у плода. Это особенно критично в первом триместре, но опасность сохраняется на протяжении всей беременности. Женщинам детородного возраста, принимающим Аевит, необходима надёжная контрацепция.

При грудном вскармливании — тоже противопоказан. Ретинол переходит в молоко; ребёнок получает дополнительную дозу через молоко, что увеличивает суммарную нагрузку.

Будущим мамам при необходимости витаминизации подбирают специальные витаминно-минеральные комплексы для беременных, где доза витамина A безопасная — не более 700–770 мкг РЭ в сутки.

Взаимодействие с другими препаратами

• Ретиноиды (изотретиноин, ацитретин, третиноин) — категорически нельзя сочетать с Аевитом; риск острой токсичности витамина A резко возрастает.
• Поливитаминные комплексы, содержащие витамин A — суммирование доз; прежде чем принимать Аевит, проверить состав всех принимаемых добавок.
• Антациды и препараты, снижающие кислотность (омепразол, маалокс) — могут снижать всасывание жирорастворимых витаминов при длительном применении.
• Антибиотики-тетрациклины — одновременный приём с высокими дозами витамина A повышает риск внутричерепной гипертензии.
• Варфарин — витамин E в высоких дозах усиливает антикоагулянтный эффект, повышает риск кровотечений; требуется контроль МНО.
• Холестирамин, неомицин, минеральные масла — снижают всасывание жирорастворимых витаминов из кишечника.

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом

При приёме в стандартных терапевтических дозах влияния на скорость реакций и внимание нет. Можно водить автомобиль и работать с техникой. При появлении головной боли или нарушений зрения (что бывает при гипервитаминозе) нужно воздержаться от вождения и обратиться к врачу.

Применение с алкоголем

Алкоголь нарушает всасывание и метаболизм жирорастворимых витаминов — особенно в печени, где происходит основной обмен ретинола. Кроме того, одновременный приём алкоголя и высоких доз витамина A увеличивает гепатотоксичность. На период курса алкоголь нежелателен.

Условия хранения и срок годности

Хранить при температуре от 10 до 25 °C, в защищённом от света месте, вдали от детей. Жирорастворимые витамины чувствительны к свету и теплу: на прямом солнце быстро окисляются. Срок годности — 2–3 года (на упаковке). Просроченные капсулы использовать нельзя.

Аналоги Аевита

Препаратов с аналогичным сочетанием ретинола и токоферола в высоких дозах немного. При необходимости врач или провизор подберёт подходящую альтернативу — с учётом показания и необходимой дозировки.

• Ретинол (витамин A) — монопрепарат витамина A в капсулах; применяют при изолированном дефиците без сопутствующего дефицита токоферола.
• Токоферол (витамин E) — монопрепарат токоферола; используют там, где нужен только витамин E.
• Витрум — многокомпонентный витаминно-минеральный комплекс с безопасными (профилактическими) дозами витаминов A и E; для ежедневного приёма.
• Алфавит — поливитаминный комплекс, содержащий витамины A и E в профилактических дозах.
• Компливит — поливитамины с минералами, содержит ретинол и токоферол в умеренных количествах.
• Ундевит — комплекс витаминов группы A, B, C, E; близкая по концепции старая советская разработка, но дозы значительно ниже.

Полный список аналогов Аевита

Часто задаваемые вопросы

От чего помогает Аевит?

Аевит применяют при подтверждённом дефиците витаминов A и E, при состояниях, нарушающих всасывание жирорастворимых витаминов (болезни кишечника, печени, поджелудочной железы), а также при кожных заболеваниях — псориазе, экземе, ихтиозе. Это лечебный препарат, а не профилактическая добавка — назначение всегда по показаниям.

Можно ли купить Аевит без рецепта?

Да, Аевит отпускается без рецепта. Но «без рецепта» не означает «без ограничений». Беременность и дети до 14 лет — абсолютные противопоказания, о которых важно знать до покупки. Провизор обязан предупредить об этом при отпуске.

Почему Аевит нельзя принимать при беременности?

Потому что ретинол в дозе 100 000 МЕ — это мощный тератоген. Исследования на животных и клинические наблюдения показывают прямую связь между приёмом высоких доз витамина A на ранних сроках и пороками развития плода (ЦНС, сердце, лицевой череп). Для беременных существуют специальные витаминные комплексы с безопасными дозами.

Можно ли принимать Аевит детям?

До 14 лет — только по назначению и под наблюдением педиатра. Доза в одной капсуле Аевита превышает суточную потребность ребёнка в витамине A в несколько раз, что при регулярном приёме может привести к гипервитаминозу. В педиатрии предпочитают специальные детские витаминные препараты с возрастными дозировками.

Сколько времени принимать Аевит?

Стандартный курс — 20–40 дней. После этого необходим перерыв не менее 3–6 месяцев: жирорастворимые витамины накапливаются в организме, и немедленный повторный курс может привести к передозировке. Длительность определяет врач.

Как отличить гипервитаминоз A от нормальной реакции?

Предупреждающие симптомы гипервитаминоза A: стойкая головная боль (особенно утром), сухость и шелушение губ и кожи, боль в костях и суставах, выпадение волос, тошнота и рвота без других причин. При появлении этих симптомов нужно прекратить приём и обратиться к врачу.

Помогает ли Аевит при выпадении волос?

Только в том случае, если выпадение обусловлено именно дефицитом витаминов A и E. На практике это редкая причина. Самостоятельный приём Аевит при алопеции без обследования — рискованно: при нормальном уровне ретинола дополнительный приём высоких доз, наоборот, может усилить выпадение волос (это один из симптомов гипервитаминоза A).

Можно ли мазать Аевит на кожу?

Применение содержимого капсулы наружно официальной инструкцией не предусмотрено. Некоторые дерматологи рекомендуют это неофициально при сухой коже, но это не зарегистрированный способ применения. Для наружного применения существуют специально созданные кремы с ретинолом и токоферолом в терапевтических концентрациях.

Препарат в каталоге

Если нужно найти Аевит в ближайшей аптеке — наличие удобно посмотреть в каталоге 009.РФ.

• Аевит в каталоге аптек
• Другие препараты группы «витамины»:
  • Ретинола ацетат
  • Цианокобаламин

Источники

1. Аевит — инструкция по применению, РЛС: https://www.rlsnet.ru/drugs/aevit-3938
2. Ретинол + токоферол — описание, Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/aevit
3. Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС), Минздрав РФ: https://grls.rosminzdrav.ru
4. Vitamin A toxicity. StatPearls. PMID: 29261941
5. Инструкция производителя