Элевит: инструкция по применению

Кратко: что нужно знать об Элевите

• Элевит Пронаталь — зарегистрированный лекарственный препарат (не БАД); инструкция по применению охватывает планирование беременности, весь период вынашивания, послеродовой период и грудное вскармливание.
• Содержит 12 витаминов и 7 минералов/микроэлементов: особенно важен состав — фолиевая кислота 0,8 мг, железо 60 мг, витамин D3 500 МЕ, йод отсутствует — это принципиально (при недостатке йода нужен отдельный препарат).
• Применяют для профилактики и лечения дефицита витаминов и минералов при беременности, лактации и в период подготовки к зачатию.
• Безрецептурный; режим — 1 таблетка в день во время еды.
• Главные противопоказания — гипервитаминоз A и D, гиперкальциемия, мочекаменная болезнь, непереносимость лактозы.
• Лицам до 18 лет не предназначен — только по назначению врача.

Состав и форма выпуска

Элевит Пронаталь — комбинированный витаминно-минеральный препарат. Каждая таблетка, покрытая плёночной оболочкой, содержит:

Витамины:

Минералы и микроэлементы:

Обратите внимание: йода в составе нет. Это особенность Элевита Пронаталь — при проживании в йододефицитных регионах России (а таких большинство) беременной необходим отдельный препарат йода, о чём должен предупредить акушер-гинеколог.

Форма: таблетки, покрытые плёночной оболочкой, с риской. Упаковки — по 30 и 100 таблеток. Производитель — Bayer Consumer Care AG (Германия, Швейцария). Препарат зарегистрирован как лекарственное средство: РУ ЛП-№(012934)-(РГ-RU).

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Элевит Пронаталь не имеет единого «механизма действия» в классическом смысле — каждый компонент выполняет свою биологическую функцию.

Ключевые составляющие в контексте беременности:

Фолиевая кислота (0,8 мг) — самый важный элемент при планировании и в I триместре. Синтез ДНК, деление клеток, формирование нервной трубки плода — всё это фолат-зависимые процессы. Дефицит в первые 28 дней после зачатия (часто ещё до того, как женщина узнаёт о беременности) кратно повышает риск дефектов нервной трубки у ребёнка: анэнцефалии и спинномозговой грыжи. ВОЗ рекомендует начинать приём фолата минимум за 3 месяца до планируемого зачатия.

Железо (60 мг) — высокая доза, нацеленная на профилактику железодефицитной анемии беременных. Объём циркулирующей крови при беременности растёт на 40–50%; потребность в железе резко возрастает, особенно в III триместре. Железо в Элевите — в форме фумарата железа, которая лучше переносится желудком, чем сульфат.

Витамин D3 (500 МЕ) — участвует в формировании костной ткани плода, регуляции иммунитета матери. 500 МЕ — профилактическая доза; при доказанном дефиците витамина D врач может назначить дополнительный препарат.

Витамин A (3600 МЕ = 1080 мкг) — необходим для развития органов зрения, кожи и слизистых плода. Доза в Элевите рассчитана так, чтобы не превысить безопасный предел для беременности (3000 мкг/сут). Именно поэтому нельзя одновременно принимать другие препараты витамина A.

Магний (100 мг) — снижает тонус матки, участвует в нервно-мышечной передаче.

Фармакокинетика

Как комплексный препарат, Элевит Пронаталь не имеет единой фармакокинетической характеристики. Всасывание, распределение и выведение каждого компонента происходят по своим законам. Водорастворимые витамины (группа B, C) быстро всасываются, избыток выводится почками. Жирорастворимые витамины (A, D, E) всасываются вместе с жирами пищи и накапливаются в тканях — именно поэтому их передозировка опасна. Железо лучше усваивается при приёме с витамином C (он есть в составе таблетки), хуже — совместно с кальцием и марганцем; тем не менее соотношение компонентов в препарате оптимизировано.

Показания к применению

• Период планирования беременности — восполнение дефицитов витаминов и минералов перед зачатием; профилактика дефектов нервной трубки начинается за 3 месяца до зачатия.
• Беременность (I, II, III триместры) — профилактика и лечение гиповитаминоза и дефицита минералов.
• Послеродовой период — восстановление организма матери, истощённого вынашиванием и родами.
• Период грудного вскармливания — повышенная потребность в витаминах и микроэлементах; часть из них передаётся ребёнку с молоком.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

• Гипервитаминоз A (избыток витамина A в организме).
• Гипервитаминоз D (избыток витамина D, гиперкальциемия).
• Гиперкальциемия — повышенный уровень кальция в крови (почечнокаменная болезнь кальциевого типа, гранулематозные болезни).
• Мочекаменная болезнь (особенно оксалатного и кальциевого типа).
• Болезнь Вильсона — нарушение обмена меди (препарат содержит 1 мг меди).
• Непереносимость лактозы, галактоземия, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы — в составе есть лактоза.
• Возраст до 18 лет (без назначения врача).
• Повышенная чувствительность к любому компоненту.

С осторожностью

• Одновременный приём других витаминных комплексов с витаминами A и D — риск передозировки жирорастворимых витаминов.
• Нарушения функции почек — снижается выведение ряда компонентов.
• Гемохроматоз и другие нарушения обмена железа — высокая доза железа может усугубить состояние.
• Препараты железа или кальция, принимаемые отдельно, — риск передозировки.

Пациентам, принимающим любые другие витаминно-минеральные препараты, следует перечислить их провизору или врачу: суммирование доз жирорастворимых витаминов нежелательно.

Способ применения и дозы

Взрослые

1 таблетка 1 раз в сутки во время еды. Таблетку не разжёвывают — проглатывают целиком, запивая водой (не молоком: молоко снижает всасывание железа). Лучшее время — завтрак: жиры пищи улучшают всасывание витаминов A, D и E. Если завтрак пропущен — принять при следующем приёме пищи.

Дети

Препарат предназначен для женщин старше 18 лет. Детям не назначают.

Пожилые пациенты

Пожилым женщинам препарат по основным показаниям не назначается (беременность/лактация после 18 лет). При менопаузальных нарушениях и возрастном дефиците питательных веществ применяются другие витаминно-минеральные комплексы.

Длительность курса

При планировании беременности — начинают за 3 месяца до предполагаемого зачатия. Продолжают в течение всей беременности. После родов — столько, сколько продолжается грудное вскармливание, плюс 4–6 недель после его окончания. Точную дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза и состояния пациента.

Побочные эффекты

Элевит Пронаталь обычно хорошо переносится. Нежелательные реакции встречаются нечасто.

• ЖКТ (наиболее частые): тошнота, запор, дискомфорт в животе — преимущественно из-за высокого содержания железа. Запор при приёме препаратов железа — частое явление; его устраняют увеличением потребления клетчатки и жидкости.
• Окрашивание стула в тёмный цвет — следствие приёма железа; норма, не патология.
• Окрашивание мочи в жёлтый цвет — рибофлавин (витамин B2); также норма.
• Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница — редко, при непереносимости компонентов.
• Головная боль, головокружение — единичные случаи.

Передозировка

Симптомы

Передозировка Элевита Пронаталь возможна при приёме нескольких таблеток одновременно или при длительном совмещении с другими витаминными комплексами. Симптомы зависят от того, какой компонент вышел за пределы нормы:

• Витамин A: тошнота, рвота, шелушение кожи, головная боль, нарушения зрения; при хронической передозировке у беременных — тератогенный эффект.
• Витамин D: гиперкальциемия (жажда, частое мочеиспускание, слабость, кальцинаты в почках).
• Железо: боли в животе, рвота, диарея, в тяжёлых случаях — некроз слизистой ЖКТ.

Что делать

При подозрении на передозировку — немедленно прекратить приём и обратиться за медицинской помощью. При острой передозировке железа (особенно у детей) — вызвать скорую: это опасное отравление. Лечение симптоматическое в стационаре.

Применение при беременности и лактации

Элевит Пронаталь создан специально для беременных и кормящих женщин — это его основное показание. При беременности состав поддерживает развитие нервной системы (фолат, B12), костей (D3, кальций, фосфор, магний), кроветворение (железо, B12, B6, фолат), иммунитет и защиту от окислительного стресса (витамины C, E).

При грудном вскармливании часть витаминов и минералов переходит в молоко и поступает к ребёнку. Это и польза (ребёнок получает нутриенты), и причина для регулярного приёма — кормящая мать должна восполнять то, что отдаёт малышу.

Отдельно: йода в Элевите нет. Беременная или кормящая женщина в России нуждается в дополнительном приёме йодида калия — обычно 200–250 мкг/сут. Этот вопрос решает акушер-гинеколог.

Взаимодействие с другими препаратами

• Другие поливитаминные препараты с витаминами A и D: одновременный приём недопустим — риск токсической передозировки жирорастворимых витаминов.
• Препараты железа: суммирование дозы; при уже диагностированной железодефицитной анемии врач решает, достаточно ли 60 мг из Элевита или нужен дополнительный препарат.
• Антибиотики-тетрациклины, фторхинолоны, ципрофлоксацин: кальций, магний и железо снижают всасывание этих антибиотиков — интервал между приёмами не менее 2–3 часов.
• Бисфосфонаты (препараты для костей): кальций снижает их всасывание.
• Леводопа: витамин B6 снижает эффективность леводопы (без карбидопы).
• Антикоагулянты (варфарин): высокие дозы витамина K могут влиять на МНО — в Элевите витамина K нет, но следует сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах.
• Препараты кальция: суммирование; при совместном приёме контролируют уровень кальция в крови.

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом

Элевит Пронаталь не влияет на скорость реакций и концентрацию внимания. Управление автомобилем и работа с механизмами разрешены.

Применение с алкоголем

Алкоголь при беременности запрещён независимо от приёма каких-либо препаратов — это аксиома современного акушерства. С точки зрения взаимодействия: этанол нарушает всасывание фолиевой кислоты, витамина B12 и цинка — ключевых компонентов Элевита. При регулярном приёме алкоголя эффективность препарата снижается, а риски для плода многократно возрастают.

Отдельно: содержание железа 60 мг и алкоголь — дополнительная нагрузка на печень. Совмещение нежелательно даже вне беременности.

Условия хранения и срок годности

Хранить при температуре не выше 25 °C, в сухом месте, защищённом от света. Беречь от детей. Срок годности — 3 года с даты производства. После истечения срока не применять.

Аналоги Элевита

Поливитаминные комплексы для беременных на российском рынке — многочисленная группа. Перечисленные ниже препараты зарегистрированы как лекарственные средства:

• Витрум Пренатал — американский комплекс (Unipharm); содержит фолат 400 мкг, железо 27 мг; йод есть.
• Прегнавит (Roche) — классический немецкий комплекс; меньше железа (15 мг), но сбалансированный состав.
• Компливит Мама — отечественный дженерик; более доступная альтернатива; состав несколько иной.
• Алфавит Мамино Здоровье — трёхтаблеточная форма, компоненты разделены для оптимизации всасывания; содержит йод.
• Матерна (Pfizer) — канадский комплекс; высокое содержание фолата, есть йод.
• Фемибион — содержит метафолин (биологически активная форма фолата); особенно рекомендуется при нарушениях фолатного обмена (мутация MTHFR).

Ключевое отличие Элевита от большинства аналогов — самая высокая доза железа (60 мг), что делает его выбором при риске анемии, и отсутствие йода, что требует дополнительного приёма.

Полный список аналогов Элевита

Часто задаваемые вопросы

С какого триместра принимать Элевит?

Начинают за 3 месяца до планируемого зачатия — чтобы создать в организме достаточный запас фолиевой кислоты к моменту зачатия. Если беременность незапланированная, приём начинают как можно раньше после подтверждения. Продолжают в I, II и III триместрах, затем в послеродовом периоде и во время кормления грудью.

Элевит 1, 2, 3 — это одно и то же, что Элевит Пронаталь?

Нет. Элевит 1, 2, 3 — это отдельная линейка в форме жевательных таблеток (БАД), которая разработана по триместрам и зарегистрирована иначе. Элевит Пронаталь — лекарственный препарат с РУ. Именно о Пронатале идёт речь в данной инструкции.

В Элевите есть йод?

Нет. В составе Элевита Пронаталь йода нет. Беременным и кормящим в большинстве регионов России рекомендуется дополнительный приём йодида калия (150–250 мкг/сут). Конкретный препарат и дозу назначает акушер-гинеколог.

Можно ли купить Элевит без рецепта?

Да, Элевит Пронаталь — безрецептурный препарат. Его можно приобрести самостоятельно. При этом перед началом приёма желательно проконсультироваться с акушером-гинекологом: он оценит, нужны ли дополнительные витамины или железо, и предупредит о взаимодействиях с другими лекарствами.

Почему Элевит вызывает запор?

Высокое содержание железа (60 мг) — типичная причина запоров при приёме препаратов железа у беременных. Чтобы справиться с этим: пить достаточно воды (не менее 1,5–2 л в сутки), есть больше клетчатки (овощи, зелень, цельное зерно), двигаться умеренно. Если запор выраженный — врач может скорректировать дозу или порекомендовать мягкий слабительный препарат, безопасный при беременности.

Чем отличается Элевит от Витрум Пренатал?

Главные отличия: Элевит содержит 60 мг железа и 0,8 мг фолата, но не содержит йода. Витрум Пренатал содержит меньше железа (27 мг), меньше фолата (400 мкг), зато имеет в составе йод. Выбор зависит от исходного уровня гемоглобина и потребности в йоде — это вопрос для акушера-гинеколога.

Сколько пить Элевит после родов?

Весь период грудного вскармливания плюс 4–6 недель после его окончания. Кормление грудью — высокозатратный процесс: с молоком передаются витамины и минералы, которые нужно восполнять. Если кормление грудью не планируется, курс после родов — по рекомендации врача, обычно 1–3 месяца.

Препарат в каталоге

Если вам нужно найти Элевит в ближайшей аптеке — наличие можно посмотреть в каталоге 009.РФ.

• Элевит в каталоге аптек
• Другие препараты группы «поливитамины для беременных»:
  • Витажиналь Мама
  • Наталбен Супра

Источники

1. Государственный реестр лекарственных средств РФ — Элевит Пронаталь: https://grls.rosminzdrav.ru/
2. Видаль — Элевит Пронаталь, инструкция по применению: https://www.vidal.ru/drugs/elevit_pronatal__7057
3. Инструкция по медицинскому применению препарата Элевит Пронаталь (Bayer) — официальный текст.
4. ВОЗ/WHO — рекомендации по применению фолиевой кислоты при беременности: https://www.who.int/publications/i/item/9789241550109
5. Клинические рекомендации Минздрава РФ «Нормальная беременность»: https://cr.minzdrav.gov.ru/
6. Инструкция производителя