Как вылечить геморрой зависит от стадии: при I–II стадии хорошо работает консервативное лечение — местные средства и флеботоники, изменение образа жизни. III–IV стадия и острый тромбоз чаще требуют малоинвазивных процедур или операции. Диагноз и тактику лечения определяет колопроктолог — самолечение на запущенных стадиях неэффективно.
Что такое геморрой и его стадии
Геморрой — патологическое увеличение внутренних и/или наружных геморроидальных узлов. Это сосудистые образования под слизистой прямой кишки; они есть у всех, но в норме не доставляют дискомфорта. Когда в них застаивается кровь или повышается внутрибрюшное давление — узлы увеличиваются, воспаляются, смещаются и начинают выпадать.
По течению различают хронический (чаще встречается) и острый геморрой. Острый — это, как правило, тромбоз узла с резкой болью.
Хронический внутренний геморрой делится на 4 стадии:
| Стадия | Что происходит | Типичные симптомы |
|---|---|---|
| I | Узлы увеличены, но не выпадают | Алая кровь при дефекации |
| II | Узлы выпадают при натуживании, вправляются сами | Кровь, дискомфорт, зуд |
| III | Узлы выпадают, требуют ручного вправления | То же + боль |
| IV | Постоянное выпадение, ручное вправление неэффективно | Боль, ущемление |
На I–II стадии консервативное лечение даёт хороший результат. На III–IV — оно снимает симптомы, но не устраняет проблему.
Причины и факторы риска: хронические запоры, малоподвижный образ жизни, длительное сидение, подъём тяжестей, беременность и роды, избыточный вес, злоупотребление острой едой и алкоголем.
Свечи и мази от геморроя
Свечи (суппозитории ректальные)
Ректальные свечи работают непосредственно в прямой кишке — это их главное преимущество при внутреннем геморрое. В зависимости от состава они снимают воспаление, боль, зуд, уменьшают отёк или останавливают кровотечение.
Препараты с флавоноидами местного действия и анестетиками:
- Трибенозид + лидокаин (Прокто-гливенол) — венотонизирующий и местноанестезирующий эффект, снимают боль и воспаление. Применяют по инструкции 2 раза в сутки.
- Бензокаин + висмута субгаллат + цинка оксид + ментол — комбинированный состав с вяжущим и обезболивающим эффектом.
Препараты с гормональным компонентом:
- Суппозитории с гидрокортизоном или флуокортолоном — быстро снимают воспаление и зуд. Применяются коротким курсом, не более 7–10 дней, так как длительное использование нежелательно.
Препараты с гепарином:
- Суппозитории с гепарином натрия — применяются при тромбозе геморроидальных узлов, растворяют тромб, улучшают кровоток.
Постеризан (на основе инактивированных бактерий кишечной палочки и их метаболитов) — повышает местный иммунитет и ускоряет заживление, применяется при геморрое и анальных трещинах. По данным РЛС, суппозитории применяют утром и вечером, а также после каждой дефекации; после устранения симптомов — ещё 2–3 недели для закрепления результата.
Мази от геморроя
Мази эффективнее при наружном геморрое или при выпавших узлах. Многие препараты выпускаются в форме и мази, и свечей — это удобно для комбинированного лечения.
Гепариновая мазь — оказывает антикоагулянтное (противотромботическое) и противовоспалительное действие. По инструкции Видаль, при тромбозе наружных геморроидальных узлов мазь наносят на прокладку и прикладывают к узлам ежедневно, 3–14 дней.
Гепатромбин Г — комбинированный препарат: гепарин + преднизолон + полидоканол. Тройное действие: против тромбоза, воспаления и боли. Применяют 3–4 раза в сутки в острый период, затем 1 раз в сутки в течение 7 дней.
Релиф (масло печени акулы) — мазь и суппозитории, оказывает вяжущее, сосудосуживающее и противовоспалительное действие. Симптоматическое средство при геморрое и анальных трещинах.
Удобно сравнить цены на свечи и мази от геморроя в аптеках рядом с вами на 009.рф.
Что помогает на ранней стадии
На I–II стадии, помимо местных средств, хорошо работают системные флеботоники — препараты, повышающие тонус венозной стенки и улучшающие микроциркуляцию.
Диосмин (в том числе в комбинации с гесперидином) — флавоноид с доказанной флеботонической активностью. По данным РЛС, при геморрое в стадии обострения применяют в повышенной дозе 7 дней, затем при необходимости — поддерживающий курс. Конкретную схему и длительность назначает врач.
Троксерутин — ещё один флавоноид, уменьшает проницаемость и ломкость капилляров.
Диосмин + гесперидин (Детралекс) — одна из наиболее изученных комбинаций для лечения хронической венозной недостаточности и геморроя.
Эти препараты — рецептурные или безрецептурные в зависимости от конкретного торгового наименования — принимаются внутрь, курсом. Схему подбирает врач.
Реально ли вылечить геморрой «за 3 дня»
Нет, и вот почему. Местные средства снимают симптомы — боль, зуд, кровоточивость — иногда уже за 2–3 дня. Это и порождает иллюзию, что «вылечили». На деле геморроидальные узлы от этого не уменьшаются.
По данным Видаль и клинических рекомендаций, курс консервативного лечения острого геморроя — 7–10 дней, хронического в поддерживающем режиме — до 1,5–2 месяцев. И даже при правильном лечении без изменения образа жизни рецидивы неизбежны.
Рекламные обещания «за 3 дня», «навсегда» — это маркетинг, не медицина. Геморрой — хроническое заболевание. I–II стадию реально удерживать в состоянии ремиссии годами, но для этого нужна постоянная профилактика.
Образ жизни и профилактика
Без этого раздела любое лечение даст временный эффект.
Питание:
- клетчатки — 25–30 г в сутки: овощи, фрукты, цельнозерновые;
- воды — около 30 мл на кг массы тела в сутки;
- исключить острое, алкоголь, жареное.
Физическая активность. Ежедневные прогулки, упражнения для мышц тазового дна (гимнастика Кегеля). Противопоказаны силовые упражнения с натуживанием и тяжёлая атлетика.
Туалет. Не сидите дольше 5 минут. Без книги, без телефона. После дефекации — подмывание тёплой водой, не бумагой.
Сидячая работа. Делайте перерывы каждые 1–1,5 часа: встать, пройтись, несколько приседаний.
Если есть хронический запор — нормализация стула (пищевые волокна, при необходимости лактулоза по назначению врача) — это основа профилактики.
Когда нужен врач или хирург
К колопроктологу нужно обратиться, если:
- кровотечение при дефекации — это симптом, который нельзя игнорировать: кровь в стуле может указывать не только на геморрой, но и на другие заболевания прямой кишки;
- острая боль с невозможностью сесть — признак тромбоза или ущемления узла;
- узлы выпали и не вправляются самостоятельно (III–IV стадия);
- местное лечение неэффективно в течение 7–10 дней;
- симптомы нарастают на фоне лечения.
При III–IV стадии показаны малоинвазивные процедуры: лигирование латексными кольцами, склеротерапия, лазерная коагуляция — или геморроидэктомия. Решение принимает колопроктолог после осмотра и аноскопии.
Часто задаваемые вопросы
Какие свечи лучше при кровоточивости геморроя?
При кровоточивости хорошо работают свечи с фенилэфрином (сосудосуживающий эффект), а также с гемостатическими компонентами. Постеризан и Релиф в виде суппозиториев снижают кровоточивость. Системные флеботоники (диосмин) укрепляют стенку венозных сосудов и также уменьшают кровотечение. Конкретный препарат и дозу подбирает врач — самостоятельно при выраженном кровотечении откладывать визит нельзя.
Можно ли вылечить геморрой без операции?
На I–II стадии — да, консервативное лечение (местные препараты + флеботоники + образ жизни) эффективно. На III–IV стадии без малоинвазивного или хирургического вмешательства добиться устойчивого результата сложно. Но малоинвазивные процедуры (лигирование, лазер) — это не «большая операция»; их делают амбулаторно.
Как снять острую боль при геморрое быстро?
Острая боль при тромбозе геморроидального узла — повод обратиться к врачу. До осмотра можно приложить холод на 15–20 минут, принять НПВП (ибупрофен) в стандартной дозе по инструкции, использовать местное средство с анестетиком (лидокаином или бензокаином). Тепловые процедуры при тромбозе противопоказаны.
Геморрой при беременности — чем лечить?
Геморрой часто впервые проявляется во время беременности из-за повышенного давления на вены таза. Местные средства (свечи, мази) применяют только после консультации врача — не все препараты безопасны в I триместре. Постеризан разрешён с первого триместра. Диосмин назначается с осторожностью, отменяется за 2–3 недели до родов. Основа лечения — нормализация стула и диета.
Помогает ли горячая ванна при геморрое?
Горячие ванны при обострении, тромбозе противопоказаны. Тёплые (не горячие) сидячие ванны с перманганатом калия — традиционное вспомогательное средство при хроническом геморрое, уменьшают зуд и воспаление. Температура воды — не выше 37 °C.
Источники
- Видаль Россия. Геморрой: лечение, симптомы и признаки, причины, диагностика. // vidal.ru — 2023. Источник: vidal.ru
- РЛС. Диосмин — описание вещества, фармакология, применение. // rlsnet.ru — 2010. Источник: rlsnet.ru
- РЛС. Постеризан — инструкция по применению. // rlsnet.ru — 2026. Источник: rlsnet.ru
- Видаль Россия. Гепариновая мазь — инструкция по применению. // vidal.ru. Источник: vidal.ru
- Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации: Геморрой. // cr.minzdrav.gov.ru — 2020. Источник: cr.minzdrav.gov.ru
