Воспалительное заболевание почек – алкогольная нефропатия, является одной из сложных и трудно поддающихся лечению патологий. В основе болезни лежат механизмы аутоиммунного характера, которые провоцируются воздействием этанола на организм человека.
Проявление симптомов нефропатии зависит от типа патологии. Как правило, до развития первых признаков почечной недостаточности течение бессимптомное, иногда имеются признаки прогрессирующей гематурии и гипертензии.
Для правильной постановки диагноза, необходима комплексная диагностика, которая состоит из:
- внешнего осмотра, сбора анамнеза;
- лабораторных анализов;
- инструментальной диагностики.
Чтобы облегчить состояние пациента, обязателен полный отказ от алкоголя, также, назначается симптоматическая терапия. Разберем, почему может развиться такое состояние, как алкогольная нефропатия, какая у нее бывает классификация, как правильно диагностировать и лечить заболевание.
Как алкоголь воздействует на почки
В организме, первоочередную роль в обезвреживании ядов играет печень. В дальнейшем, переработанные продукты распада этанола выводятся почками. Поэтому после обильного употребления алкоголя на них существенно увеличивается нагрузка.
Во многом, это происходит благодаря воздействию высокотоксичного вещества – ацетальдегида, которое нарушает реабсорбцию в почечных канальцах. В результате, происходит опустошение минеральных запасов, которые есть в организме, усиливается похмельный синдром, начинаются сбои в работе сосудов.
Последствия таких нарушений проявляются:
- повреждением мягких тканей почек;
- ухудшением способностей клубочков к фильтрации;
- нарушение функции всасывания питательных веществ;
- избыточное накопление жидкости, приводящее к развитию отеков и повышению АД;
- развитие воспалительного процесса.
Ситуация усугубляется приемом пищи с повышенным содержанием жира, соли. Это приводит к накоплению излишков натрия в организме, которые задерживает жидкость.
Основные причины развития
Известно несколько теорий, которые объясняют развитие заболевания – алкогольная нефропатия. Одни авторы предлагают охарактеризовать нефропатию, как часть алкогольной болезни, другие рассматривают патологию, как несколько различных заболеваний с разными признаками и симптомами.
К наиболее известным и подтвержденным причинам относят:
- иммунологические. Имеются определенные механизмы иммунологического характера, которые способствуют повреждению почечных структур при алкогольной интоксикации. Сюда относится повышенная чувствительность алкоголю с последующим выделением иммуноглобулинов типа А, которые повреждают почечные клетки – нефроны;
- инфекционные. Некоторые авторы полагают, что этанол способствует снижению уровня защиты от инфекционных возбудителей, в частности гепатита С и кишечных бактерий;
- системные. Известно, что алкоголь обладает токсическим действием, которое при продолжительном употреблении дестабилизирует основные функции многих систем в организме.
Более новые исследования показывают, что механизм развития алкогольной нефропатии является многофакторным процессом, в котором участвуют все перечисленные условия. Возможно, определенное влияние оказывает генетическая предрасположенность, которая может провоцировать те или иные факторы риска.
К ним относятся:
- уже перенесенные ранее болезни мочевыделительной системы и почек;
- наличие сахарного диабета в анамнезе;
- диагноз – артериальная гипертензия.
Чтобы дифференцировать АН от других патологий, требуется тщательная диагностика и лабораторные исследования.
Классификация заболевания
Специалисты различают несколько форм заболевания, которые отличаются по клиническим проявлениям, наличию или отсутствию сопутствующих патологий. Чтобы не спутать некоторые состояния, важно четко отделать механизмы развития и симптомы.
Главной отличительной чертой данных нефропатий является то, что причиной развития всех нарушений в организме, которые прямо связаны с почками является употребление алкоголя.
Существуют следующие типы болезни:
- скрытая форма, которая сложнее остальных поддается диагностике из-за отсутствия явных симптомов. Может возникнуть не только у хронических алкоголиков, но и тех людей, которые употребляют алкоголь периодически;
- гипертензивная форма – достаточно редкий вид заболевания, который возникает в основном на фоне алкоголизма, ожирения, высокого артериального давления. В данном случае, затрудняется диагностика алкогольной нефропатии, происходит повреждение клеток, развиваются гемодинамические и метаболические нарушения.
Некоторые исследователи называют алкогольной нефропатией состояния, которые связаны с ОПН (острая почечная недостаточность) на фоне отравления этанолом. Однако не все согласны с таких утверждением, так как при алкогольной интоксикации механизм развития невропатии может отличаться.
Основные симптомы заболевания
Важно отметить, что большая часть клинических случаев характеризуется бессимптомным течением, а диагноз подтверждается после лабораторной и инструментальной диагностики при плановом обследовании. Поэтому, латентная форма нефропатии может длиться много лет.
После приема высокой дозы алкоголя, через несколько суток могут возникать жалобы на снижение количества мочи и редко, тянущую боль в области почек. Когда заболевание протекает длительный период, в первую очередь проявляются симптомы алкогольной болезни:
- покраснение кожи на ладонях;
- гинекомастия (увеличение грудных желез) у пациентов мужского пола;
- поражения органов брюшной полости (панкреатит, желтуха, боли в правой части живота).
При гипертензивной форме заболевания, начальные этапы проявляются жалобами пациентов на частые головные боли, прилив крови к лицу, тяжесть в груди, повышение массы тела.
При длительном течении, отсутствии медикаментозных мероприятий, а также регулярном поступлении алкоголя в кровь, нефропатия провоцирует развитие хронической почечной недостаточность. Проявления:
- постоянная усталость, упадок сил;
- чувство разбитости;
- головные боли;
- снижение работоспособности;
- аммиачный запах изо рта;
- пациент ощущает постоянную жажду;
- кожные покровы страдают от сухости.
Также, резко ухудшается диурез (количество выделяемой мочи), воспаляются слизистые оболочки, а на поверхности кожи может образовываться белый налет с мочевиной.
Как проходит диагностика
В качестве комплексной диагностики применяются методы:
- внешний осмотр;
- лабораторные анализы;
- инструментальные исследования.
Обычно, при диагнозе – алкогольная нефропатия в связке работают несколько врачей – нефролог и нарколог. Алгоритм диагностики включает следующие действия:
- сбор анамнеза – определяет то, насколько пациент зависим от алкогольных напитков, длительность алкоголизма, характер употребления. Врач оценивает, сколько в среднем пациент употребляет алкоголя за месяц;
- внешний осмотр, который позволяет определить признаки алкогольной зависимости – покраснение кожи на ладонях, увеличение печени, развитие артериальной гипертензии, увеличение молочных желез в размерах, лишний вес. Также, подтверждается появление аммиачного запаха изо рта, аммиачного запаха пота, сухость слизистых и белых налет;
- лабораторные исследования – назначается общий анализ мочи, который подтверждает наличие нефропатии. Главными признаками считаются микрогематурия, протеинурия. Дополнительно, исследуют биохимию крови, делают почечные пробы;
- УЗИ-диагностика, позволяющая оценить состояние почек и допплерография для исследования почечных сосудов. Ультразвук показывает уменьшение органов в размере, снижение толщины паренхимы. Допплер демонстрирует ухудшение кровотока. В качестве дополнительных исследований назначаю УЗИ поджелудочной, печени;
- в редких клинических случаях назначается биопсия тканей и гистологический анализ. Также, возможно назначение рентгеноконтрастных методов исследования для уточнения диагноза.
Лечение нефропатии
Успех лечения алкогольной нефропатии зависит от того, как быстро пациент откажется от употребления спиртных напитков. Только при полном отказе от алкоголя можно надеяться на улучшение состояния и лабораторных показателей. Даже лучшие медикаментозные средства, без отказа от спиртного неспособны улучшить клиническую картину.
Если пациент по каким-либо причинам отказывается соблюдать предписания врача, все терапевтические меры лишь ненадолго замедлят прогресс нефропатии. В терапии заболевания выделяются следующие мероприятия:
- нормализация артериального давления. Снижение АД оказывает благоприятное воздействие на прогноз заболевания, так как уменьшает риск гемодинамических изменений в тканях почек. Для этого, врач может назначить блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ и другие медикаменты;
- нормализация обмена веществ. Обычно, длительный алкоголя вызывает метаболические нарушения, ухудшается обмен белков, жиров, углеводов. С помощью нормализации режима питания и специальной диеты, удается нормализовать обмен веществ и снизить нагрузку на мочевыделительную систему;
- противовоспалительная терапия. Прогрессирование болезни требует подключение кортикостероидов и цитостатических лекарств. Основной целью такой терапии становится снятие воспалительных процессов в почках, а также предупреждение их повреждения;
- при переходе нефропатии в хроническую почечную недостаточность может быть показано проведение гемодиализа. Дополнительно, помощь оказывается со стороны врача-нарколога, который помогает справиться с алкогольной зависимостью и нормализует психическое состояние пациента.
FAQ
Какая основная причина развития патологии?
В основе болезни лежат механизмы аутоиммунного характера, которые провоцируются воздействием этанола на организм человека.
Как проявляются основные симптомы?
Латентная форма может долгое время никак не проявляться. Когда заболевание протекает длительный период, в первую очередь проявляются симптомы алкогольной болезни:
- покраснение кожи на ладонях;
- гинекомастия (увеличение грудных желез) у пациентов мужского пола;
- поражения органов брюшной полости (панкреатит, желтуха, боли в правой части живота).
Список препаратов:
Дексона
Все лекарства, доступные к продаже в аптеках Вашего города, а также цены на них, Вы можете увидеть на нашем сайте, введя в поисковой строке название лекарства и запустив поиск.
