Наш читатель Тарасова Ирина Семёновна 1977 года рождения из города Саратов хотела разобраться, что лучше при тошноте — Церукал или Мотилиум. Оба продаются в аптеке, оба помогают при рвоте, но продавец в аптеке почему-то не отпустила Церукал без рецепта. Давайте разберёмся, в чём разница.
Коротко: что выбрать
Церукал (метоклопрамид) и Мотилиум (домперидон) — прокинетики, то есть препараты, усиливающие двигательную активность желудочно-кишечного тракта. Оба применяют при тошноте и рвоте, но работают по-разному: Церукал проникает в головной мозг и воздействует на ЦНС, имеет серьёзные ограничения. Мотилиум не проникает через гематоэнцефалический барьер, что делает его безопаснее при многих ситуациях. Выбор зависит от диагноза, возраста и переносимости.
Церукал: состав и действие
Церукал — МНН метоклопрамид. Прокинетик I поколения, блокатор допаминовых рецепторов (D2). Препарат хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), то есть действует и на центральные рвотные механизмы, и на периферические.
Стимулирует моторику желудка и тонкого кишечника, повышает тонус нижнего сфинктера пищевода, снижает рвотный рефлекс. Показания: тошнота и рвота различного происхождения (в том числе при химиотерапии, после операций, при диабетическом парезе желудка), гастроэзофагеальный рефлюкс, атония ЖКТ. Выпускается в таблетках и растворе для инъекций. Отпускается по рецепту. Применяется у взрослых, у детей — с осторожностью и только по назначению врача; у новорождённых противопоказан.
Важно: из-за проникновения в ЦНС возможны экстрапирамидные побочные эффекты — непроизвольные движения, мышечная скованность (особенно у детей и молодых людей).
Инструкция по применению препарата Церукал.
Мотилиум: состав и действие
Мотилиум — МНН домперидон. Прокинетик II поколения, антагонист допаминовых рецепторов, не проникает через гематоэнцефалический барьер. Действует преимущественно на периферии: усиливает перистальтику желудка, ускоряет его опорожнение, улучшает координацию желудка и двенадцатиперстной кишки.
Показания: тошнота и рвота различного происхождения, ощущение раннего насыщения, вздутие, дискомфорт после еды (функциональная диспепсия), гастроэзофагеальный рефлюкс. Выпускается в таблетках и суспензии для детей. Отпускается по рецепту. Применяется у взрослых и детей с массой тела >35 кг и возраста от 12 лет (таблетки); у детей с меньшей массой — суспензия по назначению врача. Противопоказан при беременности и лактации.
Сравнение Церукал и Мотилиум: таблица
| Параметр | Церукал | Мотилиум |
|---|---|---|
| Действующее вещество (МНН) | метоклопрамид | домперидон |
| Фармгруппа | прокинетик (блокатор D2), I поколение | прокинетик (блокатор D2), II поколение |
| Форма выпуска | таблетки, раствор для инъекций | таблетки, суспензия |
| Показания | тошнота/рвота, диабетический парез желудка, рефлюкс, атония ЖКТ | тошнота/рвота, функциональная диспепсия, рефлюкс |
| Противопоказания | экстрапирамидные расстройства, эпилепсия, феохромоцитома, новорождённые, беременность, лактация | удлинение интервала QT, тяжёлая печёночная недостаточность, дети до 12 лет, беременность, лактация |
| Отпуск из аптеки | По рецепту | По рецепту |
| Цена-ориентир | бюджетный сегмент | средний ценовой сегмент |
В чём ключевые отличия
Состав и форма
Действующие вещества разные — метоклопрамид и домперидон. Оба блокируют допаминовые рецепторы, но принципиально различаются по способности проникать в ЦНС. Церукал выпускается в инъекционной форме — это важно при тяжёлой рвоте, когда таблетку принять невозможно. Мотилиум такой формы не имеет.
Показания
Показания во многом пересекаются: оба применяют при тошноте и рвоте, рефлюксе. Церукал применяют в стационарных условиях при тяжёлых состояниях (парез желудка, рвота на фоне химиотерапии), Мотилиум — при функциональных расстройствах ЖКТ, диспепсии, тошноте в амбулаторных условиях.
Переносимость и противопоказания
Главный недостаток Церукала — экстрапирамидные побочные эффекты (тремор, мышечные спазмы, акатизия). Они чаще возникают у детей и молодых людей при превышении дозы или длительном применении. Мотилиум этого недостатка лишён. Однако у домперидона есть риск удлинения интервала QT на ЭКГ — поэтому его нельзя применять при нарушениях сердечного ритма.
Цена
Церукал — один из самых доступных препаратов в своём сегменте. Мотилиум несколько дороже. Актуальные цены в аптеках удобно сравнить на 009.рф.
Что выбрать в разных ситуациях
При функциональной диспепсии, тошноте после еды, умеренной рвоте у взрослых — Мотилиум часто предпочтительнее из-за лучшего профиля безопасности. Для купирования рвоты в стационаре, при диабетическом парезе желудка, при послеоперационной тошноте — Церукал по назначению врача. Детям раннего возраста назначают с осторожностью. Людям с заболеваниями ЦНС Церукал назначают по показаниям. На 009.рф удобно сравнить цены в аптеках и забронировать препарат.
Заключение
Для меня вывод такой: оба препарата от тошноты, но у Мотилиума лучше профиль безопасности в большинстве бытовых ситуаций. Церукал — более мощный инструмент, но уже из арсенала врача. При постоянной тошноте или рвоте — консультация обязательна.
— Тарасова Ирина Семёновна 1977 г.р., читатель 009.рф
Часто задаваемые вопросы
Церукал и Мотилиум — это одно и то же?
Нет. Это разные действующие вещества из одной фармакологической группы (прокинетики). Метоклопрамид проникает в ЦНС, домперидон — нет. Разная безопасность и противопоказания.
Что эффективнее — Церукал или Мотилиум?
При тяжёлой рвоте и парезе желудка Церукал (особенно в инъекциях) может быть эффективнее. При функциональных расстройствах ЖКТ Мотилиум вполне сопоставим по эффективности и переносится лучше.
Можно ли давать Церукал детям?
С большой осторожностью и только по назначению врача — с 2 лет. Новорождённым противопоказан. Мотилиум в форме суспензии применяют у детей с 12 лет и массой тела >35 кг по назначению педиатра.
Что дешевле?
Церукал дешевле, отпускается по рецепту. Мотилиум тоже отпускается по рецепту, но несколько дороже. Сравнить цены можно на 009.рф.
Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Церукал // Видаль. Источник: vidal.ru
- Инструкция по медицинскому применению препарата Мотилиум // Государственный реестр ЛС. Источник: grls.rosminzdrav.ru
- Метоклопрамид: фармакологическое описание // РЛС. Источник: rlsnet.ru
- Домперидон: описание // Справочник Видаль. Источник: vidal.ru
