Чем лечить ангину у взрослого

Ангина - одно из самых распространенных заболеваний. Ее часто путают с обычной простудой, хотя на самом деле это серьезная инфекция, которая может потребовать назначения антибиотиков и специального ухода. Болезнь сопровождается болью при глотании, высокой температурой и воспалением миндалин. Правильная диагностика, своевременное лечение и соблюдение рекомендаций врача помогают избежать осложнений.

Симптомы ангины

Ангина - это острое воспаление небных миндалин, которое чаще всего вызывают стрептококки или вирусы. Заболевание развивается быстро и может сильно повлиять на общее состояние. Правильное распознавание симптомов помогает вовремя обратиться за медицинской помощью и избежать осложнений. Вот основные признаки:

• Острая боль в горле. Главное проявление заболевания - резкая болезненность при глотании. Возникает ощущение, что в горле «царапает» или «жжет». Иногда боль настолько сильная, что человеку трудно говорить, есть или даже пить воду. Болезненность может отдавать в ухо или нижнюю челюсть.
• Повышенная температура. Жар развивается быстро, часто доходит до 38–39 градусов Иногда боль в горле возникает как первый симптом респираторных заболеваний, тогда в дальнейшем, на второй-третий день температура уже спадает. Но при бактериальной форме температура держится дольше и труднее сбивается. Лихорадка сопровождается ознобом, чувством разбитости и слабостью.
• Белый или желтый налет на миндалинах. Гнойная ангина проявляется тем, что на поверхности миндалин появляются гнойные пробки или пленки. Они выглядят как белесые пятна или точки. Это классический признак бактериального воспаления, особенно при стрептококковой инфекции.
• Увеличение лимфоузлов. Под нижней челюстью и по бокам шеи прощупываются уплотнения. Эти узлы становятся болезненными при прикосновении. Отек лимфоузлов - ответ иммунной системы на инфекцию.
• Отек небных дужек и мягкого неба. Внутренняя часть горла становится припухлой, слизистая краснеет. Это может менять звук голоса, делая речь гнусавой или приглушенной.
• Общая слабость и головная боль. Организм реагирует на инфекцию общей интоксикацией. Появляется ощущение разбитости, тяжести в голове, утомляемость.
• Нарушение сна и снижение аппетита. Из-за боли в горле и температуры человеку сложно засыпать. Прием пищи вызывает дискомфорт, иногда полностью пропадает желание есть.
• Боли в животе, тошнота или рвота (чаще у детей). У ребенка болезнь нередко вызывает боли в животе или тошноту. Это связано с реакцией организма на инфекцию, даже если желудок при этом полностью здоров.
• Сухость или першение в горле. В некоторых случаях ангина начинается с легкого пощипывания или першения, но в течение суток симптомы усиливаются.
• Неприятный запах изо рта. При образовании гнойных пробок дыхание может становиться неприятным из-за продуктов распада бактерий.

Эти симптомы могут проявляться не все одновременно. Существует фолликулярная ангина: поражаются миндалины в виде гнойников, а также лакунарная: гной собирается в лакунах, формируя пробки. При вирусной ангине могут добавляться насморк, кашель, покраснение глаз.

Если обнаружили у себя такие признаки - не откладывайте визит к врачу. Ангина требует правильной диагностики и часто - назначения лечения, включая антибиотики при бактериальной форме. Игнорирование симптомов может привести к тяжелым последствиям для сердца, суставов или почек.

Диагностика ангины

Чаще всего путают вирусный тонзиллит и бактериальную ангину. Оба заболевания вызывают воспаление горла. Однако это разные состояния, требующие разного подхода к лечению. Чтобы не навредить себе самолечением, важно понимать отличия.

При вирусной инфекции воспаляются миндалины и слизистая оболочка горла, но причина - не бактерии, а вирусы. Чаще всего это аденовирусы, риновирусы, вирус Эпштейна-Барр (мононуклеоз) или обычный грипп. Особенности вирусного тонзиллита:

• Боль в горле умеренная;
• Часто присутствует насморк и кашель;
• Миндалины красные, но без гнойного налета;
• Температура обычно не выше 38 градусов, при ОРВИ снижается на 3-4 день до субфебрилитета или нормальных показателей; 
• Возможны ломота в теле, першение, слабость;
• Лимфоузлы иногда увеличиваются, но редко бывают болезненными;

ОРВИ и большинство других вирусных инфекций обычно проходят сами за 5–7 дней. Лечение симптоматическое, в тяжелых случаях иногда назначают кортикостероиды.

Что такое настоящая бактериальная ангина?

Настоящая ангина вызывается в основном стрептококком группы А. Это серьезное инфекционное заболевание, при котором миндалины покрываются фурункулами или гнойным налетом. Болезнь требует обязательного лечения антибиотиками, чтобы избежать осложнений. Особенности: 

• Сильная боль в горле, трудно глотать;
• Нет насморка и кашля;
• На миндалинах - белые или желтые гнойные пробки, “прыщики”;
• Высокая температура (часто выше 39 градусов, пожилых людей, лиц с ослабленным иммунитетом состояние может быть жизнеугрожающим);
• Лимфоузлы увеличены, при нажатии вызывают боль;
• Общая слабость, иногда тошнота, боли в животе.

Ангина опасна не только плохим самочувствием. При отсутствии лечения могут быть осложнения: ревматизм, проблемы с почками, сердцем. Как понять, что у вас? Ориентируйтесь на ключевые признаки:

При вирусных заболеваниях нельзя назначать антибиотики: они не оказывают влияния на основной патоген. Антибиотикотерапию присоединяют только в случае вторичной бактериальной инфекции. При бактериальной ангине антибиотики необходимы, иначе возникает риск осложнений.

Лучше обратиться к врачу. В поликлиниках часто используют экспресс-тесты на стрептококковую инфекцию и подбирают корректное лечение по типу возбудителя. 

Лечение ангины медикаментами

Во многом эффективность лечения зависит от правильного подбора лекарств. Однако важно следить за общим состоянием, а также вовремя удалять инфекцию.

Антибиотики

Антибактериальные препараты будут базовым средством от ангины. Это не вопрос удобства, а необходимость, подтвержденная рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Центров по контролю заболеваний (CDC). Основная цель терапии - уничтожить стрептококк группы А, предотвратить осложнения со стороны сердца, суставов, почек.

Чаще всего назначают препараты пенициллинового ряда. Амоксициллин при ангине считается препаратом первой линии. Лекарство хорошо справляется с возбудителем, редко вызывает побочные реакции. 

Антибиотики пенициллинового ряда назначают с аллергопробами. И в случае иммунной реакции врач порекомендует макролиды, например, азитромицин или кларитромицин. Они удобны тем, что принимаются коротким курсом, чаще всего три дня. 

При этом, стандартная продолжительность терапии антибиотиками при ангине - минимум 7–10 суток, даже если симптомы исчезли раньше. Это мера предосторожности, чтобы уничтожить все вредоносные бактерии и избежать появления резистентных штаммов. 

Препараты назначаются только специалистом. Самостоятельный выбор антибиотика опасен: можно не попасть в чувствительность микроорганизма или неправильно рассчитать дозу. Эффективность будет практически нулевая, зато возрастают риски побочных эффектов от расстройств желудка до тяжелых аллергических реакций вплоть до анафилактического шока или буллезного аллергического дерматита. 

Антибиотики действуют быстро, но их рекомендуют принимать в сочетании с препаратами, которые помогают избавиться от симптомов. 

Жаропонижающие препараты

Повышение температуры - естественная защитная реакция. Организм таким образом борется с инфекцией. Но если жар становится слишком высоким или вызывает серьезный дискомфорт, необходимо снизить его с помощью лекарств. Сбивать рекомендуют, если показатели более 38,5 градусов или при тяжелом общем состоянии.

Распространенные таблетки при ангине: парацетамол и ибупрофен. Они безопасны при правильной дозировке, хорошо переносятся. Парацетамол помогает убрать жар, облегчает боль, но почти не влияет на воспаление. Ибупрофен действует комплексно: снижает температуру, уменьшает воспаление, облегчает отек и болезненность. Из недостатков: гепатотоксичность у парацетамола, поэтому его с осторожностью применяют у пациентов с поражениями печени, включая гепатиты, цирроз и т.д. 

Ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) негативно действуют на желудок. Их нельзя применять регулярно: провоцируют воспаление ЖКТ вплоть до язвы. Передозировка чревата кровотечениями желудочно-кишечного тракта. Также НПВП с осторожностью назначают пациентов с нарушениями свертываемости крови, после операций на сердце, так как они обладают кроворазжижающим действием.

У некоторых людей жаропонижающие вызывают сыпь, зуд, отек или даже бронхоспазм. И если температура держится выше 39 градусов более 3 дней, несмотря на прием жаропонижающих, это повод срочно обратиться к врачу.

Полоскания горла

Полоскание не устраняет причину болезни, но уменьшают отек, смывают налет, снимают боль и увлажняют слизистую. Это снижает раздражение и облегчает глотание. Чем полоскать ангину: 

• Теплый раствор соли и соды. Снимает отечность, помогает очистить слизистую от микробов и гнойных пробок. Рецепт: 1 чайная ложка соли + 1 чайная ложка соды на стакан теплой воды.
• Фурацилин. Обладает антисептическим действием, помогает уничтожить бактерии. Таблетку фурацилина растворяют в 100 мл горячей воды, остужают до комфортной температуры.
• Отвар ромашки или шалфея. Подходит для снижения воспаления и уменьшения боли. Растительные отвары обладают мягким антисептическим действием.

Полоскать горло нужно 4–6 раз в день, не проглатывая раствор. Важно использовать теплую, но не горячую жидкость, чтобы не повредить слизистую. Можно смазывать раствором Люголя, он содержит йод и оказывает антисептическое действие. Также бывают спреи при ангине, смягчающие неприятные ощущения. 

Дополнительные меры лечения

Витамин групп С и B помогают укрепить иммунитет и ускорить восстановление. Теплое питье (морсы, отвары, чай с медом) помогает снять раздражение горла и уменьшить сухость слизистой. Не делайте напитки слишком горячими, чтобы не раздражать пораженные участки

Из народных методов допустимы полоскания ромашкой, шалфеем или раствором соли. Они уменьшают дискомфорт, но не влияют на причину болезни. Все дополнительные меры можно использовать только вместе с основным лечением, а не вместо него.

Возможные осложнения ангины

Если не лечиться правильно или запустить заболевание, могут развиться серьезные последствия. Вот основные осложнения:

• Паратонзиллярный абсцесс. Гной скапливается вокруг миндалины, вызывая сильную боль, затрудненное глотание и риск удушья.
• Ревматизм. Иммунная система, борясь со стрептококком, начинает атаковать суставы, сердце и другие органы. Воспаляются суставы, но что хуже всего, поражаются сердечные клапаны. 
• Гломерулонефрит. Воспаление почечных клубочков - нарушается фильтрация крови, появляется отечность, растет давление.
• Острый средний отит. Инфекция из горла может попасть в ухо. Последствия вплоть до глухоты. 
• Сепсис. Распространение инфекции по организму через кровь. Тяжелое жизнеугрожающее состояние, лечится только стационарно. 

Если острое состояние не вылечить, то иногда развивается хронический тонзиллит. Воспаление миндалин будет постоянным, а инфекция возвращаться раз за разом. Иногда лечение только оперативное: удаление миндалин. Раньше это была распространенная операция, но сейчас врачи не будут ее рекомендовать без серьезных показаний.

Меры профилактики ангины

Заболевание заразно, основной путь - воздушно-капельный, поэтому избегайте контакта с людьми, у которых есть симптомы инфекции.

Мойте руки регулярно, после улицы, перед едой. Используйте индивидуальные столовые приборы и средства гигиены.

Поддерживайте иммунитет: высыпайтесь, ешьте сбалансировано, избегайте переохлаждений. Если есть хронический тонзиллит, регулярно наблюдайтесь у ЛОР-врача.

Проветривайте помещения, увлажняйте воздух в доме и избегайте сухого климата, который раздражает слизистую.

Как выбрать препараты и средства от ангины

Без точного диагноза нельзя понять, нужны ли антибиотики или достаточно симптоматического лечения. Неправильно выбранные препараты могут не только не помочь, но и навредить. 

Например, при вирусной форме антибиотики бесполезны, а их прием вызывает побочные эффекты: нарушение микрофлоры, аллергические реакции, нагрузку на печень и почки. С другой стороны, при настоящей бактериальной ангине без правильной антибиотикотерапии огромен риск осложнений.

Поэтому если есть сомнения, не стоит думать “это просто ОРВИ”. Если состояние не улучшилось за 2-3 дня, вызывайте врача или идите в поликлинику. Там сделают экспресс-анализ на стрептококк, общий мазок горла. И точно установят причину болезни.

Тогда врач сможет подобрать правильный препарат, дозировку, сделать аллергопробы, определить длительность курса. Он расскажет, какие средства помогут дополнительно: полоскания, жаропонижающие, витамины.

Когда обращаться к врачу?

Легкое покраснение горла при ОРВИ обычно проходит самостоятельно за 3–5 дней. Если нет высокой температуры, состояние улучшается уже на 2-3 день, то специальное лечение не нужно. 

Но если боль усиливается, держится высокая температура, увеличились лимфоузлы, то обращайтесь к врачу. Также нельзя откладывать визит к врачу, если трудно глотать, появилась одышка, ощущение сдавления в горле или подозрение на осложнение (например, боль в ухе, отек шеи, резкая слабость). В таких случаях самолечение опасно.

Сразу же к специалисту надо обращаться, если заболел ребенок до 3 лет или человек с тяжелыми хроническими патологиями. 

Заключение

Ангина у взрослых и детей - это не безобидная боль в горле. Она приводит при неверном лечении к тяжелым последствиям. Основное правило - не заниматься самолечением. Подбор препаратов, решение о необходимости антибиотиков и оценка рисков должны быть в руках врача. Если неприятные ощущения в гортани не проходят за пару дней, лучше обратиться за медицинской помощью.

Источники

АНГИНА В ПРАКТИКЕ УЧАСТКОВОГО ТЕРАПЕВТА Е. В. ЯКОВЛЕВА, Р. В. ХУРСА

Хронический тонзиллит и ангина. Иммунологические и клинические аспекты. Под редакцией профессоров С.А. Карпищенко и С.М. Свистушкина. Издание третье исправленное и дополненное. - СПб.: Диалог, 2017. -264 с.

Ангины: диагностика и лечение. Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина». Кунельская Н.Л. Туровский А.Б. Кудрявцева Ю.С

Диагностика хронического тонзиллита. Составители: член-корр. РАН, Засл. деятель науки РФ, д.м.н., проф.

А.И. Крюков, член-корр. РАН, Засл. деятель науки РФ, д.м.н., проф. Н.А.

Дайхес, д.м.н. И.А. Ким, д.м.н., проф. Е.В. Носуля, д.м.н., проф. Н.Л.

Кунельская, д.м.н., проф. Е.А.Зубарева, Д.В. Трухин