Фурацилин: инструкция по применению

Кратко: что нужно знать о Фурацилине

• Фурацилин — инструкция по применению антисептического препарата с действующим веществом нитрофурал, широко применяемого для обработки ран, полоскания горла и промывания полостей.
• Препарат эффективен против широкого спектра бактерий благодаря механизму нарушения клеточного дыхания микроорганизмов; применяется исключительно наружно и местно.
• Фурацилин в таблетках для приготовления раствора отпускается без рецепта; готовый раствор также доступен без рецепта.
• Главные противопоказания — повышенная чувствительность к нитрофуралу или другим нитрофуранам, кровотечение из области обработки, аллергодерматозы.
• Стандартный рабочий раствор готовят из расчёта 1 таблетка (20 мг) на 100 мл горячей воды; раствор применяют наружно и не принимают внутрь.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество Фурацилина — нитрофурал (другое международное непатентованное наименование — нитрофуразон). Это синтетическое антибактериальное соединение из группы нитрофуранов, обладающее широким спектром активности в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Фурацилин выпускается в нескольких лекарственных формах:

• Таблетки для приготовления раствора для местного и наружного применения — по 20 мг нитрофурала; наиболее распространённая форма.
• Водный раствор 0,02% (200 мкг/мл) в флаконах — готовый раствор для промывания и орошения.
• Спиртовой раствор 0,067% (670 мкг/мл) — преимущественно для обработки наружного слухового прохода при отите.
• Мазь 0,2% — для нанесения на раны и поражённые участки кожи.

В состав таблеток помимо нитрофурала входят вспомогательные вещества: натрия хлорид и натрия гидрокарбонат (для улучшения растворения). АТХ-код нитрофурала: D08AE02.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Фурацилин относится к местным антисептикам из группы нитрофуранов. Его антимикробная активность основана на уникальном механизме, отличающемся от действия большинства антибиотиков. Нитрофурал проникает в клетки бактерий, где биоактивируется — восстанавливается нитрогруппа молекулы. Образующиеся при этом активные метаболиты нарушают клеточное дыхание микроорганизмов, подавляют синтез нуклеиновых кислот и повреждают рибосомы — структуры, ответственные за биосинтез белков.

В результате бактериальная клетка теряет способность к нормальному метаболизму и размножению. Фурацилин проявляет бактериостатическое (задерживающее рост) и, в более высоких концентрациях, бактерицидное (убивающее) действие. Спектр активности охватывает стафилококки (Staphylococcus aureus, включая многие штаммы MRSA при местном применении), стрептококки, кишечную палочку, синегнойную палочку, сальмонеллы, а также некоторые простейших (Trichomonas, Giardia — при местном применении).

Важно понимать: Фурацилин не всасывается при наружном и местном применении в количествах, достаточных для системного антибактериального эффекта. Его действие сугубо местное — в зоне нанесения.

Фармакокинетика

При наружном и местном применении (полоскание, промывание, орошение) нитрофурал практически не всасывается через неповреждённую кожу. Через повреждённые ткани (раны, ожоги, слизистые) возможно незначительное всасывание. Системная биодоступность при наружном применении клинически незначима. Препарат не накапливается в организме при правильном наружном использовании.

Период полувыведения нитрофурала при системном попадании в кровоток составляет около 30–50 минут. Метаболизируется в печени, выводится с мочой и желчью.

Показания к применению

Фурацилин применяется исключительно местно и наружно — для антисептической обработки, промывания и полоскания. Системный (пероральный) приём таблеток по данному показанию не предусмотрен.

• Обработка гнойных ран, инфицированных ожогов II–III степени, пролежней, трофических язв — для очищения и профилактики вторичной инфекции.
• Обработка мелких травм кожи (ссадины, порезы), укусов насекомых — для профилактики нагноения.
• Полоскание при тонзиллите (ангине), фарингите, стоматите, гингивите — для уменьшения воспаления и бактериальной нагрузки в полости рта и ротоглотке.
• Промывание конъюнктивального мешка при конъюнктивите и блефарите.
• Промывание при остеомиелите, эмпиеме придаточных пазух носа, эмпиеме плевры — в условиях стационара.
• Промывание мочевого пузыря и мочеиспускательного канала при цистите и уретрите — в условиях урологического кабинета.
• Обработка наружного слухового прохода при наружном отите (спиртовой раствор).

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

• Повышенная индивидуальная чувствительность к нитрофуралу и другим производным нитрофурана (в том числе к фуразолидону, нифуроксазиду).
• Кровотечение из обрабатываемой области.
• Аллергодерматозы (экзема, дерматит, нейродермит, псориаз) — в зоне предполагаемого нанесения.
• Выраженная почечная недостаточность.

С осторожностью

• Беременность: системные нитрофураны противопоказаны при беременности, однако наружное применение раствора Фурацилина допустимо, если польза превышает риск — решение принимает врач.
• Кормление грудью: при кратковременном местном применении риск воздействия на ребёнка минимален.
• Детский возраст: применение у детей возможно, однако для промывания полостей требует врачебного контроля.
• Наличие аллергии на другие нитрофураны: возможна перекрёстная реакция.

Пациентам с аллергодерматозами следует понимать, что реакция гиперчувствительности при нанесении Фурацилина может привести к обострению основного кожного заболевания. Замена антисептика — нередко более безопасное решение.

Способ применения и дозы

Фурацилин применяют только наружно и местно. Внутрь (перорально) не применять. Дозировки строго по официальной инструкции.

Взрослые

Для полоскания горла используют тёплый раствор 0,02% (1 таблетка на 100 мл воды). Полощут горло 2–3 раза в сутки по 100 мл на процедуру. Для промывания и орошения ран — тот же раствор, нанесение марлевыми салфетками или ирригацией. При лечении ожогов и пролежней — аппликации с марлей, смоченной раствором.

Дети

Полоскание горла раствором Фурацилина допустимо у детей старшего возраста (умеющих полоскать рот, не глотая раствор). Детям младшего возраста проводят орошение горла из спринцовки. Обработку ран и ожогов у детей проводят под контролем медицинского персонала.

Пожилые пациенты

Специальной коррекции дозы для пожилых не требуется. При наличии почечной недостаточности применяют с осторожностью — хотя системное всасывание минимально, у тяжёлых пациентов следует избегать промывания обширных полостей.

Длительность курса

При полоскании горла — до исчезновения воспалительных явлений, как правило 3–7 дней. При обработке ран — до очищения и начала заживления. При более длительном применении необходим врачебный контроль.

Точную дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза и состояния пациента.

Побочные эффекты

Фурацилин при местном применении обычно хорошо переносится. Нежелательные реакции возникают редко и связаны преимущественно с гиперчувствительностью.

• Местные аллергические реакции: покраснение, зуд, сыпь, жжение в месте нанесения.
• Контактный дерматит — при длительном или интенсивном нанесении на кожу.
• Системные аллергические реакции (крапивница, ангиоотёк) — редко, при нанесении на обширные раны с возможным всасыванием.
• Тошнота, головная боль — при проглатывании раствора, что нежелательно.

При появлении аллергических симптомов следует прекратить применение и обратиться к врачу.

Передозировка

Симптомы

Передозировка при наружном применении маловероятна из-за минимального всасывания. При случайном проглатывании большого количества раствора возможны тошнота, рвота, головокружение. Описаний тяжёлой острой токсичности при наружном применении в официальной инструкции нет.

Что делать

При случайном проглатывании раствора необходимо промыть желудок и обратиться к врачу. При появлении выраженной аллергической реакции (отёк, затруднение дыхания) — вызвать скорую помощь. Специфического антидота нет.

Применение при беременности и лактации

Системные нитрофураны (в частности, пероральные формы) противопоказаны при беременности из-за риска гемолитической анемии у новорождённого и других нежелательных эффектов. Однако Фурацилин в форме раствора для наружного применения (полоскание горла, обработка ран) системно не всасывается, и риск для плода при наружном использовании минимален. Применение допустимо только в случае, если польза превышает риск, — решение принимает лечащий врач.

В период лактации наружное применение раствора не представляет значимого риска для ребёнка из-за отсутствия системного всасывания. Следует избегать нанесения на область груди.

Взаимодействие с другими препаратами

При наружном и местном применении клинически значимые системные взаимодействия с другими препаратами практически исключены из-за минимального всасывания нитрофурала.

• Другие местные антисептики (хлоргексидин, перекись водорода, йод): применение в одной области нецелесообразно; смешивать с другими антисептиками не рекомендуется — возможно взаимное снижение активности или усиление раздражения.
• Антибиотики для системного применения: при тяжёлых инфекциях (флегмона, остеомиелит) Фурацилин используется как вспомогательное наружное средство, не заменяя системную антибиотикотерапию.
• Препараты йода (раствор Люголя, повидон-йод): не смешивать с раствором Фурацилина — химическое взаимодействие снижает антисептическую активность обоих средств.

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом

Фурацилин применяется только наружно и не оказывает системного воздействия на ЦНС. Влияния на скорость реакции и способность управлять транспортным средством не выявлено. Ограничений по вождению нет.

Применение с алкоголем

При наружном применении взаимодействие с алкоголем клинически незначимо. Следует, однако, иметь в виду, что алкоголь ослабляет иммунитет и препятствует заживлению, снижая эффективность любого антисептического лечения.

Условия хранения и срок годности

Таблетки хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Готовый раствор 0,02% используют в течение 24–48 часов после приготовления — хранение в закрытой ёмкости в прохладном месте. Готовый промышленный раствор во флаконах — по условиям на упаковке. Срок годности таблеток — 5 лет (уточняйте на упаковке конкретной серии).

Аналоги Фурацилина

Аналоги Фурацилина — антисептики с тем же или схожим механизмом действия и сопоставимым спектром активности, применяемые для наружной и местной обработки.

• Нитрофурал-Акос — таблетки нитрофурала 20 мг, аналог по действующему веществу.
• Фурапласт — лекарственный пластырь на основе нитрофурала, удобен для обработки небольших ран.
• Хлоргексидин — широко применяемый антисептик, подходит для обработки ран, слизистых, полоскания; не из группы нитрофуранов.
• Мирамистин — катионное поверхностно-активное антисептическое вещество с широким спектром, включая грибы и вирусы.
• Повидон-йод — йодсодержащий антисептик в форме раствора и мази для ран и ожогов.
• Диоксидин — антибактериальный препарат широкого спектра для промывания полостей, ран и ожогов в условиях стационара.

Полный список аналогов Фурацилина

Часто задаваемые вопросы

Как развести Фурацилин для полоскания горла?

Одну таблетку 20 мг растворяют в 100 мл горячей кипячёной воды (температура не ниже 70 °C — так нитрофурал растворяется лучше). Раствор перемешивают до полного растворения таблетки, затем охлаждают до 35–37 °C. Полощут горло 2–3 раза в сутки. Готовый раствор хранят при комнатной температуре не более 24 часов.

Можно ли полоскать горло Фурацилином при ангине?

Да. Полоскание тёплым раствором Фурацилина — один из классических методов местного лечения при тонзиллите и фарингите. Оно уменьшает количество патогенных бактерий в полости рта и глотки, снимает воспаление. Однако при бактериальной ангине полоскание не заменяет системную антибиотикотерапию — это вспомогательная мера.

Сколько раз в день можно полоскать горло Фурацилином?

По инструкции — 2–3 раза в сутки. Превышать эту кратность нет необходимости: при правильном режиме этого достаточно для создания антисептической среды в полости рта и глотки.

Можно ли купить Фурацилин без рецепта?

Да. Таблетки Фурацилина для приготовления раствора и готовый водный раствор являются безрецептурными препаратами и отпускаются свободно. Однако при серьёзных инфекциях рекомендуется обратиться к врачу.

Можно ли промывать нос Фурацилином?

Промывание носа раствором Фурацилина 0,02% применяется при рините, синусите и как профилактика инфекций верхних дыхательных путей. Для промывания используют специальный ирригатор или резиновую грушу. Раствор должен быть тёплым, не горячим.

Опасно ли случайно проглотить раствор при полоскании?

При полоскании горла возможно небольшое проглатывание раствора. Это нежелательно, но не представляет серьёзной угрозы при небольшом количестве. Нитрофурал применяется преимущественно наружно, а не внутрь: регулярное проглатывание нежелательно. Детей следует учить полоскать и выплёвывать раствор, не глотая его.

Чем заменить Фурацилин при нехватке в аптеке?

Для полоскания горла можно использовать Хлоргексидин (0,05% раствор) или Мирамистин — оба широко доступны. Для обработки ран — Хлоргексидин, Повидон-йод или Мирамистин. Конкретную замену лучше уточнить у провизора или врача.

Препарат в каталоге

Если вам нужно найти Фурацилин в ближайшей аптеке — наличие можно посмотреть в каталоге 009.РФ.

• Фурацилин
• Другие препараты группы «антисептики и дезинфицирующие средства»:
  • Фукорцин
  • Бетадин

Источники

1. Фурацилин — инструкция по применению, РЛС: https://www.rlsnet.ru/drugs/furacilin-5155
2. Нитрофурал (нитрофуразон) — описание действующего вещества, РЛС: https://www.rlsnet.ru/active-substance/nitrofural-1017
3. Фурацилин (Furacilin) — Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/furacilin
4. Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС), Минздрав РФ: https://grls.rosminzdrav.ru
5. Инструкция производителя

Связанные материалы

• Фурацилин или Мирамистин: что лучше и в чём разница
• Чем лечить ангину у взрослого