Наш читатель Геннадий Васильевич 1960 года рождения из города Пермь получил при выписке из пульмонологии рецепт на ингалятор и заметил, что в некоторых аптеках ему предлагают Симбикорт как альтернативу прописанному Фостеру. Оба — комбинированные ингаляторы для базисной терапии бронхиальной астмы. Давайте разберёмся, в чём между ними разница.
Коротко: что выбрать
Фостер и Симбикорт — комбинации ингаляционного кортикостероида (ИГКС) с бронходилататором длительного действия (ДДБА), но с разными МНН. В Фостере — беклометазон + формотерол, в Симбикорте — будесонид + формотерол. Оба применяются при бронхиальной астме и ХОБЛ, но различаются: Симбикорт разрешён с 6 лет, Фостер — только с 18. Форма доставки тоже разная. Выбор определяет пульмонолог с учётом возраста, тяжести заболевания и предпочтений пациента.
Фостер: состав и действие
Фостер — препарат итальянского производства (Chiesi Farmaceutici). Действующие вещества: беклометазона дипропионат 100 или 200 мкг/доза (ИГКС) + формотерола фумарат 6 мкг/доза (ДДБА, бронходилататор длительного действия). Беклометазон снижает воспаление в бронхах, формотерол обеспечивает длительное расширение дыхательных путей.
Форма выпуска: дозированный аэрозольный ингалятор (ДАИ) 100+6 мкг/доза и 200+6 мкг/доза. Применяется с 18 лет. Показания: бронхиальная астма (базисная терапия), тяжёлая ХОБЛ. Ингалятор использует HFA-пропеллент, частицы беклометазона очень мелкие (экстрамелкодисперсные) — глубже проникают в мелкие бронхи. Отпуск по рецепту.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, до 18 лет, острый бронхоспазм. С осторожностью — туберкулёз, тиреотоксикоз, нарушения ритма.
Инструкция по применению препарата Фостер.
Симбикорт: состав и действие
Симбикорт — препарат AstraZeneca (Швеция). Действующие вещества: будесонид 80, 160 или 320 мкг/доза (ИГКС) + формотерола фумарат 4,5 или 9 мкг/доза (ДДБА). Будесонид — один из наиболее изученных и безопасных ИГКС, будесонид + формотерол — одна из самых хорошо документированных комбинаций при астме.
Форма выпуска: порошок для ингаляций (Турбухалер) 80/4,5 мкг/доза; 160/4,5 мкг/доза; 320+9 мкг/доза; аэрозоль (Рапихалер) 80+4,5 мкг/доза, 160+4,5 мкг/доза. Применяется с 6 лет (80+4,5 мкг/доза), с 12 лет (160+4,5 мкг/доза). Турбухалер — дыхательно-активированный ингалятор: срабатывает от вдоха пациента, не требует синхронизации нажатия и вдоха. Отрпуск по рецепту.
Противопоказания: гиперчувствительность, непереносимость лактозы (Турбухалер), до 6 лет. С осторожностью — туберкулёз, тиреотоксикоз.
Сравнение Фостер и Симбикорт: таблица
| Параметр | Фостер | Симбикорт |
|---|---|---|
| Действующее вещество (МНН) | беклометазон + формотерол | будесонид + формотерол |
| Фармакологическая группа | ИГКС + ДДБА | ИГКС + ДДБА |
| Форма выпуска | ДАИ (аэрозоль) 100+6 мкг/доза / 200+6 мкг/доза | Турбухалер (порошок) 80/4,5 мкг/ доза, 160/4,5 мкг/доза, 320+9/мкг/доза / Рапихалер (аэрозоль) 80+4,5 мкг/доза, 160 +4,5 мкг/доза |
| Основные показания | БА (с 18 лет), тяжёлая ХОБЛ | БА (с 6 лет), ХОБЛ |
| Ключевые противопоказания | гиперчувствительность, до 18 лет | гиперчувствительность, непереносимость лактозы, до 6 лет |
| Отпуск | по рецепту | по рецепту |
| Цена-ориентир | высокий ценовой сегмент | высокий ценовой сегмент |
В чём ключевые отличия
Состав и форма
Принципиальная разница в ИГКС-компоненте: беклометазон (Фостер) и будесонид (Симбикорт). Обоих объединяет формотерол как ДДБА. Беклометазон в Фостере — экстрамелкодисперсный, что обеспечивает лучшее проникновение в периферические дыхательные пути. Форма ингалятора также различается: Фостер — аэрозоль с отмеренными дозами (требует синхронизации нажатия и вдоха), Симбикорт Турбухалер — порошковый ингалятор, активируемый вдохом (удобнее для части пациентов, особенно пожилых).
Показания
Оба применяются при бронхиальной астме и ХОБЛ в качестве базисной терапии. Важное различие: Симбикорт разрешён с 6 лет, Фостер — только с 18. При астме Симбикорт 160+4,5 может использоваться по схеме SMART (одновременно базисная и скоропомощная терапия).
Переносимость и противопоказания
Нежелательные реакции типичны для класса ИГКС+ДДБА: охриплость голоса, кандидоз рта (рекомендуется полоскание рта после ингаляции), тахикардия, тремор. Симбикорт Турбухалер содержит лактозу — противопоказан при непереносимости лактозы. Фостер таковой не содержит.
Цена
Оба препарата находятся в высоком ценовом сегменте, цены сопоставимы. Конкретная стоимость зависит от дозировки и количества доз в упаковке.
Что выбрать в разных ситуациях
Для детей от 6 до 18 лет с бронхиальной астмой — подойдет Симбикорт, Фостер этой возрастной группе не подходит. Пожилым пациентам, испытывающим трудности с координацией аэрозольного ингалятора — Симбикорт Турбухалер может оказаться удобнее. При непереносимости лактозы — выбор в пользу Фостера. В остальном решение принимает пульмонолог. На 009.рф удобно сравнить цены в аптеках и забронировать препарат.
Оба препарата рецептурные и применяются только по назначению врача.
Заключение
Фостер или Симбикорт — это не простой выбор «что лучше». У каждого свои преимущества и нюансы: возраст применения, форма ингалятора, состав. Правильный ингалятор назначает пульмонолог, который знает ваш случай. Не меняйте самостоятельно один на другой.
— Геннадий Васильевич 1960 г.р., читатель 009.рф
Часто задаваемые вопросы
Фостер и Симбикорт — это одно и то же?
Нет. Оба класса ИГКС+ДДБА, но МНН разные: Фостер — беклометазон+формотерол, Симбикорт — будесонид+формотерол. Они не являются взаимозаменяемыми без врачебного решения.
Что эффективнее — Фостер или Симбикорт?
Клинически оба показывают высокую эффективность при правильно подобранной дозировке. Фостер с экстрамелкодисперсным беклометазоном может лучше достигать периферических бронхов. Окончательно эффективность оценивает врач по ответу пациента.
Можно ли заменить Фостер на Симбикорт?
Только по решению врача. Несмотря на один класс, замена требует пересчёта эквивалентных доз и учёта противопоказаний (например, лактозная непереносимость для Симбикорта Турбухалер).
Что дешевле?
Цены сопоставимы и находятся в высоком сегменте. Актуальные цены в вашем регионе смотрите на 009.рф.
С какого возраста можно применять Симбикорт?
Симбикорт 80+4,5 мкг разрешён с 6 лет при бронхиальной астме. Фостер — только с 18 лет. Детям до 18 лет Симбикорт предпочтительнее из этой пары.
Источники
- Фостер: инструкция по медицинскому применению // Государственный реестр ЛС. — 2024. Источник: grls.rosminzdrav.ru
- Симбикорт: инструкция по медицинскому применению // Государственный реестр ЛС. — 2024. Источник: grls.rosminzdrav.ru
- Беклометазон+формотерол: описание // Справочник Видаль. Источник: vidal.ru
- Будесонид+формотерол: описание // РЛС — Регистр лекарственных средств России. Источник: rlsnet.ru
- Базисная терапия бронхиальной астмы // Клинические рекомендации МЗ РФ. Источник: cr.minzdrav.gov.ru
