Как правильно делать укол внутримышечно

Почему важна правильная техника выполнения укола

Правильная техника внутримышечной инъекции – это не просто навык «попадания в мышцу», а полноценная медицинская манипуляция, требующая соблюдения стерильности и знания анатомии. Ошибочное восприятие укола как простого бытового действия часто приводит к неприятным последствиям.

Почему нельзя пренебрегать правилами:

• Риск серьезных осложнений: нарушение угла введения иглы, недостаточная глубина или неверный выбор места могут привести к образованию гематом, инфильтратов («шишек»), а в худшем случае – к абсцессам и повреждению нервных окончаний.
• Эффективность препарата: лекарство должно попасть строго в мышечный слой для правильной скорости всасывания. Попадание в подкожно-жировую клетчатку может нейтрализовать действие препарата или вызвать сильное раздражение тканей.
• Инфекционная безопасность: малейшее нарушение асептики – это прямой путь к занесению инфекции в глубокие слои тканей.

Проведение внутримышечных инъекций требует медицинских знаний и навыков. Неправильное выполнение может привести к серьезным осложнениям. Рекомендуется, чтобы любые инъекции выполнялись квалифицированным медицинским работником в надлежащих стерильных условиях. Обращение в процедурный кабинет гарантирует безопасность и эффективность процедуры. Но, если у вас нет возможности посетить процедурный кабинет, статья расскажет о всех правилах проведения инъекции и поможет ее выполнить самостоятельно в домашних условиях правильно и безопасно.

Подготовка: что необходимо для внутримышечной инъекции

Для проведения безопасного внутримышечного укола необходимо подготовить заранее все материалы. Главное правило – максимальная стерильность на каждом этапе.

Полный список необходимых материалов:

1. Лекарственный препарат (ампула):

Перед использованием обязательно проверьте название, дозировку и срок годности.

2. Шприц медицинский:

• Для взрослых обычно используют шприцы объемом 5 мл с иглой длиной 40 мм (0,7х40), чтобы лекарство гарантированно попало в мышцу, а не в подкожный жир.
• Рекомендуется выбирать трехкомпонентные шприцы (с резиновым уплотнителем на поршне) – они обеспечивают плавный ход и менее болезненное введение.

3. Антисептик:

Необходим для обработки кожи перед внутримышечной инъекцией для уничтожения бактерий и других патогенов. Основными средствами являются этиловый спирт (70-95%), изопропиловый спирт, а также специальные спиртовые салфетки. Может применяться стерильная вата с медицинским спиртом (70°) – этанолом (отпускается строго по рецепту). Медицинских спиртовых салфеток (или ваты со спиртом) понадобится минимум две единицы – одна для широкой обработки поля (10х10 см), вторая – непосредственно для места прокола.

Хлоргексидин (спиртовый раствор) – альтернатива для обработки кожных покровов.

Необходимо дождаться полного высыхания антисептика на коже перед введением иглы. Не рекомендуется использовать йод или перекись водорода для обработки кожи перед инъекцией, так как они могут вызывать раздражение, а перекись недостаточно эффективна при однократной обработке.

4. Перчатки:

Допускается использование чистых нестерильных диагностических перчаток. Они защищают и пациента, и того, кто делает укол от контакта с кровью.

5. Пилка для ампул:

Если на ампуле нет специальной точки или кольца для излома, потребуется металлическая пилка (обычно идет в комплекте с лекарством).

Важно:

1. Никогда не используйте повторно одноразовые инструменты и не касайтесь иглы руками. Если игла случайно коснулась любой поверхности до укола, шприц нужно заменить.
2. Некоторые лекарства требуют предварительного прогрева в руках или использования специального растворителя.

На сайте 009.рф вы сможете найти необходимые лекарства и материалы для проведения процедуры.

Как выбрать иглу и шприц

При подборе иглы для внутримышечной инъекции учитывают телосложение пациента и вязкость препарата. Основной критерий – игла должна достичь мышцы, пройдя подкожно-жировую клетчатку, не повредив при этом надкостницу. Оптимальная длина для взрослых – 30-40 мм, диаметр (калибр) – 0,6-0,7 мм (21G-23G). Правильный выбор шприца и иглы важен для безопасного и эффективного введения препарата.

Основные факторы, влияющие на выбор:

• Пациентам с избыточным весом может потребоваться игла более длинная – 40-60 мм  для уверенного прохождения жирового слоя и достижения мышечной ткани. Иглы 16-25 мм используются для очень худых взрослых, а также при введении в дельтовидную мышцу плеча.
• Объем шприца должен соответствовать объему лекарства, которое необходимо ввести. Обычно выбирают шприц, объем которого немного больше дозы препарата.
• Некоторые препараты могут требовать иглы определенного калибра (толщины) из-за своей вязкости. Для масляных растворов и густых препаратов требуется калибр иглы 0,8 мм.

При использовании шприцев объемом 2–5 мл, производители часто комплектуют их иглами 0,6х30 мм или 0,7х40 мм. Для уменьшения боли используются ультратонкие иглы с трехгранной лазерной заточкой и силиконовым покрытием.

Для получения точных рекомендаций по выбору шприца и иглы и по правильной технике выполнения внутримышечных инъекций обратитесь к своему лечащему врачу или опытной процедурной медицинской сестре. Медицинский специалист сможет оценить ваши индивидуальные особенности и дать подробные инструкции по безопасному введению препарата.

Куда делать инъекцию: выбор места укола

Правильно выбрать анатомическую зону для инъекции – это 90% успеха и безопасности. Мышца должна быть достаточно массивной и находиться вдали от больших сосудов и нервных стволов.

Верхний наружный квадрант ягодичной мышцы

Это классическая зона для проведения внутримышечных инъекций. Основная задача здесь – не задеть седалищный нерв, прокол которого может вести к потере чувствительности или нарушению функций ноги.

• Чтобы найти место для инъекции, мысленно поделите одну ягодицу на равные четыре части (крестом).
• Вам нужен верхний наружный квадрат (тот, что ближе к боку). Именно здесь ягодичная мышца наиболее массивная, а риск встретить крупные сосуды минимален.

Бедро (латеральная широкая мышца)

Идеальный вариант для самостоятельных инъекций себе, так как зона находится перед глазами и к ней легко дотянуться обеими руками.

• Укол следует делать на середина боковой (латеральной) поверхности бедра.
• Чтобы точнее найти место укола при самостоятельной инъекции себе, правую ладонь расположите примерно на 2 сантиметра ниже большого вертела правого бедра, левую – на 2 см выше коленной чашечки. Оба больших пальца окажутся на одном уровне, а между ними и указательными пальцами будет искомое место для укола.
• Это предпочтительное место для очень худых взрослых, у которых ягодичная мышца выражена слабо.

Дельтовидная мышца плеча

Дельтовидная мышца (верхняя часть плеча) – оптимальное место для введения небольших объемов лекарств и вакцин. Укол выполняется в наиболее толстую часть дельты, образующей округлую часть плеча. Это место обеспечивает быстрое всасывание, но требует точного анатомического ориентирования для исключения повреждения нервов.

• Укол нужно делать на верхней трети плеча, примерно на 2-3 пальца ниже плечевого отростка.
• Ограничения: дельтовидная мышца невелика, поэтому сюда можно вводить только малые объемы лекарства (до 1–2 мл). Введение большего количества жидкости вызовет сильную боль и отек.
• Пациент может сидеть или стоять, рука должна быть расслаблена.
• Игла вводится строго под углом 90 градусов к коже.

Если вы делаете серию уколов, каждый раз чередуйте стороны (левая рука – правая рука), чтобы избежать образования уплотнений.

Подготовка к процедуре: пошаговый алгоритм

1. Тщательно вымойте руки с мылом и обработайте их кожным антисептиком (3-5 мл) путем втирания 15-30 секунд до полного высыхания. Можно протереть руки спиртосодержащей салфеткой или обработать хлоргексидином. Наденьте стерильные или нестерильные одноразовые перчатки.
2. Убедитесь, что название, дозировка и срок годности на ампуле соответствуют назначению врача. Раствор должен быть прозрачным (если иного нет в инструкции).
3. Встряхните ампулу, чтобы раствор опустился вниз. Протрите горлышко спиртовой ваткой или салфеткой и отломите кончик (пользуйтесь пилкой, если нет специальной метки).
4. Опустите иглу осторожно в ампулу, не касаясь стенок, и наберите в шприц нужное количество лекарства.
5. Поднимите шприц иглой вверх, постучите пальцем по нему, чтобы поднять пузырьки к канюле, и надавите плавно на поршень до тех пор, пока из кончика иглы не появится капелька лекарства.

Техника выполнения инъекции: инструкция

Пациент должен принять положение, обеспечивающее максимальное расслабление мышц в месте предполагаемого укола (например, лежа удобно на животе).

1. Протрите зону инъекции спиртовой стерильной ваткой или спиртосодержащей салфеткой движениями от центра к периферии, затем повторите обработку новой салфеткой непосредственно в точке введения.
2. Введение иглы:

• Зафиксируйте кожу (у взрослых – слегка растяните);
• Введите иглу под углом примерно 90 градусов на 2/3 ее длины.

3. Аспирационная проба:

Перед введением лекарства чуть-чуть потяните поршень к себе. Если вы увидели в шприце капельку крови – вы попали иглой в сосуд. Немного измените глубину и направление иглы.

4. Вводите лекарство медленно.
5. Быстро извлеките иглу под тем же углом, под которым вводили. Сразу зажмите место прокола стерильной спиртовой ваткой на 2–3 минуты. Не растирайте место инъекции.

Возможные ошибки и осложнения

Даже при максимальной осторожности нарушение техники может привести к последствиям, требующим медицинского вмешательства. Знание рисков помогает вовремя заметить проблему.

Если игла введена неправильно или не соблюдена стерильность, могут возникнуть следующие патологические состояния:

Редкое осложнение – поломка иглы. Происходит из-за резкого спазма мышц или, если игла введена до самой канюли (основания). Всегда оставляйте 0,5-1 см иглы над кожей.

Когда стоит немедленно обратиться к врачу

Не игнорируйте следующие «красные флаги»:

• Гипертермия – повышение температуры тела выше 38°C.
• Гиперемия кожи в месте укола – сильное покраснение, горячее на ощупь, которое увеличивается в размерах.
• Системная аллергическая реакция (кожный зуд, сыпь, отек лица или гортани, затрудненное дыхание) – требуется неотложная помощь.
• Онемение – если конечность «отнимается» или потеряла чувствительность.

Утилизация шприцев и безопасность

Медицинские инструменты требуют особого обращения после использования:

1. Наденьте колпачок: никогда не бросайте открытую иглу в мусорный пакет – это риск травмы для вас и сотрудников коммунальных служб.
2. Твердая тара: поместите использованный шприц в пластиковую бутылку с крышкой или специальный контейнер для медицинских отходов.
3. Утилизация шприцев: плотно закройте емкость перед тем, как выбросить её в общий контейнер.

Для поиска необходимых препаратов для инъекций, антисептиков или сертифицированных шприцев воспользуйтесь сервисом 009.рф. Это удобный агрегатор, который поможет найти лекарства и необходимые материалы в ближайших аптеках по выгодным ценам и проверить их наличие в вашем городе в реальном времени.

Вопросы и ответы

• Можно ли делать укол самому себе в ягодицу?
  Технически да, но это крайне неудобно: сложно контролировать угол введения иглы, глубину и аспирационную пробу. Для самостоятельных инъекций лучше выбрать латеральную (боковую) широкую мышцу бедра – зона находится перед глазами, мышца бедра более расслаблена.
• Что делать, если вдруг в шприце остались маленькие воздушные пузырьки?
  Мелкие «пылевидные» пузырьки на стенках шприца при внутримышечной инъекции не опасны, но их стоит максимально удалить, постучав по шприцу. Если пузырек один и он крупный, переверните шприц иглой вверх и вытолкните его поршнем до появления капли лекарства.
• Можно ли хранить набранный шприц?
  Нет. Лекарство должно быть введено немедленно после набора. При контакте с воздухом и светом препараты окисляются, а стерильность иглы и раствора стремительно теряется. Набрали – укололи – утилизировали.
• Чем мазать «шишки» (инфильтраты)?
  Хорошо помогают мази, улучшающие микроциркуляцию: Гепариновая мазь или Троксевазин гель. Также классический метод – йодная сетка (если нет аллергии на йод). Можно применить полуспиртовые компрессы с разведенным водой спиртом или с водкой на 1-2 часа. При покраснении, высокой температуре и боли – срочно к врачу, так как греть гнойный абсцесс нельзя.
• Больно ли делать укол витаминов?
  Да, инъекции витаминов группы B болезненны из-за их состава и pH. Чтобы снизить боль, вводите препарат максимально медленно и используйте только трехкомпонентные шприцы с качественными иглами.

Источники

1. Алгоритмы выполнения инъекций. Методические рекомендации // «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава РФ.
2. Трегубенко Е.Г. Профилактическая деятельность медицинской сестры, направленная на профилактику постинъекционных осложнений. Белгород: ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет», 2019. – 49 с.
3. Загртдинова Р.М., Ляшенко Н.В. Современные возможности коррекции постинъекционных осложнений // Эффективная фармакотерапия. 2021. Т. 17. № 1, стр. 18–20.
4. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела, практикум // Ростов-на-Дону Феникс, 2021.