Средства от диареи

Что входит в категорию

В категории собраны средства, которые применяют при острой и затяжной диарее разного происхождения: при кишечных инфекциях, пищевых погрешностях, диарее путешественников, нарушении состава микрофлоры после курса антибиотиков, а также при функциональных расстройствах кишечника. Группа неоднородна: препараты работают по-разному, и объединяет их только симптом, с которым они связаны.

Условно категорию делят на несколько направлений. Кишечные антисептики и противомикробные средства действуют в просвете кишечника и применяются при диарее предположительно инфекционной природы. Средства, замедляющие моторику, уменьшают частоту стула за счёт снижения перистальтики. Препараты на основе пробиотических микроорганизмов и лечебных дрожжей направлены на восстановление микробного равновесия. Отдельное направление — растворы для пероральной регидратации: они не действуют на причину диареи, но возмещают потерю воды и электролитов, что при обильном жидком стуле нередко важнее самого противодиарейного средства. Также в категорию входят энтеросорбенты и препараты растительного происхождения с вяжущим и антисептическим действием.

По формам выпуска категория рассчитана на разные возрастные группы и ситуации: таблетки и капсулы для приёма внутрь, таблетки для рассасывания и лиофилизированные порошки, суспензии и сиропы с мерными ложками или шприцами-дозаторами для детей, порошки и гранулы для приготовления раствора, саше. Часть препаратов рассчитана на короткий курс в один–три дня, часть — на курс до недели и более по назначению врача. Два наименования в категории относятся к рецептурным: такие препараты отпускаются по рецепту врача.

Как выбирать препарат

Выбор средства при диарее зависит от предполагаемой причины расстройства, характера стула, наличия температуры, возраста, сопутствующих заболеваний, противопоказаний и рекомендаций врача. Принципиально важен один вопрос: похоже ли состояние на кишечную инфекцию. При лихорадке, примеси крови или слизи в стуле, выраженной боли в животе средства, замедляющие моторику кишечника, не применяют — задержка содержимого в этом случае может ухудшить состояние.

Второй ориентир — возраст. Для детей предусмотрены суспензии, сиропы и порошки с дозированием по возрасту и весу; ряд действующих веществ в раннем возрасте не используется вовсе, а средства, тормозящие перистальтику, имеют строгие возрастные ограничения. У детей и людей старшего возраста на первом плане стоит не остановка стула, а восполнение жидкости и солей.

Что ещё учитывают при подборе. Длительность симптомов: диарея, продолжающаяся больше двух–трёх дней, требует осмотра, а не смены препаратов. Сопутствующие состояния: воспалительные заболевания кишечника, заболевания печени и почек, недавние операции на органах брюшной полости, иммунодефицит, беременность и период кормления — во всех этих случаях назначение делает врач. Приём других лекарств: часть противодиарейных средств меняет всасывание одновременно принятых препаратов, поэтому между ними выдерживают интервал. Отдельно оценивают признаки обезвоживания — сухость во рту, жажду, уменьшение количества мочи, слабость, головокружение.

Важно понимать границы возможностей этой группы. Средства от диареи уменьшают проявления расстройства, но не заменяют выяснения его причины; эффект индивидуален и не гарантирован, ни одно средство не даёт мгновенного результата. Самостоятельный подбор допустим только при лёгкой кратковременной диарее без температуры и тревожных признаков.

Популярные действующие вещества

• Нифуроксазид — кишечный противомикробный препарат, действует преимущественно в просвете кишечника и практически не всасывается; применяется при диарее предположительно инфекционного происхождения, выпускается в капсулах и суспензии.
• Лоперамид — средство, замедляющее моторику кишечника и уменьшающее частоту стула; имеет возрастные ограничения и не применяется при высокой температуре и примеси крови в стуле.
• Сахаромицеты буларди — лечебные дрожжи, используются при диарее, в том числе связанной с приёмом антибиотиков, для поддержания микробного равновесия кишечника; выпускаются в капсулах и порошке.
• Декстроза, калия хлорид, натрия хлорид и натрия цитрат — комбинация для пероральной регидратации: порошок разводят водой и принимают дробно для возмещения потерь жидкости и солей.
• Рацекадотрил — средство, уменьшающее избыточную секрецию жидкости в кишечнике, применяется в комплексной терапии острой диареи, в том числе в детских формах по назначению врача.
• Бациллюс субтилис — препарат на основе бактерий, применяется для нормализации состава кишечной микрофлоры при расстройствах пищеварения.

Рекомендации провизора

Обратиться за медицинской помощью нужно при диарее с высокой температурой, при примеси крови или чёрном стуле, сильной боли в животе, многократной рвоте, признаках обезвоживания — выраженной жажде, сухости слизистых, редком мочеиспускании, спутанности сознания. Отдельного внимания требуют дети первых лет жизни, люди старшего возраста, беременные и те, у кого есть хронические заболевания: у них потеря жидкости развивается быстрее. Немедленная консультация нужна и при диарее, начавшейся на фоне приёма антибиотиков.

Как принимать. Первое действие при жидком стуле — не остановка стула, а питьё: раствор для регидратации принимают небольшими порциями часто, а не большими объёмами сразу. Дозу детских суспензий отмеряют прилагающимся дозатором, а не бытовой ложкой. Порошки разводят точно указанным объёмом воды: более концентрированный раствор хуже переносится. Курс не продлевают произвольно — если за два–три дня улучшения нет, препарат меняют не самостоятельно, а после осмотра. Между противодиарейным средством, сорбентом и другими лекарствами выдерживают интервал не менее одного–двух часов.

Чего избегать: одновременного приёма нескольких средств с разным механизмом действия «для надёжности», применения препаратов, тормозящих перистальтику, при подозрении на кишечную инфекцию, использования антибактериальных средств без назначения, алкоголя и жирной пищи в первые дни, а также полного отказа от еды у детей. Питьевой режим, дробное питание и наблюдение за самочувствием значат не меньше, чем сам препарат.

«При диарее чаще всего опасна не сама частота стула, а потеря жидкости и солей. Начинать стоит с регидратации и наблюдения, а не с попытки любой ценой остановить стул. Если появилась температура или кровь в стуле — аптека здесь не помощник, нужен врач», — Фесенко Наталья, Ведущий фармацевт.