Гиполипидемические препараты и добавки для контроля холестерина (БАД)

Что входит в категорию

В разделе собраны средства, которые применяют для контроля показателей липидного обмена: лекарственные препараты гиполипидемического действия и биологически активные добавки, используемые как дополнение к питанию при повышенном холестерине. Основную часть категории составляют статины — вещества, снижающие синтез холестерина в печени, а также ингибиторы всасывания холестерина в кишечнике, комбинированные препараты и современные средства на основе малых интерферирующих РНК.

По форме выпуска это преимущественно таблетки и таблетки, покрытые плёночной оболочкой, для приёма внутрь — как правило, один раз в сутки. Отдельно представлены средства для подкожного введения, которые применяют с длительными интервалами по назначению врача. Добавки в категории выпускают в виде порошков и растворимых форм на основе растительных волокон и других компонентов, которые используют как источник пищевых волокон в рамках диеты.

Большинство препаратов раздела относится к рецептурным: из представленных позиций рецептурными являются девять. Такие средства отпускаются по рецепту врача, их подбор, дозу и длительность приёма определяет специалист на основании липидограммы и оценки сердечно-сосудистого риска.

Как выбирать препарат

Выбор гиполипидемического средства зависит от диагноза, показателей липидного профиля, возраста, сопутствующих заболеваний, противопоказаний и рекомендаций врача. Самостоятельный подбор в этой группе не применяется: решение принимают по совокупности данных — уровню липопротеидов низкой плотности, наличию атеросклероза, перенесённых сосудистых событий, сахарного диабета, а также по расчётному риску осложнений.

Что учитывают при назначении. Показания: первичная гиперхолестеринемия, смешанная дислипидемия, семейные формы нарушений липидного обмена, профилактика осложнений атеросклероза. Противопоказания: активные заболевания печени и стойкое повышение печёночных ферментов, индивидуальная непереносимость, беременность и период грудного вскармливания. Возраст: часть веществ применяют только у взрослых, детские назначения при наследственных формах делает специалист. Форма выпуска и режим приёма: таблетки для ежедневного приёма или средство с редким введением — выбор зависит от переносимости и достижения целевых значений. Взаимодействия: значение имеют противогрибковые средства, отдельные антибиотики, препараты для лечения ВИЧ, фибраты, циклоспорин, а также грейпфрутовый сок.

Важно понимать границы возможностей группы. Средства влияют на показатели липидов, но не заменяют питание, физическую активность, отказ от курения и контроль давления и массы тела. Эффект индивидуален и не гарантирован, оценивают его по повторным анализам, а не по самочувствию. Биологически активные добавки не являются заменой лекарственной терапии и не отменяют назначений врача.

Популярные действующие вещества

• Симвастатин — статин, применяется при гиперхолестеринемии и для снижения сердечно-сосудистого риска; чувствителен к лекарственным взаимодействиям, поэтому дозу подбирает врач.
• Аторвастатин — один из наиболее изученных статинов, используется при первичной гиперхолестеринемии и смешанной дислипидемии, принимается один раз в сутки независимо от времени приёма пищи.
• Питавастатин — статин с низкой зависимостью от системы печёночных ферментов CYP3A4, что учитывают при сочетании с рядом других лекарств.
• Эзетимиб — уменьшает всасывание холестерина в кишечнике; применяется самостоятельно при непереносимости статинов или в комбинации с ними.
• Розувастатин + эзетимиб — фиксированная комбинация двух механизмов действия, назначается, когда монотерапия не позволяет достичь целевых показателей.
• Инклисиран — средство на основе малой интерферирующей РНК для подкожного введения с длительными интервалами, применяется строго по назначению специалиста.

Рекомендации провизора

Обратиться к врачу нужно при появлении выраженной мышечной боли, слабости, потемнении мочи, пожелтении кожи или склер, устойчивой тошноте и боли в правом подреберье на фоне приёма. Неотложная помощь требуется при давящей боли за грудиной, одышке, внезапной слабости в конечностях или нарушении речи — это признаки острых сосудистых состояний, а не побочного действия таблеток.

Как принимать. Режим приёма выдерживают ежедневно, в одно и то же время, без пропусков и самостоятельных перерывов: отмена приводит к возврату показателей к исходным значениям. Контрольную липидограмму и печёночные показатели сдают в сроки, назначенные врачом. Дозу не увеличивают самостоятельно и не сочетают два статина одновременно.

Чего избегать: замены назначенного препарата на добавку, приёма грейпфрутового сока в больших количествах с отдельными статинами, самостоятельного добавления фибратов или высоких доз ниацина, употребления алкоголя при повышенных печёночных ферментах. Ни одно средство этой группы не даёт мгновенного результата: изменения оценивают через недели и месяцы вместе с коррекцией питания и физической активности.

«Липидоснижающая терапия — это длительная работа, а не курс на две недели. Чаще всего показатели ухудшаются не потому, что препарат «не подошёл», а потому, что приём прекратили после первого хорошего анализа. Любые изменения схемы стоит обсуждать с лечащим врачом», — Гаврилин Игорь, Ведущий фармацевт.

БАД. Не является лекарственным средством. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.