Пробиотики и пребиотики (БАД)

Что входит в категорию

В категории собраны биологически активные добавки, которые влияют на состав и работу микрофлоры кишечника. Пробиотики содержат живые микроорганизмы — чаще всего лактобактерии и бифидобактерии, реже дрожжевые грибы и спорообразующие бактерии. Пребиотики сами по себе не содержат живых культур: это компоненты питания, которые не расщепляются в верхних отделах пищеварительного тракта и служат субстратом для собственной микрофлоры. Отдельную подгруппу образуют синбиотики — комбинации живых культур и питательной среды для них, а также метабиотики, в состав которых входят продукты обмена бактерий, а не сами бактерии.

Такие средства применяют как дополнение к рациону при изменении характера питания, при дискомфорте в животе, вздутии, нерегулярном стуле, в период приёма антибактериальной терапии и после него — по согласованию с врачом. Важно понимать, что добавки этой группы не лечат заболевания органов пищеварения и не заменяют обследование при стойких симптомах.

По формам выпуска категория покрывает разные ситуации: капсулы и таблетки для приёма внутрь, порошки и саше для разведения в воде, жидкие концентраты и закваски, капли и суспензии для детей раннего возраста, пастилки и таблетки для рассасывания, ориентированные на микрофлору полости рта. Часть продуктов требует хранения в холодильнике, часть выпускается в стабилизированной форме и хранится при комнатной температуре — это указано в инструкции конкретного средства. В категории представлены как моноштаммовые продукты с одной культурой, так и многокомпонентные составы, включающие несколько видов бактерий и пребиотический компонент.

Как выбирать препарат

Выбор конкретного средства зависит от причины обращения, возраста, состояния здоровья, противопоказаний и рекомендаций врача. Универсального продукта для всех задач не существует: разные штаммы изучались в разных ситуациях, и результат применения индивидуален и не гарантирован. Первый вопрос — что именно предполагается корректировать: состояние после курса антибактериальных средств, реакцию на смену рациона, дискомфорт при погрешностях в питании или профилактическую поддержку рациона. Второй вопрос — насколько долго планируется приём, поскольку от этого зависит удобная форма выпуска.

Что имеет значение при подборе. Возраст: для детей предусмотрены капли, порошки и суспензии с дозированием по возрасту, тогда как капсулы обычно рассчитаны на взрослых и подростков. Состав: количество живых микроорганизмов в дозе, число штаммов, наличие пребиотического компонента. Форма и условия хранения: жидкие концентраты и закваски требовательны к температуре, капсулы и саше удобнее в поездках. Дополнительные компоненты: лактоза, сахароза, мальтодекстрин, ароматизаторы и красители важны при непереносимости отдельных веществ и при ограничениях по питанию. Особые состояния: беременность и период кормления, снижение иммунной защиты, состояния после операций, установленные центральные катетеры, тяжёлые хронические заболевания — во всех этих случаях применение обсуждают с врачом.

Стоит учитывать и границы возможностей группы. Добавки с живыми культурами не устраняют причину хронических заболеваний пищеварительного тракта, не отменяют диагностику и не заменяют назначенную терапию. Если беспокоят длительная боль в животе, стойкое нарушение стула, потеря веса, кровь в стуле, повышение температуры, необходима консультация врача, а не самостоятельный подбор добавок. Рецептурных препаратов в этой категории нет, однако отсутствие рецепта не означает, что средство подходит любому человеку без оценки состояния.

Популярные действующие вещества

• Лактобактерии ацидофильные — наиболее распространённая культура в категории; встречается в жидких концентратах, порошках и капсулах, применяется для поддержания собственной микрофлоры кишечника, в том числе в составе комбинированных продуктов.
• Бифидобактерии (bifidum, longum, lactis) — группа культур, представленных в детских каплях и порошках и во многокомпонентных составах для взрослых; часто комбинируются с лактобактериями.
• Lactobacillus rhamnosus — штамм, входящий в состав ряда детских и взрослых средств; используется как один из компонентов многоштаммовых формул.
• Bacillus subtilis — спорообразующая культура, устойчивая к условиям хранения; в добавках нередко сочетается с сорбентом и питательной средой.
• Инулин и фруктоолигосахариды — пребиотические компоненты растительного происхождения, служащие субстратом для собственной микрофлоры; входят в состав синбиотиков и отдельных порошков.
• Лактулоза — пребиотический компонент, который не всасывается в тонкой кишке и используется бактериями толстой кишки; встречается в составе комбинированных добавок.

Рекомендации провизора

К врачу следует обратиться, если дискомфорт в животе сохраняется дольше двух недель, стул нарушен продолжительное время, есть кровь или слизь в стуле, повышенная температура, ночная боль, немотивированное снижение веса, а также если симптомы появились у ребёнка первых месяцев жизни или у человека с хроническим заболеванием пищеварительного тракта. Отдельного внимания требуют состояния со снижением иммунной защиты: в этих случаях приём живых культур обсуждается только с лечащим врачом.

Как принимать. Режим приёма и дозу берут из инструкции конкретного продукта: одни средства принимают до еды, другие во время или после, третьи разводят в воде или молоке комнатной температуры. Живые культуры чувствительны к нагреву, поэтому порошки и закваски не заливают горячей жидкостью. При совместном применении с антибактериальными средствами интервал между приёмами обычно выдерживают в несколько часов — точную схему уточняют у врача. Курс выдерживают полностью, ежедневно: эффект накапливается, а нерегулярный приём «по случаю» смысла имеет мало. Условия хранения соблюдают строго, поскольку от них зависит сохранность живых микроорганизмов.

Чего избегать: одновременного приёма нескольких похожих по составу добавок, увеличения дозы по собственной инициативе, замены назначенного врачом лечения добавками, использования продукта с истёкшим сроком годности или нарушенными условиями хранения. Не стоит ожидать мгновенного результата — ни одно средство этой группы не даёт быстрого эффекта, и реакция организма индивидуальна. Полезно параллельно упорядочить питание: достаточное количество растительной клетчатки, кисломолочных продуктов, воды и регулярный режим приёма пищи влияют на состояние микрофлоры не меньше, чем добавки.

«Пробиотики — это поддержка, а не замена диагностики. Если человек месяцами меняет баночки, а живот беспокоит по-прежнему, значит, дело не в подборе штамма, а в неустановленной причине — нужен гастроэнтеролог и обследование», — Гаврилин Игорь, Ведущий фармацевт.

БАД. Не является лекарственным средством. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.