Гормоны гипофиса

Что входит в категорию

В категорию собраны препараты, действие которых воспроизводит эффекты гормонов гипофиса — небольшой железы у основания мозга, регулирующей рост, обмен воды, работу щитовидной железы, коры надпочечников и половых желёз. Это средства заместительной терапии: их применяют, когда собственная выработка гормона снижена или нарушена его действие на органы-мишени.

Основу ассортимента составляют аналоги гормона роста и аналоги вазопрессина (антидиуретического гормона). Первые назначают при подтверждённой недостаточности гормона роста у детей и взрослых, при отдельных генетических синдромах, сопровождающихся низкорослостью, а также при хронической почечной недостаточности с задержкой роста. Вторые применяют при центральном несахарном диабете, никтурии, первичном ночном энурезе, а также в диагностических целях и при некоторых нарушениях свёртывания крови — по назначению специалиста.

Формы выпуска определяются природой этих веществ: гормон роста — белок, он разрушается в желудке, поэтому выпускается в виде лиофилизата или готового раствора для подкожных инъекций, в том числе в картриджах и предзаполненных шприц-ручках. Аналоги вазопрессина представлены таблетками, лиофилизированными таблетками для рассасывания в полости рта, назальными спреями и каплями, растворами для инъекций. Все препараты категории — рецептурные: отпуск осуществляется по рецепту врача, самостоятельный подбор такой терапии недопустим.

Как выбирать препарат

Выбор препарата в этой группе не является задачей покупателя. Он зависит от установленного диагноза, результатов лабораторных и стимуляционных проб, визуализации области гипофиса, возраста, сопутствующих заболеваний, противопоказаний и рекомендаций врача — как правило, эндокринолога. Дозу рассчитывают индивидуально: для гормона роста — по массе тела или площади поверхности тела, с регулярной коррекцией по темпам роста и показателям крови; для аналогов вазопрессина — по объёму и концентрации мочи, уровню натрия и самочувствию.

Что имеет значение при назначении. Возраст: детские схемы отличаются от взрослых, а у пожилых людей повышен риск нарушений водно-электролитного баланса. Форма выпуска: при нарушенном носовом дыхании назальные формы работают непредсказуемо, при трудностях с проглатыванием удобнее таблетки для рассасывания, при длительной терапии гормоном роста учитывают удобство устройства для инъекций и условия хранения. Сопутствующие состояния: активные новообразования, тяжёлая дыхательная недостаточность, декомпенсированный сахарный диабет, закрытые зоны роста, сердечная недостаточность, нарушения функции почек, гипонатриемия ограничивают применение. Другие лекарства: диуретики, некоторые антидепрессанты и противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды и препараты для лечения диабета влияют на эффект и требуют пересмотра доз.

Важно понимать границы возможностей этой группы. Заместительная терапия компенсирует дефицит гормона, но не устраняет его причину, а результат зависит от диагноза, возраста начала лечения и приверженности схеме: эффект индивидуален и не гарантирован. Ни одно средство категории не даёт мгновенного результата — оценка проводится через месяцы наблюдения.

Популярные действующие вещества

• Десмопрессин — синтетический аналог вазопрессина с длительным антидиуретическим действием и минимальным влиянием на тонус сосудов; применяется при центральном несахарном диабете, ночном энурезе, никтурии, а также в диагностике концентрационной функции почек. Представлен таблетками, таблетками для рассасывания, назальными формами и раствором для инъекций.
• Соматропин — рекомбинантный гормон роста человека, идентичный по структуре собственному гормону; используется при подтверждённой соматотропной недостаточности у детей и взрослых и при ряде синдромов с низкорослостью. Вводится подкожно, обычно ежедневно в вечернее время, с периодическим контролем показателей роста, углеводного обмена и функции щитовидной железы.

Торговые названия в категории представлены препаратами на основе этих двух веществ; они различаются формой выпуска, дозировкой, устройством для введения и условиями хранения, а замена одного на другой обсуждается с лечащим врачом.

Рекомендации провизора

Срочная медицинская помощь необходима при признаках нарушения водно-электролитного баланса на фоне приёма аналогов вазопрессина: выраженной головной боли, тошноте и рвоте, спутанности сознания, судорогах, резком уменьшении количества мочи и быстром наборе веса за счёт задержки жидкости. К врачу следует обратиться при появлении на терапии гормоном роста стойких отёков, боли в суставах, онемения кистей, хромоты или боли в бедре у ребёнка, а также при повышении уровня глюкозы.

Как принимать. Схему и дозу определяет врач, и она не меняется самостоятельно даже при видимом улучшении. Инъекционные формы вводят подкожно, чередуя места введения, чтобы избежать локальных изменений подкожной клетчатки; раствор не встряхивают. Условия хранения указаны в инструкции: большинство препаратов гормона роста требуют холодильника и защиты от света и замораживания. При терапии аналогами вазопрессина количество выпиваемой жидкости обсуждают с врачом заранее — избыточное питьё на фоне лечения опасно.

Чего избегать: приёма препаратов без установленного диагноза и лабораторного контроля, использования средств «для набора мышечной массы» или «против старения» — такие цели не относятся к зарегистрированным показаниям, самостоятельной смены производителя и формы выпуска, пропусков плановых визитов и контрольных анализов, употребления алкоголя и одновременного приёма средств, задерживающих жидкость, без согласования с врачом.

«Препараты гормонов гипофиса — это долгая работа вместе с эндокринологом, а не курс из аптеки. Здесь важнее всего дисциплина: одна и та же схема, регулярные анализы и честный разговор с врачом о пропусках и побочных эффектах», — Гуляева Людмила Мелентьевна, Врач-терапевт в/к.