Лекарства от насморка

Что входит в категорию

В категории собраны средства, которые применяют при насморке — заложенности носа, обильных выделениях, затруднённом носовом дыхании при простуде, острых респираторных инфекциях, аллергическом и вазомоторном рините. Насморк — это симптом, а не самостоятельный диагноз, поэтому препараты группы работают с проявлениями: уменьшают отёк слизистой, разжижают и выводят слизь, увлажняют и очищают носовые ходы, в отдельных случаях воздействуют на воспаление или бактериальную флору.

Основу категории составляют сосудосуживающие средства для местного применения (деконгестанты) на основе ксилометазолина, оксиметазолина, нафазолина, фенилэфрина и трамазолина. Они сужают сосуды слизистой и на несколько часов облегчают носовое дыхание, но не влияют на причину воспаления и рассчитаны на короткий курс. Отдельную группу образуют солевые растворы: изотонические и гипертонические растворы натрия хлорида, средства на основе морской воды. Их используют для промывания и увлажнения, в том числе у детей раннего возраста и при длительном течении насморка.

Также в категорию входят комбинированные препараты — например, ксилометазолин с декспантенолом, где дополнительный компонент направлен на поддержку восстановления слизистой; средства с эфирными маслами эвкалипта и рацементолом, вяжущие и подсушивающие растворы с серебра протеинатом, местные препараты с антибактериальными компонентами (фрамицетин) и комбинации с глюкокортикостероидом и антибиотиками. Формы выпуска — назальные спреи и капли, растворы для промывания, аэрозоли и флаконы с дозирующим устройством, детские капли с пониженной концентрацией активного вещества.

Как выбирать препарат

Выбор средства при насморке зависит от причины и характера симптомов, длительности заболевания, возраста, сопутствующих состояний, противопоказаний и рекомендаций врача. Насморк при простуде, аллергический ринит и бактериальное воспаление околоносовых пазух требуют разного подхода, и по одному признаку «заложило нос» подобрать терапию нельзя.

На что обращают внимание при подборе:

• Показания. Сосудосуживающие средства применяют при выраженной заложенности, солевые растворы — для очищения и увлажнения, средства с антибактериальными и гормональными компонентами — только по назначению врача при подтверждённых показаниях.
• Возраст. Концентрация деконгестантов различается для детей и взрослых; ряд веществ не применяют в первые годы жизни. Для младенцев обычно используют изотонические растворы и капли в детской дозировке.
• Форма выпуска. Спреи удобнее дозировать и распределять по слизистой, капли применяют у маленьких детей, растворы для промывания — при густом секрете и в период восстановления.
• Противопоказания. Артериальная гипертензия, тахикардия и другие нарушения сердечного ритма, тиреотоксикоз, глаукома, атрофический ринит, тяжёлые заболевания почек, приём антидепрессантов ограничивают применение сосудосуживающих средств.
• Беременность и период кормления. Решение о применении принимает врач.
• Длительность курса. Деконгестанты рассчитаны на несколько дней; превышение сроков ведёт к обратному эффекту.

Ни одно средство из этой группы не устраняет причину инфекции и не даёт мгновенного результата, а выраженность эффекта индивидуальна и не гарантирована. Часть препаратов категории, в том числе комбинации с антибиотиками и глюкокортикостероидами, отпускается по рецепту врача.

Популярные действующие вещества

• Ксилометазолин — сосудосуживающее средство местного действия, уменьшает отёк слизистой на несколько часов; выпускается в спреях и каплях, в том числе в детских концентрациях и в комбинации с декспантенолом.
• Оксиметазолин — деконгестант с относительно продолжительным действием, применяется при остром рините и в составе подготовки к осмотру полости носа; дозировка зависит от возраста.
• Натрия хлорид и морская вода — изотонические и гипертонические растворы для промывания и увлажнения слизистой; используются для механического удаления слизи и подходят для длительного применения.
• Нафазолин — сосудосуживающее средство короткого действия, при частом использовании риск привыкания и сухости слизистой выше, чем у более современных деконгестантов.
• Фенилэфрин — сосудосуживающий компонент с более мягким действием, встречается в детских формах и в составе комбинированных препаратов.
• Серебра протеинат — раствор с вяжущим и подсушивающим действием, применяется при затяжном насморке по назначению врача.

Рекомендации провизора

К врачу необходимо обратиться, если насморк сохраняется дольше 7–10 дней, температура держится выше трёх дней или повышается повторно, появились боль и чувство давления в области лба и пазух, односторонние гнойные выделения, снижение слуха, боль в ухе, сильная головная боль, нарушение зрения. Отдельного внимания требуют насморк у ребёнка первых месяцев жизни, затруднённое дыхание, отказ от еды, а также появление примеси крови или тёмных выделений. При подозрении на аллергическую природу симптомов нужна консультация специалиста и обследование, а не постоянное самостоятельное применение капель.

Как применять. Перед введением средства нос очищают: промывание солевым раствором улучшает распределение препарата по слизистой. Флакон держат вертикально, голову не откидывают резко назад, после впрыскивания дышат спокойно. Сосудосуживающие средства применяют в указанной в инструкции дозе и, как правило, не дольше 3–5 дней подряд. Детские формы подбирают строго по возрасту: «половина взрослой дозы» — некорректный подход. Флакон и насадку используют индивидуально, при инфекции в семье общий флакон не передают.

Чего избегать: длительного и частого применения деконгестантов — это приводит к медикаментозному риниту, когда нос перестаёт дышать без капель; одновременного использования нескольких сосудосуживающих средств; самостоятельного применения препаратов с антибиотиками и гормональными компонентами; закапывания в нос масел и домашних растворов, включая соки растений, — они травмируют слизистую. Полезны обильное питьё, увлажнение воздуха в помещении, проветривание и регулярное промывание носа солевым раствором.

«Насморк лечится не количеством капель, а временем и уходом за слизистой. Если сосудосуживающее средство используется дольше пяти дней, речь идёт уже не о простуде, а о новой проблеме, и разбираться в причине заложенности нужно на приёме», — Гуляева Людмила Мелентьевна, Врач-терапевт в/к.