Антибиотики в каплях

Что входит в категорию

В категории собраны антибактериальные препараты в форме капель — глазных и ушных. Это местные формы антибиотиков, которые наносят непосредственно на поражённую слизистую или в наружный слуховой проход, что позволяет создать нужную концентрацию действующего вещества в очаге воспаления при относительно небольшом поступлении препарата в кровь. Такие средства применяют при бактериальных конъюнктивитах, блефаритах, кератитах, дакриоциститах, при наружном отите, а также в периоперационном периоде и после травм глаза — по назначению офтальмолога или отоларинголога.

Основу категории составляют фторхинолоны (ципрофлоксацин, моксифлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин, ломефлоксацин), аминогликозиды (тобрамицин, гентамицин), макролид азитромицин и фузидовая кислота. Различия между группами касаются спектра активности, кратности инстилляций и возрастных ограничений, поэтому взаимозаменяемыми они не являются даже при внешне похожих симптомах.

По форме выпуска это преимущественно капли глазные во флаконах-капельницах и в одноразовых тюбик-капельницах, капли глазные и ушные, а также отдельные препараты в виде вязких капель с удлинённым временем контакта со слизистой. В категории представлены как средства с одним действующим веществом, так и комбинации антибиотика с противовоспалительным компонентом — последние назначают только врач, поскольку неоправданное применение гормонального компонента при вирусном или грибковом поражении способно ухудшить течение болезни.

Все препараты категории относятся к рецептурным: отпуск осуществляется по рецепту врача.

Как выбирать препарат

Антибактериальные капли не выбирают самостоятельно. Подбор зависит от диагноза, предполагаемого возбудителя, локализации воспаления, возраста, сопутствующих заболеваний, противопоказаний и рекомендаций врача. Симптомы покраснения глаза или боли в ухе встречаются при десятках состояний — вирусных, аллергических, грибковых, травматических, — и при части из них антибиотик не действует, а промедление с правильным лечением опасно для зрения и слуха.

Что учитывает врач при назначении. Локализация и характер процесса: поверхностное воспаление конъюнктивы, поражение роговицы и наружный отит требуют разных веществ и разной кратности применения. Целостность барабанной перепонки: при перфорации ряд ушных капель, в том числе с аминогликозидами, не применяют из-за риска повреждения структур внутреннего уха. Возраст: часть фторхинолонов имеет ограничения по детскому возрасту, для отдельных препаратов предусмотрены формы, разрешённые с первых месяцев жизни. Беременность и период кормления: решение принимает только врач. Ношение контактных линз: во время лечения линзы обычно снимают, отдельные консерванты в составе капель накапливаются в материале линзы. Предшествующая терапия: если антибиотик уже применялся без результата, может потребоваться посев с определением чувствительности.

Важно понимать границы возможностей местных антибиотиков. Они действуют только на бактерии и бесполезны при вирусных и аллергических поражениях. Ни одно средство не даёт мгновенного результата, а выраженность и скорость эффекта индивидуальны и не гарантированы. Незавершённый или самовольно продлённый курс способствует формированию устойчивости микроорганизмов и осложняет последующее лечение.

Популярные действующие вещества

• Ципрофлоксацин — фторхинолон широкого спектра, применяется в глазных и ушных каплях при бактериальных конъюнктивитах, кератитах и наружном отите; в начале лечения нередко назначается с частыми инстилляциями с последующим уменьшением кратности.
• Моксифлоксацин — фторхинолон более позднего поколения, используется в офтальмологии, в том числе в схемах до и после операций на глазу; обычная кратность применения — трижды в сутки.
• Левофлоксацин — фторхинолон для местного применения при поверхностных бактериальных инфекциях глаза; имеет возрастные ограничения, указанные в инструкции.
• Тобрамицин — аминогликозид, активен в отношении ряда грамотрицательных возбудителей, применяется при конъюнктивитах и блефаритах, в том числе у детей по назначению врача.
• Офлоксацин — фторхинолон, представлен в глазных и ушных формах; используется при инфекциях наружного и среднего уха и при воспалениях переднего отдела глаза.
• Азитромицин — макролид в форме глазных капель, отличается коротким курсом при кратности применения дважды в сутки; применяется при бактериальных конъюнктивитах.
• Фузидовая кислота — антибиотик с активностью преимущественно против стафилококков, выпускается в виде вязких глазных капель с длительным контактом со слизистой.

Рекомендации провизора

Срочная медицинская помощь нужна при резком снижении зрения, сильной боли в глазу, светобоязни, гнойном отделяемом с отёком века, помутнении роговицы, а также при боли в ухе с высокой температурой, выделениями из слухового прохода, головокружением или снижением слуха. Обращение к врачу необходимо и в том случае, если через 2–3 дня применения назначенных капель состояние не меняется или ухудшается: возможно, диагноз требует уточнения, а возбудитель — другой терапии.

Как применять. Перед инстилляцией мытьё рук обязательно, кончик флакона не должен касаться глаза, века, ресниц или кожи — это основной путь загрязнения раствора. Капли закапывают в конъюнктивальный мешок, после чего на минуту прикрывают глаз; при назначении нескольких препаратов между ними выдерживают интервал 10–15 минут, а мази используют последними. Ушные капли перед введением согревают в руке до температуры тела, чтобы избежать головокружения. Курс проводят полностью в назначенные врачом сроки, даже если симптомы исчезли раньше; вскрытый флакон хранят ограниченное время, указанное в инструкции, а одноразовые тюбик-капельницы не используют повторно.

Чего избегать: самостоятельного начала и продления антибактериального лечения, применения капель, оставшихся от прежних назначений, использования одного флакона несколькими членами семьи, замены назначенного препарата на другой антибиотик «того же ряда» без осмотра, ношения контактных линз во время лечения без разрешения врача, а также закапывания ушных капель при подозрении на повреждение барабанной перепонки. Не следует накладывать на воспалённый глаз плотную повязку и промывать глаз растворами, не рекомендованными специалистом.

«У детей покраснение глаза чаще связано не с бактериями, а с вирусной инфекцией или аллергией, и антибиотик в каплях в такой ситуации ничего не решает. Если ребёнок жалуется на боль, светобоязнь или плохо видит, нужен осмотр врача в тот же день, а не подбор капель по чужой рекомендации», — Полумиско Майя, Врач-педиатр.