Энтеросорбенты и антидоты – лекарственные препараты для детоксикации

Что входит в категорию

В категории собраны средства, которые связывают и выводят из организма токсины, продукты обмена, избыток некоторых веществ и лекарств. Условно она делится на две части. Первая — энтеросорбенты: препараты, работающие в просвете желудочно-кишечного тракта, они удерживают на своей поверхности или в структуре токсины, газы, бактериальные продукты и частично выводят их с содержимым кишечника. Вторая — антидоты и средства специфической детоксикации: они действуют системно, связывают конкретные вещества (металлы, избыток железа, фосфаты) либо блокируют действие определённых препаратов и применяются строго по назначению врача.

Энтеросорбенты применяют при острых расстройствах пищеварения, отравлениях пищевого происхождения, кишечных инфекциях как дополнение к основному лечению, при метеоризме, а также при кожных и аллергических реакциях в составе комплексной терапии. Антидотные и хелатирующие средства — при отравлениях тяжёлыми металлами, перегрузке организма железом, гиперфосфатемии у пациентов с хронической болезнью почек, а также при терапии, требующей коррекции токсического действия отдельных лекарств.

По форме выпуска категория включает таблетки, капсулы, порошки и гранулы для приготовления суспензии, гели и пасты для приёма внутрь, растворы для инъекций и инфузий, таблетки диспергируемые. Порошки и суспензии удобны при подборе дозы по весу, в том числе в детской практике; инъекционные формы применяются только в медицинских условиях.

Значительная часть препаратов этой категории — рецептурные. Хелаторы, специфические антидоты, средства для связывания фосфатов и инъекционные формы отпускаются по рецепту врача.

Как выбирать препарат

Выбор зависит от причины интоксикации, диагноза, возраста, сопутствующих заболеваний, противопоказаний и рекомендаций врача. Энтеросорбент и специфический антидот — не взаимозаменяемые группы: сорбент действует в кишечнике и неизбирательно, антидот направлен против конкретного вещества и подбирается только врачом с учётом характера отравления и лабораторных данных.

Что важно учитывать. Показание: при разовом расстройстве пищеварения и при хронической перегрузке железом используются принципиально разные средства. Возраст: для детей предусмотрены порошки и суспензии с дозированием по возрасту и весу, отдельные вещества в раннем возрасте не применяют. Состояние кишечника: кишечная непроходимость, атония кишечника, желудочно-кишечное кровотечение, эрозивные и язвенные поражения — типичные противопоказания для сорбентов. Функция почек и печени: от неё зависят допустимые дозы и сама возможность применения ряда системных средств. Беременность и период кормления: назначение делает врач. Другие лекарства: сорбенты снижают всасывание принятых внутрь препаратов, поэтому интервал между приёмами обязателен.

Важно понимать границы возможностей этой группы. Сорбенты уменьшают проявления интоксикации, но не устраняют её причину, не лечат кишечную инфекцию и не восполняют потерю жидкости — при диарее на первом месте стоит восполнение воды и солей. Эффект индивидуален и не гарантирован. При отравлении неизвестным веществом, лекарствами, химическими средствами или грибами самостоятельный подбор сорбента недопустим — нужна медицинская помощь.

Популярные действующие вещества

• Смектит диоктаэдрический — природный алюмосиликат, применяется при диарее и дискомфорте в животе, обладает обволакивающим действием на слизистую; выпускается в порошках для суспензии, включая детские формы.
• Уголь активированный — сорбент с большой площадью поверхности, используется при метеоризме, диспепсии и в составе первой помощи при некоторых отравлениях; окрашивает стул в чёрный цвет, снижает всасывание других препаратов.
• Кремния диоксид коллоидный — неорганический сорбент в виде порошка для приготовления суспензии, применяется при острых расстройствах пищеварения и интоксикациях по назначению врача.
• Лигнин гидролизный — сорбент растительного происхождения, представлен порошками, гранулами и пастами; встречается в комбинации с лактулозой, влияющей на кишечную микрофлору.
• Полиметилсилоксана полигидрат — сорбент в форме геля или пасты для приёма внутрь, применяется при интоксикациях и диарее различного происхождения.
• Деферазирокс — хелатор железа для длительной терапии перегрузки железом при регулярных переливаниях крови; рецептурный препарат, требует лабораторного контроля.
• Севеламер — средство, связывающее фосфаты в желудочно-кишечном тракте, применяется при гиперфосфатемии у пациентов на диализе; отпускается по рецепту врача.

Рекомендации провизора

Немедленная медицинская помощь нужна при отравлении лекарствами, химическими веществами, алкоголем или грибами, при многократной рвоте и диарее с признаками обезвоживания, при примеси крови в стуле или рвотных массах, сильной боли в животе, высокой температуре, спутанности сознания, судорогах, снижении количества мочи. Ни один сорбент не заменяет вызов врача в таких ситуациях. Обратиться к врачу стоит и тогда, когда расстройство пищеварения продолжается дольше двух-трёх дней, повторяется регулярно или сопровождается снижением веса.

Как принимать. Сорбенты принимают отдельно от еды и других лекарств — обычно с интервалом не менее одного-двух часов, иначе снижается всасывание витаминов, гормональных, антибактериальных и других препаратов; конкретный интервал указан в инструкции. Порошки размешивают в достаточном объёме воды и выпивают сразу. Дозу для детей рассчитывают по возрасту и весу, используя мерную ложку или прилагающийся дозатор. Курс приёма сорбентов, как правило, короткий; при диарее параллельно применяют растворы для пероральной регидратации. Рецептурные хелаторы и фосфат-связывающие средства принимают строго в назначенной схеме, не меняя дозу самостоятельно.

Чего избегать: длительного бесконтрольного приёма сорбентов «для очищения организма» — это может нарушать всасывание питательных веществ и вызывать запоры; одновременного приёма сорбента с назначенными лекарствами; использования сорбентов при подозрении на кишечную непроходимость или кровотечение; самостоятельного применения антидотов и препаратов, влияющих на обмен железа и фосфора. Ни одно средство этой группы не даёт мгновенного результата и не отменяет необходимости установить причину симптомов.

«Сорбент — это средство поддержки, а не лечение. При отравлении важнее всего вода и соли внутрь и трезвая оценка тяжести состояния, а не поиск самого сильного порошка. Если речь идёт о лекарственном отравлении или о ребёнке — сначала врач, потом аптека», — Гаврилин Игорь, Ведущий фармацевт.