Увлажняющие глазные капли

Что входит в категорию

В категории собраны увлажняющие офтальмологические средства — так называемые заменители слезы, или препараты «искусственной слезы». Они не лечат причину сухости, а восполняют недостаток слёзной жидкости и стабилизируют слёзную плёнку на поверхности глаза: уменьшают ощущение песка и жжения, сухость, покраснение, утомляемость глаз, чувство инородного тела и рефлекторное слезотечение, возникающее в ответ на раздражение.

Такие средства применяют при синдроме сухого глаза, при повышенной зрительной нагрузке за экраном, при работе в помещениях с кондиционированным или сухим воздухом, при ношении контактных линз, а также после офтальмологических вмешательств и при сухости, связанной с приёмом некоторых лекарств. Часть препаратов используют для защиты и смягчения роговицы при неполном смыкании век.

Основу составляют полимеры, удерживающие влагу: производные целлюлозы, карбомер, гиалуронат натрия, декстран. От выбранного полимера зависит вязкость средства. Растворы низкой вязкости в форме капель почти не влияют на зрение и подходят для многократного применения днём. Гели и более вязкие растворы дольше остаются на поверхности глаза, но могут кратковременно затуманивать зрение, поэтому их чаще применяют вечером или на ночь.

По формам выпуска категория включает флаконы-капельницы объёмом 5–15 мл, монодозы (одноразовые тюбик-капельницы) без консервантов, глазные гели в тубах, а также растворы в специальных флаконах с фильтром, позволяющих обходиться без консервантов. Отдельно выделяют средства с консервантами и без них: при частом применении — больше 4–6 раз в сутки — обычно предпочтительны формы без консервантов, поскольку сами консерванты при длительном использовании способны раздражать поверхность глаза. Большинство препаратов категории — безрецептурные средства и медицинские изделия, однако отдельные позиции отпускаются по рецепту врача.

Как выбирать препарат

Выбор увлажняющего средства зависит от причины и выраженности сухости, состояния слёзной плёнки, возраста, сопутствующих заболеваний глаз, противопоказаний и рекомендаций врача. Сухость глаз бывает следствием разных причин — от банальной зрительной перегрузки до дисфункции мейбомиевых желёз, блефарита, гормональных изменений и системных заболеваний, и подход в каждом случае различается. Эффект индивидуален и не гарантирован: одному человеку достаточно капель низкой вязкости, другому требуется комбинация дневной и ночной формы.

Что важно учитывать при подборе:

• Выраженность и время появления симптомов. При лёгком дискомфорте к вечеру обычно достаточно маловязких капель; при стойкой сухости и утренней «склеенности» глаз чаще применяют гели и ночные формы.
• Частота применения. Чем чаще нужны инстилляции, тем более обоснованы формы без консервантов — монодозы или флаконы с фильтром.
• Контактные линзы. Не все средства совместимы с линзами; часть капель закапывают только после снятия линз, поэтому совместимость проверяют по инструкции.
• Возраст. Для детей ряд средств не предусмотрен либо применяется по назначению офтальмолога; возрастные ограничения указаны в инструкции к конкретному препарату.
• Сопутствующие состояния. Инфекции и травмы глаза, аллергический конъюнктивит, глаукома, недавние операции требуют предварительной консультации врача, а не самостоятельного подбора.
• Другие глазные капли. При одновременном применении нескольких средств выдерживают интервал, а вязкие гели закладывают последними.

Важно понимать границы возможностей этой группы. Увлажняющие средства облегчают симптомы, но не устраняют причину сухости и не заменяют обследование. Ни одно средство не даёт мгновенного и стойкого результата: при синдроме сухого глаза применение обычно длительное и регулярное, а схему определяет офтальмолог.

Популярные действующие вещества

• Гипромеллоза — производное целлюлозы, один из самых распространённых компонентов заменителей слезы. Образует на поверхности глаза удерживающую влагу плёнку, применяется при лёгкой и умеренной сухости, представлена в каплях разной вязкости.
• Карбомер — полимер, из которого готовят глазные гели. Дольше задерживается на поверхности глаза и требует более редкого применения, но может кратковременно затуманивать зрение, поэтому чаще используется вечером и на ночь.
• Гипромеллоза в комбинации с декстраном — сочетание двух полимеров с увлажняющим и смягчающим действием; применяется при ощущении сухости и раздражения, в том числе связанном с внешними факторами и зрительной нагрузкой.
• Гиалуронат натрия — вязкоупругий компонент, удерживающий значительное количество влаги; входит в состав растворов и гидрогелей, в том числе в формах без консервантов, применяется при сухости разной степени выраженности.
• Пластохинонилдецилтрифенилфосфония бромид — действующее вещество глазных капель с антиоксидантным механизмом действия; применяется при синдроме сухого глаза и возрастных изменениях хрусталика по назначению офтальмолога, с учётом ограничений, указанных в инструкции.

Рекомендации провизора

К офтальмологу следует обратиться, если сухость сопровождается снижением зрения, светобоязнью, выраженной болью в глазу, гнойным или обильным слизистым отделяемым, отёком век, если симптомы появились после травмы или попадания химического вещества, а также если дискомфорт сохраняется дольше двух-трёх недель, несмотря на применение увлажняющих капель. Отдельного внимания требует ситуация, когда сухость глаз возникает на фоне суставных болей, сухости во рту или другого системного заболевания — здесь нужна диагностика, а не только симптоматическое средство.

Как применять. Перед закапыванием мыют руки и не касаются кончиком флакона глаза, век и ресниц. Капли вносят в наружный угол или в конъюнктивальный мешок, затем на несколько секунд закрывают глаз. Если назначено несколько разных препаратов, между ними выдерживают интервал не менее 10–15 минут, а гели применяют последними. При использовании контактных линз порядок и совместимость уточняют по инструкции. Монодозы предназначены для однократного применения: остаток раствора не хранят. Открытые флаконы с консервантом используют в течение срока, указанного производителем, обычно значительно короче общего срока годности.

Чего избегать: применения капель с истёкшим сроком после вскрытия, промывания флакона и переливания раствора, использования средств при мутнении раствора или изменении цвета, самостоятельного подбора препаратов при инфекции или травме глаза, а также замены назначенного офтальмологом лечения увлажняющими каплями. Полезны и бытовые меры: увлажнение воздуха, перерывы при работе с экраном, осознанное мигание, гигиена век при их воспалении.

«Родителям стоит помнить: детская сухость и покраснение глаз чаще связаны не с недостатком слезы, а с инфекцией, аллергией или перегрузкой зрения. Если ребёнок трёт глаза, щурится, жалуется на резь — сначала осмотр офтальмолога, а увлажняющие капли уже как часть назначенной схемы», — Полумиско Майя, Врач-педиатр.